高原地区癫痫发作致烧伤创面的特点及治疗体会

针对高原地区癫痫发作致烧伤创面的特点做进一步分析并总结其治疗体会。方法:用药物控制相应癫痫症状并于早期采用切削痂等手术方法联合持续负压引流技术、创面植皮等手术方法修复创面。结果:通过治疗,住院的18例患者除1例自动出院中断治疗,其余均得到有效治疗,治愈出院,创面得到最大限度的修复,住院期间未再出现癫痫发作。结论:采用控制癫痫症状药物治疗联合早期手术治疗能最大限度减轻患者痛苦、修复其创面以及抑制癫痫发作。

多学科联合会诊诊疗模式在青海地区慢性创面中的应用研究

目的探讨多学科联合会诊(MDT)诊疗模式在青海地区慢性创面治疗中的应用和研究。方法选择2017年6月至2020年6月于青海省人民医院就诊的慢性创面患者300例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组150例,观察组给于MDT诊疗模式治疗和护理,对照组给于普通治疗和护理,观察2组患者治疗前后创面愈合情况、焦虑、抑郁状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、住院时间和住院费用、创面评估[创面床评估系统(WBS)、Bate-Jensen伤口评估系统(BWAT)、伤口评估量表(TIME-H)评分、压疮愈合计分量表(PUSH)评分]。数据比较采用t检验和χ^(2)检验。结果(1)创面愈合情况:观察组创面愈合率为87.33%(131/150),对照组创面愈合率为77.33%(116/150),观察组创面愈合率明显大于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.625,P<0.05)。(2)SAS、SDS评分:治疗前观察组与对照组患者SAS评分[(66.25±7.14)、(65.63±6.26)分]、SDS评分[(68.56±8.03)、(69.10±7.85)分]比较差异均无统计学意义(t=0.735、0.589,P>0.05),治疗后2组SAS评分[(48.19±8.32)、(55.41±7.62)分]、SDS评分[(46.19±9.04)、(57.18±7.25)分]明显降低,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(t=7.838、11.615,P<0.05)。(3)平均住院时间和平均住院费用:观察组平均住院时间[(7.04±1.15)d]短于对照组[(9.62±1.42)d],观察组平均住院费用[(7426.45±278.19)元]少于对照组[(8215.73±317.46)元],差异均有统计学意义(t=17.792、153.201,P<0.05)。(4)WBS、BWAT、TIME-H、PUSH:治疗前观察组和对照组患者WBS[(11.77±2.12)、(12.04±2.03)分]、BWAT[(64.16±5.21)、(64.78±4.73)分]、TIME-H[(10.16±1.27)、(10.45±1.32)分]、PUSH[(15.19±2.10)、(14.98±2.45)分]差异均无统计学意义(t=1.127、1.079、1.939、0.797,P>0.05),治疗后2组BWAT[(49.21±4.86)、(57.15±7.30)分]、TIME-H[(4.27±1.66)、(7.46±1.80)分]、PUSH[(6.86±3.64)、(9.03±2.85)分]均降低,WBS[(18.10±1.41)、(15.81±1.36)分]升高,观察组治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义(t=14.317、11.089、15.956、5.749,P<0.05)。结论MDT诊疗模式可明显促使患者创面恢复,改善患者焦虑抑郁状态,缩短住院时间,减少住院费用,使患者获得优质、全程、专业的治疗,具有一定的临床应用意义。

人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流在肌腱或骨外露创面修复中的应用

目的分析使用人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流在肌腱或骨外露创面修复中带来的影响。方法选取2018年2月~2020年1月本院接受治疗的肌腱或骨外露创面修复患者60例,按照不同诊治的方式分为对照组和观察组各30例,给予对照组使用人工真皮支架,观察组采用人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流。观察两组的有效率和治疗前后生活能力评分。结果观察组有效率高于对照组,观察组的生活能力评分优于对照组。观察组的有效率高于90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流肌腱或骨外露创面修复可提高治疗的有效率,提高生活能力,值得在临床在推广。

多学科诊疗模式在糖尿病足诊治中的疗效观察

分析多学科诊疗模式在糖尿病足诊治中的疗效。方法:选择青海省人民医院2018年7月~2019年12月收治的53例糖尿病足患者作为研究对象,运用多学科诊疗模式对患者进行诊治,分析诊治效果。结果:按照多学科诊疗模式流程进行相关检查、治疗,全部患者均好转或治愈出院,平均住院天数为16天。结论:多学科诊疗模式应用于糖尿病足的临床诊治中,效果良好,可广泛推广。

网络药理学方法验证Survivin(BIRC5)在瘢痕疙瘩靶向治疗中的靶点作用

目的 采用网络药理方法来探究通过靶向抑制Survivin(BIRC5)的表达来靶向治疗瘢痕疙瘩的可能性,并寻找特异性的治疗药物。方法 自2021年1月至2023年10月,菏泽市立医院整形美容科搜索相关数据库,如PubMed、Oncomine、String、Uniprot、KEGG、Therapeutic Target Database(TTD)和Drugbank,通过网络药理方法研究Survivin(BIRC5)作为瘢痕疙瘩治疗的潜在靶点作用。结果 通过检索PubMed,发现了通过抑制Survivin(BIRC5)的表达来治疗瘢痕疙瘩的直接证据。通过检索Oncomine、String和KEGG,发现了通过抑制Survivin(BIRC5)的表达来治疗瘢痕疙瘩的间接证据。通过对TTD数据库和Drugbank的检索,发现了一些通过靶向抑制Survivin(BIRC5)的表达来治疗瘢痕疙瘩的药物,如抗人Survivin(BIRC5)反义寡核苷酸ISIS 23722和LY2181308、Berberine(黄连素)和Reserpine(利血平)等。结论 抑制成纤维细胞中Survivin(BIRC5)的表达,促进成纤维细胞的凋亡,是靶向治疗瘢痕疙瘩的有效方法。然而,这一结论尚需要进一步的研究来证实。

高原地区老年慢性难愈合创面患者流行病学调查分析

目的分析高原地区老年慢性难愈合创面患者流行病学特征,分析针对性治疗措施对其临床预后的影响。方法选择2019年10月至2020年10月就诊于青海省人民医院烧伤整形科的老年慢性难愈合创面患者共106例,收集患者一般资料,包括:性别、年龄、居住地区、是否有基础疾病;分析患者创面形成原因;比较不同创面形成部位患者占比情况;分析其创面检出病原菌情况;对比采用不同治疗方式患者的治疗有效率、住院时间及医疗费用;比较不同年龄段患者临床转归情况。数据比较采用单因素方差分析、t检验和χ^(2)检验。结果本次纳入的老年慢性难愈合创面患者中,男性占66.04%,女性占33.96%,男性患者多于女性患者;其中70~80岁患者最多,占44.34%,其次为60~70岁,占36.79%,80岁以上患者数量最少,占18.87%;多数患者来自于城市地区,且大部分患有高血压、糖尿病、感染等基础疾病;病因分析可知,高原地区老年慢性难愈合创面患者中糖尿病足为首要病因,占比51.9%,第2病因是压疮(17.9%),第3、4病因是手术伤口感染(10.4%)及创伤性溃疡(9.4%),而静脉性溃疡和动脉性溃疡所占比例最小,分别为6.6%和3.8%;慢性难愈合创面主要位于下肢,其次为腰背骶尾部和上肢。创面共检出病原菌106株,以革兰氏阳性球菌为主,占61.32%,其中以金黄色葡萄球菌为主(42.45%),其次为表皮葡萄球菌(10.38%),其他阳性球菌占比均不足10.00%;革兰氏阴性杆菌38株(35.85%),其中大肠杆菌最多(11.32%),其次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌;检出真菌3株(2.83%)。不同治疗方式患者的治疗有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.602,P<0.05),手术+补充治疗患者治疗有效率显著高于手术治疗患者,保守+补充治疗患者治疗有效率显著高于仅接受保守治疗的患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.367、3.876,P<0.05);不同治疗方式患者的住院时间、医疗费用比较差异均有统计学意义(F=244.572、457.531,P<0.05),手术+补充治疗患者的住院时间及医疗费用均少于手术治疗患者,保守+补充治疗患者的住院时间及医疗费用均少于保守治疗的患者,差异均有统计学意义(t=9.938、14.529、4.237、6.022,P<0.05)。治疗后,不同年龄段老年慢性难愈合创面患者临床转归情况差别较大,其中,60~70岁治疗有效率(89.74%)最高,与70~80岁(78.72%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.899,P=0.168),与80岁以上(65.00%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.336,P=0.021),即随着患者年龄增加,临床转归效果越差。结论针对高原地区老年慢性难愈合创面流行病学特点采取氧疗、保湿等治疗措施可有效改善患者预后,降低其医疗成本,值得临床应用推广。

高原低氧环境下应用牵张器治疗皮肤缺损患者的护理体会

目的探讨高原低氧环境下应用牵张器治疗皮肤缺损患者的护理体会。方法总结分析青海省人民医院烧伤整形科2016年2月至2017年2月应用皮肤牵张器治疗40例皮肤软组织缺损患者的临床资料及应用具有高原特色创面给氧、定时牵张、定时换药等护理方法。结果经皮肤牵张器治疗,并结合高原地区特殊地理环境给予针对性护理措施,收治的40例皮肤软组织缺损患者均达到结构及功能的恢复,结合随访结果,无一例患者出现皮肤坏死、弹性差、邻近关节活动受限等。结论采取积极有效的皮肤牵引治疗与具有高原特色的护理,明显提高了皮肤缺损患者的治愈率。

富血小板血浆联合微粒皮移植在高原地区老年慢性小创面中的临床研究

目的探究在高原地区老年慢性小创面治疗中使用富血小板血浆(PRP)联合微粒皮移植的治疗效果。方法选取2018年2月至2022年2月青海省人民医院烧伤整形科收治的老年慢性小创面患者60例。根据患者入院时间不同将患者分为观察组和对照组,观察组采用PRP联合微粒皮移植,对照组采用PRP联合刃厚邮状皮移植。采集患者的外周静脉血,采用二次离心法制备PRP;2组患者均于局部浸润麻醉下应用电动取皮机自大腿前内侧根据创面需要取合适大小刃厚皮片,皮片厚度约0.2 mm,观察组供受区比例为1∶4~1∶8,将所取皮片剪碎后切割成直径<1 mm 2的微粒皮备用;对照组供受区比例为1∶1~1∶2,将所取皮片制备为大小约1 cm×1 cm的刃厚邮状皮备用。创面清创、止血后,观察组将制备好的微粒皮均匀涂抹在创面后以PRP填充创面,用聚氨酯泡沫敷料或凡士林纱布覆盖创面避免PRP流失及失活,清洁敷料覆盖并固定;对照组将制备好的PRP填充于创面,再将制备好的刃厚邮状皮片移植于PRP之上,用凡士林或聚氨酯泡沫敷料覆盖清洁敷料加压包扎。2组术后均常规行抗感染等治疗,术后第6、11、16、21、26天创面换药,直至创面完全愈合。术后第21天,统计2组患者的治疗有效率;统计2组患者的创面愈合时间;创面愈合后6个月,以温哥华瘢痕评估量表(VSS)对2组患者的瘢痕情况进行评估。数据比较采用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。结果术后第21天,观察组治疗有效27例,无效3例,治疗有效率为90.00%;对照组治疗有效20例,无效10例,治疗有效率为66.67%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.278,P=0.043)。观察组创面愈合时间为为26.0(24.0,27.0)d,短于对照组[43.0(39.8,47.3)d],2组比较差异有统计学意义(Z=-6.531,P<0.05)。创面愈合后6个月,观察组VSS评分中色素沉着、瘢痕厚度、血管分布和柔韧性评分分别为0(0,0)、0(0,0)、0(0,0)、1(0,1)分,均分别低于对照组[2.0(1.0,2.3)、1.5(0.8,2.0)、1(1,2)、2(1,3)分],2组比较差异均有统计学意义(Z=-6.310、-4.838、-5.624、-4.431,P<0.05)。结论在高原地区,对于老年慢性小创面的治疗,PRP联合微粒皮移植的创新技术具有提高治疗有效率、缩短创面愈合时间的疗效,为患者提供更多治愈的选择性。

西宁地区负压封闭引流治疗慢性溃疡伤口的疗效观察

目的:探讨西宁地区应用负压封闭引流治疗慢性溃疡伤口的疗效。方法:将68例患者随机分为两组。观察组采用负压封闭引流治疗;对照组常规外科无菌清创换药处理伤口。结果:采用负压封闭引流治疗组的总有效率及愈合时间及住院费用明显优于对照组。结论:采用负压封闭引流治疗慢性溃疡伤口,可有利于促进创面的血液循环,减轻组织水肿并控制感染,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,缩短愈合时间。