微小RNA-18a-3p靶向调控HEPN1及对骨肉瘤细胞迁移侵袭的影响

目的探讨微小RNA-18a-3p(miR-18a-3p)对肝细胞癌下调蛋白1(HEPN1)的靶向调控作用及对骨肉瘤(OS)细胞侵袭迁移的影响。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)的GEO数据库中下载基因表达谱OS样本数据集GSE65071的series matrix数据,分析OS患者和健康对照的血浆miR-18a-3p水平;采用实时定量PCR检测OS细胞MG63和成骨细胞hFOB 1.19的miR-18a-3p和HEPN1 mRNA水平,Western blotting检测HEPN1蛋白水平;脂质体介导miR-18a-3p抑制物转染MG63细胞(Inhibitor组),同时设NC组(转染阴性对照序列)和对照组(仅予脂质体处理而未行转染),活细胞计数(CCK-8)法、划痕实验和Transwell小室实验检测细胞活力、划痕愈合率和穿膜细胞数以评估增殖和迁移侵袭能力,构建pmirGLO载体并借助双荧光素酶报告检测系统验证miR-18a-3p与HEPN1间的靶向关系。结果GSE65071数据集显示,20例OS患者的血浆miR-18a-3p水平为7.262±0.494,高于15例健康对照的6.005±0.081(P<0.05)。与hFOB 1.19细胞相比,MG63细胞的miR-18a-3p水平升高至3.361±0.257,而HEPN1 mRNA水平降低至0.571±0.068,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组和NC组相比,Inhibitor组的miR-18a-3p水平降低,而HEPN1 mRNA和蛋白水平升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-18a-3p模拟物可抑制转染野生型HEPN13′端非翻译区质粒的细胞相对荧光素酶活性(P<0.05),但对转染突变型质粒的细胞无影响(P>0.05)。与对照组和NC组相比,Inhibitor组转染后24 h的增殖活力有降低趋势(P>0.05),而转染48~96 h的增殖活力降低(P<0.05);Inhibitor组的划痕愈合率和穿膜细胞数分别为(22.339±4.172)%和(153.673±7.570)个,均低于对照组的(63.007±3.841)%和(365.336±10.772)个及NC组的(65.670±3.101)%和(366.335±13.596)个(P<0.05)。对照组和NC组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-18a-3p在OS中高表达且发挥促癌的作用,下调其表达可抑制OS细胞的增殖和迁移侵袭能力,可能与靶向HEPN1有关,miR-18a-3p/HEPN1轴有可能成为OS治疗的潜在靶点。

胸腰椎爆裂性骨折不同手术方式的临床分析

目的：比较前路椎体次全切除减压内固定与后路椎体次全切除减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床效果。方法选择于2012年3月~2013年3月在青海省人民医院治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者170例，根据手术方式的不同分为A组与B组，A组80例，行前路椎体次全切除并采用钛网内固定术，B组90例，行后路椎体次全切除并采用钛网内固定，比较两组手术临床效果及神经功能分级。结果①两组患者一般手术指标如手术时间、出血量等比较差异无统计学意义（P〉0.05）；②治疗后，两组患者的VAS评分均有所改善，但B组评分[（2.20±0.24）分]显著低于A组[（3.31±0.55）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）；③术后1年复查显示，B组Cobb角[（6.46±0.85）o]明显大于A组[（5.82±0.72）o]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经后路椎体次全切除减压内固定手术较前路椎体次全切除减压内固定手术能更有效减轻胸腰椎爆裂性骨折患者术后的痛苦，对术后肺功能影响小，是相对安全有效的手术方式。

颈椎前路零切迹融合器治疗青年颈椎病的临床疗效分析

目的比较采用Zero-P。颈椎固定融合器及常规颈前路间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）联合使用钛板、Cage治疗青年颈椎病的初期临床结果分析。方法2009年2月至2012年11月，采用手术治疗青年颈椎病患者47例，其中男性26例，女性21例，平均年龄22～38岁。按照患者自身意愿及手术所用器材的不同将患者分成A组（颈椎前路钛板、Cage）、B组（Zero-P颈椎固定融合器）两组。于术前、术后3d、术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年等时间段通过日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA），疼痛视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neckdisabilityindex，NDI）、对患者的神经功能情况进行评估；选用Bazaz吞咽困难评分法对术后出现吞咽困难及并发症的产生进行评估。结果所有患者术后都取得了满意的神经功能改善，两组患者术后JOA评分、VAS评分及NDI评分均较术前有显著提高；A组患者术后出现1例吞咽困难症状，B组患者术后1周内有11例出现吞咽困难。随访时期两组患者均没有出现内固定失效、感染等情况。结论Ze-ro-P颈椎固定融合器及颈椎前路钛板、Cage置入治疗青年颈椎病近期均取得良好的临床疗效，Zero-P术后吞咽困难发生率低。

经皮椎间孔镜技术应用及进展

随着我国人口老龄化,椎间盘突出症患者日益增多,传统手术创伤大、对脊柱结构损伤大,周围组织粘连重,而经皮椎间孔镜技术完全避免了传统手术的缺点,且能解决大部分传统可以解决的问题。本文简单介绍了经皮椎间孔镜技术的发展概况,并从椎间孔镜的体位及入路、穿刺点定位及角度、孔镜技术的适应证、孔镜技术的特点、孔镜技术并发症等几个方面简单综述之。

Kyphon椎体复位系统在椎体血管瘤中的应用

[目的]应用Kyphon椎体复位系统治疗椎体血管瘤。[方法]采用Kyphon椎体复位系统从后方经皮穿刺经椎弓根向椎体内加压注射骨水泥治疗椎体血管瘤。[结果]对3例患者应用Kyphon椎体复位系统治疗椎体血管瘤,患者疼痛消失,患者术后1d下床活动,脊柱功能良好,椎体结构未发生改变,无1例发生并发症,内固定无泄漏,周围无骨吸收及破坏。[结论]应用Kyphon椎体复位系统治疗椎体血管瘤操作简便,疗程短,疗效满意,并发症少,无需二次手术,有较高的临床价值,值得推广。

老年脊柱矢状位失衡的临床特点及治疗效果

目的探讨老年脊柱矢状位失衡患者的临床特点和临床治疗效果。方法采取回顾性方法对青海省人民医院2009年1月至2012年12月45例老年脊柱矢状位失衡患者的临床资料进行分析。结果老年患者脊柱矢状位失衡的原因主要表现为:骨质疏松、脊柱创伤、脊柱退行性病变、脊柱结核、肌源性后凸、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤及脊柱非特异性感染等,比例分别为17.8%、15.6%、8.9%、13.3%、15.6%、15.6%、8.9%、4.4%。5例采取保守治疗,40例采取手术治疗,其中经椎弓根椎体间截骨术12例,Smith-Petesen截骨术15例,多节段截骨术13例。治疗后患者疼痛有明显改善,并且C7铅垂线到骶骨后上角的水平距离、骶骨角和腰椎前凸角以及脊柱侧凸角较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脊柱矢状位失衡其临床表现多样化,临床应予以影像学手段进行诊断,减少漏诊和误诊。临床应首先给予保守治疗,对于治疗无效者可采取手术治疗,并且充分掌握手术适应证,提高治疗效果。

前路减压植骨联合Z板内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的疗效评价

[目的]探讨胸腰椎前方椎体次全切除减压椎间植骨Z板内固定手术治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的适应证、疗效和安全性。[方法]2005年6月～2009年12月,对22例胸腰椎双节段爆裂骨折的患者进行前路椎体次全切除减压植骨联合Z板内固定手术治疗,其中男15例,女7例,年龄21～42岁,均1周后手术。对结果进行临床和影像学检查评价。[结果]所有手术顺利完成,未发生围手术期严重并发症,手术时间2.5～4.2 h,平均3 h;术中出血量650～1 500 ml,平均850 ml;随诊12～36月,平均24个月,以上随诊者均获得骨性愈合,术后1年ASIA脊髓损伤分级评价与术前有显著差异(P<0.05)。[结论]若能准确地把握适应证,对于双节段胸腰椎爆裂骨折采用前路椎体次全切除减压植骨Z板内固定术,手术安全,效果满意。

一期后路经椎弓根截骨病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核

[目的]探讨治疗胸腰段脊柱结核一期完成病灶清除、矫正脊柱后凸畸形、植骨、后路钉棒固定的临床疗效。[方法]自2004年1月～2008年6月收治活动期胸腰段单节段脊柱结核伴后凸畸形患者34例,采用一期后路椎弓根截骨病灶清除（在胸椎段,先切取左右肋骨后段）,钛笼植骨,后路矫形系统内固定。根据术前、术后X线分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正效果。[结果]34例患者随访时间9～28个月,平均18个月,X线片示结核病灶清除彻底,脊柱畸形矫正,Cobb角由术前20°～45°矫正到术后3°～5°,植骨块无移位,2例再次行前路补充植骨术。结核无复发。[结论]该手术入路简捷,病灶清除彻底,360°环形解除压迫,畸形矫正满意,三柱固定,植骨融合,后期脊柱稳定,缩短了卧床时间,减少了相应的并发症。

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效

[目的]探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。[方法]对自2004年1月～2010年6月本院收治采用C型臂X线机透视下闭合带锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,并在本院取出内固定的128例患者,进行回顾性分析。[结果]本组128例均获得完整随访,随访时间1.5～3年,平均26个月。128例均完全骨性愈合,其中8例延迟愈合,5例出现远端锁钉断钉,2例术后胫骨结节处疼痛,膝关节功能较健侧无差异。[结论]闭合交锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,创伤小,手术时间短,复位满意,固定牢靠。可避免切开复位时剥离骨膜对血运的破坏,有利于骨折愈合。术后可早期功能锻炼,有利于恢复患肢功能,临床效果满意。

胸膜外入路同一切口联合后方内固定术在胸椎结核中的应用

[目的]探讨胸膜外入路同一切口联合后方内固定术治疗胸段脊柱结核的效果。[方法]对2006年以来18例患T5～12椎体结核的病例,抗结核治疗2周后,进行同一切口前路病灶清除植骨术联合后路椎弓根固定术,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。[结果]所有患者经术后随访植骨部位均骨性愈合,感觉、运动功能均有不同程度改善,胸背部疼痛或不适明显缓解,无复发,近远期疗效均较满意。[结论]前路手术可有效清除病灶、植骨,后路手术可固定多节段胸段脊柱,胸膜外入路同一切口联合后方内固定术治疗胸段脊柱结核效果满意。