青海省地方性氟中毒防治现状分析

青海省地方性氟中毒流行于20个县（市）、120个乡（镇）、415个村，自1982年采取以改水降氟为主的防治措施以来，已取得了较好的社会和经济效益。但近年来由于种种原因，致使青海省地方性氟中毒防治状况不清，各县防治措施不均衡，有些县防治措施落实缓慢。为了解和掌握青海省地方性氟中毒防治现状．作者于2005、2006年对青海省11个病区县的所有病区村进行了普查．现将结果报告如下．

2005年青海省贵德县高砷水源分布调查

为了进一步摸清青海省贵德县高砷水源的分布范围及特点，2005年5～9月作者赴贵德县进行高砷水源分布调查，现将结果报告如下。

青海省藏区饮茶型氟骨症调查结果分析

目的了解青海省饮茶型氟骨症的病情,进一步做好饮茶型氟中毒的监测防控工作。方法根据2007年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案要求,对青海省藏区四个县的309名成人进行氟骨症X线拍片及骨关节X线诊断。结果达日县X线检出率为34.34(11/32),玛沁县X线检出率为16.34%(9/55)、门源县X线检出率为5.98%(7/117),海晏县X线检出率为2.86%(3/105),X线表现特征是以关节退行性改变及骨间膜骨化为主。结论饮茶型氟骨症时间越长病情越重,随年龄的增大而病情加重。

2007年青海省地方性氟中毒国家监测点监测报告

目的掌握青海省地方性氟中毒病区改水降氟措施落实进度和病情现状及发展趋势，为政府部门制订防治措施提供依据。方法在青海省互助县普查改水防氟工程使用情况，同时以互助县蔡家堡乡岩崖村作为监测点，检测该村生活饮用水、8～12岁儿童及16岁以上成人氟斑牙和尿氟、成人临床及X线氟骨症。水氟和尿氟测定采用氟离子电极法，氟斑牙诊断用Dean法，氟骨症诊断按国标（GB16396～1996、WS192—1999）进行。结果互助县有60个病区村，其中有36个村实施了改水，改水率为60％。监测点岩崖村水氟均值为1．25mg／L（国家标准〈0．05mg／L）；儿童氟斑牙检出率为90．20％（46／51），成人为88．89％（48／54）；儿童氟斑牙指数为1．77，成人为2．95；儿童尿氟几何均数为2．27mg／L，成人为2．00mg／L；成人氟骨症临床检出53例，检出率为98．15％（53／54）；X线检出10例，检出率为18．87％（10／53）。结论青海省地方性氟中毒病情重，降氟措施落实缓慢。

2007年青海省饮茶型氟中毒流行现状与居民饮食结构调查

目的调查青海省饮茶型氟中毒流行现状，了解居民饮食结构，为预防控制和科研工作提供科学依据。方法2007年，依据全国《饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》，结合青海省具体情况对28个县进行调查，每个县抽查3个乡、1个镇，每个乡（镇）抽查2个行政村（居委会），每个村（居委会）抽查50名成人、50名学龄儿童；同时每个县抽查1座寺院，每座寺院抽查成人僧侣50名、儿童僧侣50名。人户调查居民经济收入、饮食结构、砖茶消耗量等。对全部调查对象用Dean法诊断氟斑牙，对同仁、达日、互助县和隆务寺16岁以上成人用200mA X线机拍片诊断氟骨症，并用调查结果估算全省饮茶型氟中毒的患病人数。结果①居民家庭年人均收入大部分在500～〈1000元，其次在1000-〈3000元；牧业区居民经济收入略高于农业区、半农半牧区和城镇居民。②居民饮食结构，牧业区及半农半牧区主食以面粉为主，其次是糌粑及大米；农业区及城镇主食以面粉为主，其次是大米及糌粑；各地区副食均为肉制品占多数，其次为奶制品，蛋类比例很小。③经常食用的蔬菜为土豆、白菜及青椒，每日食用的家庭占62．82％（6497／10343）；水果以苹果、梨及橘子为主，每月食用不足10次的家庭占75．95％（7856／10343）。④共调查居民61999人，年砖茶消耗量为153335kg，人均2．47kg；共调查僧侣1001人，年砖茶消耗量为4120kg，人均4．12kg。⑤乡镇成人氟斑牙检出率为24．11％（2494／10343），儿童氟斑牙检出率为24.38％（3012／12355）；成人僧侣氟斑牙检出率为26．13％（203／777），儿童僧侣氟斑牙检出率为39．73％（89／224）。⑥乡镇成人氟骨症检出率为15．60％（17／109）；成人僧侣氟骨症检出率为4．88％（2／41）。⑦氟斑牙患者95％可信限估算总人数为1084306—1134170人，中位数为1109238人；氟骨症患者95％可信限估算总人数为309177～758199人，中位数为533688人。结论青海省砖茶消耗量较大，饮茶型氟中毒人数多，危害程度比较重；居民饮食结构比较单调，主要靠外地运输。

2004—2007年青海省兴海县7～12岁儿童大骨节病监测结果分析

兴海县唐乃亥乡上、下鹿圈村是青海省大骨节病历史重病区。上、下鹿圈村位于该乡的南部，属黄土高原．沿黄河边岸深入约35km，地理位置毗邻．聚居有汉、回、土、藏等民族。两村海拔2800m，无霜期70—120d，植被以高山草原草甸为主，主要耕种小麦、蚕豆、油菜、洋芋及大白菜等。1989年定为大骨节病病区．1995年纳入国家监测点范围。

2006年青海省柴达木盆地碘缺乏病现况调查

目的了解和掌握柴达木盆地碘缺乏病防治现状，为今后制订防治措施和策略提供参考依据。方法2006年在柴达木境内的德令哈、格尔木、都兰、乌兰、天峻5个县（市）进行调查。每个县（市）抽取2个乡（镇），每个乡（镇）抽取1所小学，每所小学抽取51名8-10岁学生，进行甲状腺触诊检查，并采集尿样，采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法测定尿碘：在所抽学校的5年级学生中抽取30名学生进行碘缺乏病防治知识问卷调查；同时在学校附近及离学校稍远的地方各选择1个村，每村抽取10名家庭主妇进行碘缺乏病防治知识问卷调查。并采集其家中食用盐样。采用GB／T13025．7-1999直接滴定法测定盐碘。结果8-10岁儿童甲状腺肿大率为5．9％（30／510），高于国家标准；8-10岁儿童的尿碘中位数为83．4μg／L，尿碘〈20μg/L的比率为14．9％（71／477），超过了10％的国家标准；居民合格碘盐食用率为59．0％（118／200）；5年级学生和家庭主妇碘缺乏病防治知识问卷调查的平均分分别为31．5、3519，而及格率分别为12．0％（36／300）、18．5％（37／200）。结论柴达木盆地碘缺乏病防治干预措施不到位，碘盐普及不够。健康教育工作有待加强。

青海省贵德县饮水型氟中毒防治现状调查

目的 掌握青海省贵德县地方性氟中毒防治现状及改水降氟工程修建、使用情况,为深入开展氟中毒的防治提供科学依据.方法 在2005年,对贵德县未改水病区村进行普查,并对病区村及周边非病区村进行高氟水源筛查,每个村按东、西、南、北、中五个方位采集居民户家中饮用水水样 对已改水病村,进行工程运转状况调查、采集全部水源水、末梢水进行改水工程质量监测,水氟测定采用〈地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法〉.在2008年,按改水前水含氟量,将贵德县氟中毒病区村按轻、中、重分类,分别抽取其中1、1、3个村作为调查村,采用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,每个年龄段抽检尿样6份,尿氟测定采用离子选择电极法 对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中、重病区村,每村按年龄抽取20人（男女各半）进行X线氟骨症检查.结果 共对85个村进行了高氟水源筛查,其中有3个村饮水含氟量超过国家饮用水标准（〈1.0 mg/L） 在16个改水降氟工程中,有8个间歇供水,3个报废,工程正常使用率仅为31.25%.8～12岁儿童氟斑牙检出率为41.13%（116/282） 尿氟中位数为1.06 mg/L,范围为0.20～9.44 mg/L 16岁以上成人临床氟骨症检出率为47.95%（969/2021）,X线氟骨症检出率为20.73%（17/82）.结论 青海省贵德县地方性氟中毒病区大部分改水工程供水不正常,病情有回升趋势,地方性氟中毒防治的重点应放在保证改水降氟工程的正常使用上.