95例细菌性肝脓肿治疗结果和高危因素多元回归分析

为确定细菌性肝脓肿的治疗结果和与死亡有关的高危因素,对95例细菌性肝脓肿资料采用单因素和多元回归分析。结果显示,71例采用经皮肝穿刺引流(PCD),68例治愈;肝部分切除术加胆肠吻合13例均治愈;12例(含穿刺引流失败1例)接受开腹引流,术后死亡4例。黄疸、感染性休克、多发性脓肿、继发于恶性肿瘤和手术引流与预后不佳有关。低白蛋白血症、凝血酶原时间延长、胆红素、天冬氨酸转氨酶、尿素氮和肌酐增高是死亡率增加的独立因素。结论:经皮肝穿刺引流适用于有各种高危因素的病人。对于局限于肝脏某一部位的胆源性肝脓肿,肝部分切除可获得良好效果。开腹引流的费用和死亡率较高,临床应用逐渐减少。

Hartmann手术40例经验总结

目的总结Hartmann手术临床应用的经验。方法回顾分析40例Hartmann手术病人的临床病理资料。结果手术指征包括肠道恶性肿瘤32例，直肠损伤8例。住院死亡2例(5％)，并发症率15％。13例肿瘤病人术后接受了盆腔放疗，全部肿瘤病人1、3、5年存活率为81％、59％和22％。7例直肠损伤病人接受了再次手术恢复肠道的连续性，初次手术至恢复肠道连续性的平均时间是134天。结论Hartmann手术是直肠癌姑息性切除的理想手术，可降低并发症发生率，多数非肿瘤病人可选择适当时机手术恢复肠道连续性。