青海省妇女儿童医院2015-2017年住院分娩孕妇乙型病毒性肝炎感染现况调查

目的调查分析青海省妇女儿童医院2015-2017年孕妇产前乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)标志物筛查情况,为孕妇产前乙肝标志物筛查和开展乙肝母婴阻断工作提供参考依据。方法选择2015-2017年在青海省妇女儿童医院住院分娩的全部孕妇,开展HBV标志物筛查,对筛查结果进行综合分析。结果共调查孕妇4 650名,HBV筛查率为97. 72%,HBV表面抗原(HBs Ag)阳性率为3. 68%,各指标在不同民族之间差异无统计学意义。结论青海省妇女儿童医院孕妇产前HBV标志物筛查工作有效开展,应加强HBs Ag阳性产妇新生儿乙肝母婴传播阻断。

2010年—2013年青海省妇女儿童医院血液报废情况分析

目的:避免各种原因造成的血液报废,节约紧缺的血液资源。方法:对血液入库到出库进行物理外观观察并统计血液报废情况。结果:血液报废以血浆絮状物和脂肪血报废最为严重,血液过期报废次之。结论:输血科储存血液应以小单位为主,降低血液报废量,节约有限的血液资源。

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

青海省先天性心脏病患儿RDW与肺炎危重程度的相关性研究

目的探讨青海省儿童先天性心脏病(CHD)患者中红细胞分布宽度(RDW)与肺炎危重程度的相关性,以及评估RDW对病情危重程度的预测价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月在青海省妇女儿童医院接受治疗的79例CHD合并肺炎患儿的临床资料,根据诊断结果将CHD合并肺炎患儿分为观察组(CHD合并重症肺炎)及对照组(CHD合并非重症肺炎);依据RDW变异系数(RDW-CV)分为RDW-CV正常组和RDW-CV升高组。分析各组间RDW-CV、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、小儿危重病例评分(PCIS)、住院时间、死亡人数的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),推测RDW对病情危重程度的判断价值。结果观察组的RDW-CV(t=3.725)、PCT(z=2.203)、CRP(z=2.812)、PCIS评分(t=3.669)、死亡人数(包括放弃治疗)(χ^(2)=6.067)较对照组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);WBC、住院时间两组差异均无统计学意义(P>0.05)。RDW-CV升高组的RDW-CV(t=11.002)、WBC(z=2.216)、PCT(z=2.232)及常居地海拔(t=4.732)明显高于RDW-CV正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、住院时间及死亡人数(包括放弃治疗)两组差异均无统计学意义(P>0.05)。RDW预测病情危重的曲线下面积(AUC)为0.646(95%CI:0.523~0.769),当截断值为16.15%时,敏感度为53.60%,特异度为87.00%。结论RDW与CHD合并肺炎儿童的病情危重程度、常居地海拔高度密切相关,对于病情危重程度的判断有较好的临床价值。

高原地区儿童慢性咳嗽病因构成及临床特征分析

目的:分析高原地区儿童慢性咳嗽病因构成及临床特征。方法:选取2020年1月—2022年12月青海省妇女儿童医院收治的慢性咳嗽患儿262例为观察组,再选择本院同期呼吸道感染患儿50例为对照组,比较对照组与观察组临床资料,比较观察组不同年龄、性别、季节、咳嗽性质、咳嗽时相儿童慢性咳嗽病因构成。结果:262例患儿中,咳嗽变异性哮喘(CVA)60例(22.90%),上气道咳嗽综合征(UACS)55例(20.99%),感染后咳嗽(PIC)77例(29.39%),过敏性咳嗽(AC)27例(10.31%),胃食管反流性咳嗽(GERC)24例(9.16%),心因性咳嗽(PC)6例(2.29%),抽动秽语综合征(TS)13例(4.96%)。A组以UACS、PIC、CVA为主;B组以PIC、UACS及CVA为主;C组以CVA、GERC及PIC为主。三组各病因比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。262例患儿中,男童138例(52.67%),女童124例(47.33%),两组各病因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。262例患儿中,春季63例(24.05%),夏季55例(20.99%),秋季43例(16.41%),冬季101例(38.55%),春季以UACS、PIC为主,夏季以CVA、UACS为主,秋季以PIC为主,冬季以CVA、UACS、PIC为主。262例患儿中,干咳135例(51.53%),湿咳为127例(48.47%),干咳以UACS、PIC为主,湿咳以CVA为主。262例患儿中,晨咳以CVA为主,日咳以PIC为主,夜间咳嗽以CVA、UACS为主。结论:儿童慢性咳嗽的原因复杂,高原地区儿童慢性咳嗽病因前三位依次为CVA、UACS、PIC,不同年龄、季节、咳嗽性质、咳嗽时相的慢性咳嗽病因都不同。

青海省儿科医疗资源服务能力的现状调查

目的调查和分析青海省儿科医疗资源服务能力现状。方法对2017年3月至2018年3月、2022年1月至12月青海省全省市、州、县级医院、中医院、藏医院和乡镇卫生院进行调查,以具有独立儿科设置的医疗机构为主,调查其儿科基本医疗设备分布及服务情况,统计分析其儿科医疗资源服务能力。结果2017年3月至2018年3月与2022年1月至12月,西宁市的总诊疗人次、年门诊人次、年急诊人次、平均每日儿科诊疗人次、每千名儿童占有儿科医生数及床位数均较海东市及其他各州、县地区高。2017年3月至2018年3月,37家医疗机构儿科常用设备中,心电监护仪、多功能暖箱及新生儿辐射台主要分布在西宁市;2022年1月至12月仍以西宁市为主,但各市及州、县仪器设备分布均增加。结论2017年3月至2018年3月青海省儿科专业设置总量不足,儿科设施设备存在短缺,儿科医护资源分布在省内不同地区差异较大;2022年青海省儿科专业设置与设备总量均提高,县级医院医疗技术水平有所提升。

青海省儿童急性B淋巴细胞白血病常见融合基因检测及临床意义

目的:了解青海40例B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿常见融合基因的检出情况,为儿童B-ALL诊疗提供临床治疗危险度评估资料。方法:选择青海省妇女儿童医院2014-2017年住院的B-ALL患儿共40例为研究对象,采用实时定量聚合酶链反应方法进行急性白血病常见43种融合基因检测。用SPSS20.0统计阳性率。结果:40例儿童ALL中,13例检测出融合基因阳性,阳性率为32.4%,其中TEL/AML1阳性4例,检出MLL/ENL1例、ETV6/RUNX1、TCF3/PBX1融合基因各1例。结论:青海40例B-ALL患儿常见融合基因为TEL/AML1、E2A/PBXI和BCR/ABL,其中TEL/AML1、E2A/PBXI融合基因检出率较高。

头针治疗儿童孤独症的疗效及影响

研究儿童孤独症选取头针治疗的有效性。方法 将2020.3-2022.3月阶段内我院诊治的200例孤独症患儿视作调查对象,按照数字表法的形式进行两组划分,有基本康复训练的基本治疗组、康复训练和头针治疗结合的头针治疗组,两组患儿数量等同。评估患儿孤独症评定量表、孤独症治疗评估量表的变化情况,分析治疗效果,总结最佳的治疗孤独症方法。结果 干预前,基本治疗组和头针治疗组患儿的CARS量表数据之间p>0.05,干预后,头针治疗组患儿CARS的量表数据均值(21.26±5.70)分、低于基本治疗组(28.46±3.26)分,p<0.05;干预前,基本治疗组和头针治疗组患儿的ATEC量表数据之间p>0.05。干预后,头针治疗组患儿语言沟通测评均值(12.30±5.20)分、社会交流测评均值(11.23±6.32)分、感觉认知测评均值(10.24±5.27)分、健康状况测评均值(12.43±3.56)分,均优于基本治疗组,p<0.05;干预前,两组患儿刻板行为量表分数测评之间p>0.05。干预后,头针治疗组患儿刻板行为量表分数测评结果更优,p<0.05。结论 儿童孤独症干预中,应意识到头针治疗的作用和价值,科学选取头针治疗的方法,最大化提高患儿治疗效果,改善孤独症患儿不良症状和表现,值得推广。

青海省儿童急性髓系白血病常见融合基因检测及临床意义

目的:了解青海29例急性髓系儿童白血病(AML)患儿常见融合基因的检出情况,为儿童AML诊疗提供临床治疗危险度评估资料。方法:选择青海省妇女儿童医院2014—2017年住院的AML患儿共29例为研究对象,采用实时定量聚合酶链反应方法进行急性白血病常见43种融合基因检测。用SPSS20.0统计阳性率。结果:29例儿童AML中,22例检测出融合基因阳性,阳性率为75.8%,其中PML/RARa 7例,AML1/ETO、EVI1基因各4例,3例CBFB/MYH11,4例MLL融合基因阳性(3例MLL/AF6,MLL/AF1Q 1例。结论:儿童AML患儿常见融合基因中检出率较高,融合基因可作为判断预后和治疗效果的一个新指标,并可作为非常有价值的分子生物学工具,用于白血病的诊断、危险度分级和微小残留病变的监测。

青海省循化县妇女病普查1175例分析

目的:掌握循化县撒拉族妇女生殖健康状况和需求,进一步加强预防保健措施,提高防病能力。方法:对1175例撒拉族已婚妇女进行免费的妇科病普查。结果:外阴炎196例(17.0%),阴道炎273例(23.23%),宫颈糜烂427例(36.34%),宫颈息肉23例(1.96%),子宫脱垂67例(5.70%),附件囊肿43例(3.66%),子宫肌瘤47例(4%),盆腔明显积液44例(3.74%),其他55例(4.68%)。结论:加强自我保健及定期检查十分必要,遵循"早发现、早诊断、早治疗"的原则,加强本地区妇女病的防病治病工作。

青海省西宁市婴幼儿微量元素检测结果分析

目的通过对青海省西宁市婴幼儿末梢全血微量元素含量的检测,了解该地区婴幼儿末梢全血微量元素含量的现状。方法选取青海省妇女儿童医院2013—2014年门诊体检的1-36月龄的2 269例婴幼儿为研究对象,其中1-12月龄组902例、12-24月龄组768例、24-36月龄组559例,对所有对象末梢血中锌、钙、镁、铁、铜5种元素进行测定和分析。结果婴幼儿微量元素缺乏率由高到低依次为锌（26.97%）、铁（20.71%）、钙（13.22%）、铜（9.52%）,未见镁缺乏者;各个年龄段中均有锌、铁、钙、铜的缺乏的发生,锌、铁、钙在各年龄段的缺乏差异有统计学意义（P〈0.05）,铜的缺乏在各年龄段差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在儿童生长发育较快期间,极易发生微量元素的失衡,尤其是锌、铁、钙的缺乏,医疗工作者和家长要重视微量元素失衡的综合防治,早干预,早治疗,均衡营养,合理膳食。

非创伤性充填技术对青海海东地区85例儿童龋病防治的疗效观察

目的观察非创伤性充填技术对龋齿的防治效果。方法用挖匙挖去龋洞内的软化龋坏组织,用玻璃离子黏固剂充填龋洞,近髓者用氢氧化钙糊剂盖髓后再充填。结果1年后复查,充填体脱落23颗,占失败总数的67.6%,2年后脱落30颗,占失败总数的73.2%。结论创性充填技术对农村边远地区即简便易行,又经济实惠。

青海玉树地区藏族与汉族儿童外周血淋巴细胞亚群参考区间的建立及比对分析

目的建立青海玉树地区藏族和汉族健康儿童的外周血淋巴细胞亚群参考区间。方法收集755例藏族和174例汉族健康儿童静脉血标本,采用四色免疫荧光抗体标记后通过流式细胞术进行淋巴细胞亚群检测,采用百分位数法建立各指标的参考区间,并与同区域成年人及其他地区人群的参考区间进行比较。结果藏族儿童淋巴细胞亚群的参考区间分别为CD3^+T:55~83,CD4^+T:22~45,CD8^+T:20~46,CD4^+/CD8^+:0.53~1.92,B:6~23,NK:4~29;汉族儿童淋巴细胞亚群的参考区间分别为CD3^+T:51~84,CD4^+T:19~54,CD8^+T:12~40,CD4^+/CD8^+:0.67~2.53,B:6~27,NK:4~28。不同年龄之间比较结果表明,藏族学龄前组和少年组之间B和NK细胞差异有统计学意义(Z分别为-9.692和-5.475,P均<0.01),汉族学龄前组和少年组CD8^+T、B细胞和CD4^+/CD8^+间差异亦有统计学意义(Z分别为-3.547、-3.092和-4.918,P均<0.01);不同民族之间比较结果表明,藏、汉族儿童CD4^+T、CD8^+T和CD4^+/CD8^+之间差异均有统计学意义(Z分别为-3.114、-4.840和-4.582,P均<0.01);不同性别之间比较结果表明,藏族儿童男、女之间各指标差异均有统计学意义(P均<0.05);本研究中各指标参考区间与同区域藏族成年人及其他区域健康儿童各指标间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论淋巴细胞亚群在青海玉树地区不同性别、不同年龄和不同民族儿童间的分布存在差异,建立高海拔地区健康儿童淋巴细胞亚群的参考区间十分必要。

青海玉树地区藏族与汉族健康儿童细胞因子和免疫球蛋白及补体C3、C4水平对比分析

目的比较藏族和汉族健康儿童不同年龄段血清细胞因子和免疫球蛋白及补体C3、C4水平。方法采用流式细胞仪微球芯片(CBA)技术和免疫比浊法检测并比较2018年12月至2019年12月在青海省妇女儿童医院进行健康体检的600例藏族健康儿童和621例汉族健康儿童的血清细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3、C4水平。结果同民族不同年龄之间比较,除IL-10外,藏族儿童各细胞因子随年龄增长表达水平均增高,汉族儿童IL-2和IFN-γ随着年龄增长表达水平下降,其余增高,藏族儿童IgA、IgM随年龄增长表达水平增高,汉族儿童免疫球蛋白及补体C3、C4随着年龄增长表达水平均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同民族之间比较,藏族儿童细胞因子各指标数值均低于汉族,藏族儿童免疫球蛋白及补体C3、C4水平整体高于汉族,差异均有统计学意义(P<0.05);同民族不同性别之间比较,藏族儿童仅IFN-γ男性略高于女性,藏族儿童IgG和IgM水平男性低于女性,汉族儿童IgA水平男性高于女性、IgM水平男性低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞因子表达水平和免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化与年龄、民族相关,可为临床监测儿童疾病状态下细胞因子水平变化提供诊断依据。

青海省医疗卫生机构儿科人力资源现状调查

目的:调查青海省医疗卫生机构儿科人力资源的总量及现状,分析其特点和原因,为青海省各医疗卫生机构儿科人力资源的配置及儿科建设提供依据。方法:2019年12月—2020年12月对青海省不同区域医疗卫生机构儿科医生和护士的数量、学历、职称等方面进行问卷调查。结果:全省儿科医师共488人,其中儿科执业医师(含助理) 436人;儿科护士共989人,其中执业护士910人。儿科医护人员及高级职称者多聚集在西宁地区。全省千名儿童医师数为0.40人,各州县地千名儿童医师数明显低于西宁地区。结论:青海省各医疗卫生机构儿科执业医护人员相对较少,学历较低,高级职称的儿科医生相对集中在西宁地区三级医院,各州(县)儿科医护人员缺乏。因此,应加强儿科专业人才队伍的培养,提高儿科医生福利待遇,促进青海省医疗卫生机构儿科建设发展。

儿童医院ICU护士职业性危害因素及自我防护策略

[目的]分析儿童医院重症监护室(ICU)临床护士发生职业性危害因素的情况,探讨防范策略。[方法]选取2016年2月—2017年2月在ICU工作的130名护理人员,通过问卷调查和访谈的形式调查ICU护士职业性危害损伤情况。[结果]ICU护士职业危害因素包括事故性危害、物理性危害、化学性危害、工作环境心理社会危害因素,其中物理性危害占45.4%,事故性危害占43.8%。[结论]正确认识儿童医院ICU护士所面临的各种职业危害因,采取有效措施进行预防和应对。

阳极经颅直流电刺激联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响观察

目的 观察阳极经颅直流电刺激(tDCS)联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月收治的自闭症患儿138例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各69例。观察组给予阳极tDCS联合感觉统合训练治疗,对照组给予伪tDCS联合感觉统合训练治疗。比较2组治疗6周后临床效果及治疗前、治疗6周后自闭症情况[孤独症儿童行为检测量表(ABC)评分]、情绪状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分]、认知情况[韦氏儿童智力量表(WISC)评分]、感觉统合情况(儿童感觉统合能力发展评定量表评分),以及治疗期间不良反应情况。结果 治疗6周后,总有效率观察组为91.30%高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗6周后,ABC各项评分和SCARED、DSRSC评分2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;WISC和儿童感觉统合能力发展评定量表各项评分2组均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现明显不良反应。结论 阳极tDCS联合感觉统合训练治疗自闭症患儿效果显著,可缓解自闭症情况,调节情绪状态,改善认知情况和感觉统合情况,且安全性较好。

青海地区儿童幽门螺杆菌感染397例临床分析

目的:探讨青海地区儿童幽门螺杆菌感染的临床特点及治疗分析。方法:对397例儿童感染幽门螺杆菌的临床资料进行分析。结果:儿童感染幽门螺杆菌后多数表现有消化道症状,经过临床三联抗幽门螺杆菌治疗后效果显著。结论:儿童感染幽门螺杆菌临床表现无特异性,三联抗幽门螺杆菌治疗效果显著。

青海地区2014—2017年儿童急性白血病免疫学检查分析

目的:探讨儿童急性白血病免疫分型特点。方法:采用流式细胞术对青海省妇女儿童医院71例初治儿童急性白血病患者进行白血病细胞表面抗原检测,并分析其免疫学特点。结果:(1)71例儿童初治急性白血病患者中,其免疫学分型与FAB分型符合率为97.8%(68/71)。(2)在71例儿童初治急性白血病中,ALL43例,其中T-ALL3例,主要表达CD2、CD7、CD5、CD3,B-ALL39例,同时有淋巴系统和髓系抗原1例。急性髓系白血病(AML)28例,(28/71),占39.4%,主要表达C D13、C D33、C D117及C D64。结论:免疫分型技术在儿童急性白血病患者诊断中具有重要意义,提高了白血病MCHC诊断的准确性。

青海省某医院儿童侵袭性肺炎链球菌病临床特征及耐药性分析

目的分析青海省某医院儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)的临床特点、菌株分型和细菌耐药情况,为青海高原地区儿童侵袭性肺炎链球菌病防治诊疗提供依据。方法本研究采用回顾性研究方法,研究对象为2019年1月—2021年1月青海省妇女儿童医院的住院患儿,抽取患儿无菌部位(血、脑脊液、关节积液和胸、腹水等)液体分离培养出肺炎链球菌,整理患儿的临床特点和肺炎链球菌耐药性检测结果。结果对44例IPD患儿进行研究,其中男性25例,女性19例,年龄为5月龄~6岁,中位年龄为1岁,5岁以下40例,占90.91%,2岁以下32例(72.73%);社区感染者41例(93.18%)。临床类型表现为脓毒血症44例(100.00%),其中合并肺炎25例(56.82%)、细菌性脑膜炎20例(45.45%)、胸腔积液5例(11.36%)、感染性心内膜炎1例,蜂窝组织炎1例、中耳炎1例、病毒性脑炎1例,结核性脑炎1例。结果显示侵袭性肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星敏感(100.00%);对莫西沙星(96.77%)、利福平(94.12%)、氯霉素(90.91%)、阿莫西林(72.73%)较敏感;对替考拉宁(100.00%)、红霉素(97.56%)、四环素(92.50%)、克林霉素(70.00%)不敏感。分离菌株对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感(100.00%)。结论青海省某医院儿科确诊的IPD患儿多为6岁以下及有基础疾病的社区感染患儿,IPD致病株对β-内酰胺类和大环内酯类耐药,推广儿童接种PCV13疫苗有助于我国儿童预防IPD。