儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并链球菌感染肺炎的胸部CT表现及其鉴别

目的探讨肺炎支原体肺炎(MP)和肺炎支原体合并链球菌感染肺炎(MP+SP)的影像学表现差异,为临床早期鉴别单纯MP及MP+SP提供帮助。方法回顾性分析经血清学及血培养证实的23例单纯MP和23例MP+SP患儿的胸部CT图像,分别对病变分布、病变形态及合并症(如肺气肿、胸腔积液、淋巴结肿大等)进行比较及统计学分析。结果与MP+SP比较,单纯MP多表现为肺间质病变,包括支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影及支气管血管束增厚(P<0.05);而MP+SP则以肺实变影为主,且胸腔积液量及肿大淋巴结直径均大于单纯MP患儿(P<0.05)。从病变形态上看,单纯MP的肺内阴影多为自内向外,呈扇形分布的薄片影;MP+SP则多为无分布规律的大片实变影。结论单纯MP表现为在较少肺实变基础上合并较明显的肺间质改变;而MP+SP的肺泡炎症程度较重,片状阴影密度高、范围大,但肺间质表现不突出,同时易伴有中-大量胸腔积液及淋巴结显著增大。

原发性异位脑膜瘤影像学表现及文献复习(附3例报道)

目的 探讨原发性异位脑膜瘤(primary ectopic meningioma,PEM)的影像学特征、诊断、鉴别诊断。方法 选取3例PEM的影像学资料、临床表现、组织学特征和免疫表型,并对有关文献进行回顾复习。结果 3例均无颅内或椎管内占位,术后未接受辅助性治疗,随访14~28个月,均未见肿瘤复发或转移。影像学检查2例肺部病灶均临近胸膜,位于肺野的外围,无明显的分叶、毛刺及胸膜凹陷,增强CT显示肿块呈不同程度不均匀强化,1例伴粗大钙化,1例见贴边血管。1例顶部头皮下病灶密度不均,见脂肪密度,临近颅骨未见增厚或骨质破坏。3例PEM镜下形态与原发于中枢神经系统的脑膜瘤一致,肿瘤细胞排列成漩涡状,病理均确诊为PEM。3例肿瘤细胞vimentin均为阳性;EMA阳性2例,弱阳性1例;PR弱阳性1例,阴性2例;S-100蛋白阳性2例,阴性1例;3例PEM肿瘤细胞增殖指数Ki-67均≤5%。结论 影像学检查虽不能确诊PEM,但影像学征象结合临床、组织学形态以及免疫表型可以提高诊断准确率。

儿童肝包虫病的CT特点

目的探讨儿童肝包虫病的CT表现。方法回顾性分析27例经病理和/或血清学证实的肝包虫病患儿的临床和CT资料。结果 27例肝包虫病中,肝囊型包虫病26例,肝泡型包虫病1例;单纯肝包虫病10例,合并其他器官包虫病17例;肝内单发包虫18例,多发包虫9例。共发现囊型病灶47个,其中单囊型囊肿占51.06%(24/47),内囊塌陷型囊肿占42.55%(20/47),钙化型囊肿占4.26%(2/47),多子囊型囊肿占2.13%(1/47),未见实变型囊肿;泡型病灶1个。74.47%(35/47)的囊肿直径>5cm。结论 CT可定性诊断儿童肝包虫病,是可靠的检查方法。

基于CT分型分析高原地区不同年龄儿童肺结核发病特点及其重症结核发病的影响因素

目的:基于X射线计算机断层扫描(CT)分型,探讨分析高原地区不同年龄儿童肺结核的发病特点。方法:选取医院收治的107例高原地区儿童肺结核患者,根据儿童年龄的不同将其分为婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄期组,对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均行CT扫描检查,并根据CT征象分为原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散性肺结核及结核性胸膜炎,分析不同年龄段患儿的发病特点。根据病情严重程度,将107例患儿分为非重症组(50例)和重症组(57例),采用多因素Logistic回归分析筛选重症结核发病的独立危险因素。结果:婴儿组患儿原发性和继发性肺结核占比分别为100.00%和0.00%,幼儿组为75.00%和20.83%,学龄前组为65.52%和27.59%,学龄期组为29.73%和56.76%,各组比较差异均有统计学意义(x^2=28.226,x^2=20.129;P<0.05);而结核性胸膜炎和血行播散性肺结核占比各组比较差异无统计学意义。婴儿组和幼儿组的原发性肺结核发病比率较学龄期组均明显升高,差异有统计学意义(x^2=23.039,x^2=11.963;P<0.05);婴儿组、幼儿组及学龄前组继发性肺结核发病率较学龄期组均明显降低,差异有统计学意义(x^2=15.789,x^2=7.682,x^2=5.616;P<0.05)。107例患儿中原发性肺结核合并血行播散性肺结核发生率明显高于继发性肺结核,差异有统计学意义(x^2=5.266,P<0.05);原发性肺结核合并结核性胸膜炎发生率与继发性肺结核无统计学差异。重症组与非重症组患儿的性别、年龄、结核接触史、接种卡介苗情况和结核菌素试验(PPD)结果比较,差异有统计学意义(x^2=7.609,x^2=11.876,x^2=27.505,x^2=24.464,x^2=17.210;P<0.05);年龄<3岁、有结核接触史、未接种卡介苗和PPD阴性是重症结核的独立危险因素。结论:高原地区是我国儿童肺结核发病的高危地区,受到自然环境、医疗条件、民风民俗等影响,其重症结核的比例较高。不同年龄的高原地区肺结核患儿的病变分布和CT影像学特征等有一定差异,年龄<3岁、有结核接触史、未接种卡介苗和PPD阴性是高原地区儿童重症结核的独立危险因素。

多层螺旋CT低剂量扫描技术在83例儿童急性阑尾炎中的诊断价值分析

目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童急性阑尾炎中的诊断价值。方法 选择本院2016年12月至2020年12月收治的165例患者,随机分为观察组(n=83)和对照组(n=82)。观察组采用Brilliance纳米128层螺旋CT低剂量扫描,对照组采用Brilliance纳米128层螺旋CT常规剂量扫描。观察并比较两组扫描剂量、有效毫安秒及两组阳性检出率。结果 观察组的扫描剂量为(8.29±2.38)mGy,低于对照组的(19.33±4.51)mGy,有效毫安秒为(86.73±23.08)mAs,低于对照组的(162.02±47.71)mAs,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阳性检出率为92.77%(77/83),病理结果的阳性检出率为96.39%(80/83),两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的阳性检出率为86.59%(71/82),低于病理结果的阳性检出率的96.34%(79/82),两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童急性阑尾炎的诊断中效果显著,可多方位、多平面观察病灶,有效提高临床诊断灵敏度及特异度,安全性高,值得推广应用。

影像学危险因素对儿童腹部神经母细胞瘤手术指导及术后并发症预测价值研究

目的探究影像学定义的危险因素(image-defined risk factors,IDRFs)用于儿童腹部神经母细胞瘤手术指导及术后并发症预测的临床价值。方法2018年1月~2020年2月我院肿瘤外科收治未经化疗且行手术治疗的腹部神经母细胞瘤患儿77例,采用IDRFs分期法对儿童腹部神经母细胞瘤手术指导及Spearman、ROC曲线分析对术后并发症预测效能。结果77例患儿按照INSS分期法划分I期24例,Ⅱ期41例,Ⅲ期12例。按照IDRFs分期法划分L1期26例,L2期51例。L1期与L2患儿手术完全切除率分别为80.77%和49.02%,术中输血分别为3例(11.54%)和20例(39.22%),差异有统计学意义(P<0.05);L2期患儿手术时间显著长于L1期,术中脏器损伤、浸润脏器切除、术中出血发生率显著高于L1期,术中并发症频次高于L1期,术后切口积液、切口血肿发生率显著高于L1期,术后并发症频次显著高于L1期,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,L1期与术后并发症存在中等相关性(r=0.416,P<0.05),L2期与术后并发症存在强相关性(r=0.711,P<0.05)。ROC曲线分析显示,L1期AUC为0.702,灵敏度为67.2%,特异度为65.1%;L2期AUC为0.887,灵敏度为86.2%,特异度为80.3%。结论IDRFs分期法在术前评估及指导儿童腹部神经母细胞瘤手术治疗方式具有指导价值,对术后并发症预测具有重要价值。

小儿体部棘球蚴病CT表现

目的探讨小儿体部棘球蚴病的CT表现特点。方法经手术及病理证实的20例小儿体部棘球蚴病,其中单发棘球蚴病7例,多发棘球蚴病13例,共有32个囊肿,包括肝包虫囊肿17个,肺包虫囊肿9个,腹腔包虫囊肿4个,颈部包虫囊肿1个,胸膜包虫囊肿1个。20例患儿全部接受CT扫描,其中14例同时接受增强扫描。结果 20例患儿32个病灶中,21个表现为单纯性囊肿,11个呈囊肿破裂表现,未见钙化和多子囊征象。结论小儿体部棘球蚴病以多发和单纯性囊肿为主,CT表现特点与成人棘球蚴病存在差异。

CT和MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断价值比较

目的比较CT和磁共振成像(MRI)对新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊断价值。方法选取2013年9月至2019年6月青海省妇女儿童医院接诊治疗的58例疑似新生儿缺血缺氧性脑病患者为研究对象,其中确诊新生儿缺血缺氧性脑病患儿23例,对患儿均进行CT和MRI检查,记录CT和MRI检查结果,记录轻度、中度、重度患儿例数,比较两种检查方法的检出率和符合率及基底节区出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑室周围出血发生率。结果23例新生儿缺血缺氧性脑病患儿病理分级为:轻度14例,中度6例,重度3例;CT检查结果为:3例病理为轻度患儿,CT诊断为正常新生儿,1例病理为中度诊断为重度,1例病理为重度诊断为中度;MRI检查结果:重度检查无误差。MRI检查检出率、符合率分别为100.00%(23/23)、86.96%(20/23),高于CT检查的86.96%(20/23)、69.56%(16/23)(P<0.05)。两种检查方法对脑室内出血和脑室周围出血检出率均为4.35%,差异无统计学意义(P>0.05),MRI检查对蛛网膜下腔出血检出率低于CT检查[0%比17.39%(4/23)](P<0.01),MRI检查对基底节区出血检出率高于CT检查[8.69%(2/23)比0%](P<0.01)。结论MRI较CT检查对新生儿缺血缺氧性脑病的检出率和符合率更高,但CT更容易检出蛛网膜下腔出血,MRI更易检出基底节区出血。

小儿睾丸内胚窦瘤CT诊断

目的评价CT在小儿睾丸内胚窦瘤诊断中的价值。方法总结7例临床影像资料完整、经活检或手术病理证实的小儿睾丸内胚窦瘤的临床、CT表现。结果肿瘤位于右侧阴囊5例,左侧阴囊2例。平扫肿瘤均表现为单发软组织肿块,边界不清,2例其内见低密度区;1例其内见点状钙化。增强扫描5例肿瘤呈多个结节状或片状明显强化,强化幅度达周围强化血管程度,同侧腹股沟淋巴结无肿大,腹膜后未见肿大淋巴结。AFP术前增高6例,术后增高1例。结论小儿内胚窦瘤的CT表现具有一定特征性,结合血清AFP测定有助于小儿睾丸内胚窦瘤的定性诊断及术后随访。

不同时期急性白血病患儿骨髓MRI表现分析

目的分析急性白血病(acute leukemia,AL)初发患儿及完全缓解患儿骨髓磁共振成像(MagneticResonance Imaging,MRI)表现及增强MRI评估AL的临床意义。方法收集我院2013年2月-2018年10月期间收治的58例AL患儿为研究对象,初发者36例(初发组),治疗后完全缓解者22例(完全缓解组),另选取同期体检健康的志愿者30例作为对照组,均进行常规MRI扫描和增强MRI扫描,比较各组患儿MRI扫描特征,最大强化率(maximum percentage of enhancement,Emax)及强化斜率(slope)。结果与对照组相比,初发组患儿T1WI表现为腰椎、髂骨信号明显降低,完全缓解组T1WI表现为腰椎、髂骨信号有所增高,出现条状高信号,与对照组相似。三组T2WI均表现为腰椎、髂骨均匀等信号。各组骨髓浸润Emax和Slope差异均有统计学意义(P<0.05),Emax和Slope值从高到底依次为初发组、完全缓解组和对照组。结论不同时期AL患儿骨髓MRI影像特征不同,增强MRI扫描有助于提高AL诊断准确性。

MRI在高原地区颅内感染性病变诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)在高原地区颅内感染性病变诊断中的应用及影像特点分析。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年12月期间收治的41例颅内感染性病变患儿的临床病历资料以及影像学资料。结果41例颅内感染性病变患儿性别以男性(70.73%)为主,年龄分布以0~3岁(48.78%)为主,感染类型以化脓性脑膜炎(41.46%)、结核性脑膜炎(34.15%)为主,临床表现以头晕(58.54%)、发热(48.78%)、头痛(36.59%)为主;病毒性脑炎以T1加权像(T_(1)WI)低信号、T2加权像(T_(2)WI)中、高信号为主,表观弥散系数(ADC)值降低,增强后表现为轻度强化或者无强化;化脓性细菌感染以T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号为主,ADC值降低,增强后早期均匀轻度强化,脓肿形成后呈环状强化;结核杆菌感染以T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号为主,ADC值降低,增强扫描呈粗线样异常对比强化。结论MRI在高原地区颅内感染性病变诊断中应用价值较高,增强扫描能病变的定性诊断提供客观依据。

MR在儿童膝关节损伤中的临床诊断价值

目的:探讨MR在儿童膝关节损伤中的临床诊断价值。方法:收集2013年5月—2019年6月我院收治的82例膝关节损伤患儿,均接受MR和CT检查。以患儿临床确诊资料为金标准评估MR和CT诊断的准确率,分析不同病情患儿临床影像学资料,评估MR、CT对儿童膝关节损伤病情分级中的诊断价值。结果:结合MR、CT对于儿童膝关节损伤的诊断结果,比较MR、CT的准确率、特异性和敏感度,MR的诊断准确率和敏感度较高(P<0.05),而特异性两者差异无统计学意义(P>0.05);不同伤情患儿临床影像资料也存在特殊性,MR技术下,半月板损伤诊断准确率96.67%,韧带损伤诊断准确率90.91%,损伤等级的诊断准确性、敏感度高于CT诊断。结论:儿童膝关节损伤MR诊断准确率高,特异性和敏感度也较理想。其表现主要体现在信号的强弱分布方面,可通过临床影像资料对损伤级别和伤情进行分级诊断。

西宁地区新生儿局灶性脑白质损伤的MRI表现

目的:探讨西宁地区不同等级新生儿局灶性脑白质损伤(PWMD)的MRI表现。方法:分析129例经头颅MRI扫描确诊为局灶性脑白质损伤新生儿的临床及影像学资料,将PWMD从轻到重分为3级,观察各级PWMD的MRI信号特点、形态及位置分布。结果:129例中,PWMDⅠ级44例(34.11%),Ⅱ级59例(45.74%),Ⅲ级26例(20.16%);84例(65.12%)表现为DWI和T1高信号伴T2低信号;点状病灶52例(40.31%),片状病灶15例(11.63%),簇状病灶3例(2.33%),混合型病灶59例(45.74%)。病灶单区域分布61例(47.29%),多区域分布68例(52.71%);单区域分布中,病灶位于脑后区占46例(75.41%);54例(41.86%)同时伴有胼胝体和皮质脊髓束损伤;随访53例,23例点状病灶完全吸收,12例混合型病灶发生髓鞘化延迟,13例发生脑室旁白质软化。结论:西宁地区新生儿局灶性脑白质损伤的MRI表现为病灶形态,以点状和混合型病灶为主,单区域或多区域分布,单区域分布中,病灶位置以后部为主,白质纤维束受累多见。MRI对PWMD具有较高的敏感性和特异性,是诊断PWMD首选的影像学方法。

小儿睾丸内胚窦瘤CT及MRI影像学特点分析

目的探讨小儿睾丸内胚窦瘤CT及MRI影像学特点及其诊断小儿睾丸内胚窦瘤的临床价值。方法回顾性选取在2013年5月至2019年5月期间手术病理确诊为睾丸内胚窦瘤的患儿67例为研究对象。其中进行CT检查例15例,10例行进增强检查;进行MRI检查52例,36例进行增强检查;分析小儿睾丸内胚窦瘤的影像学特点。结果所有患者的病灶均属单发,其中左侧睾丸38例,右侧29例;肿瘤的直径范围为9.6~47.8(24.32±8.86)mm,60例患儿病灶边缘清晰,3例患儿病灶边缘模糊,其中呈圆形5例,类圆形的62例。在CT平扫下,11例患儿表现为患侧睾丸内有不同密度的包块,4例患儿表现为患侧睾丸包块密度均匀,CT值为37.96~55.0(46.31±6.38)Hu,在67例患儿中进行CT检查15例,10例进行增强检查。52例患儿进行MRI检查,其中11例患儿T1WI病灶呈现混杂信号,41例患儿T1WI病灶呈现等或等低信号;30例患儿T2WI病灶呈现稍高的信号;20例患儿T2WI病灶呈现等或等高信号。36例患儿进行增强扫描检查病灶的实质部分,其中轻度强化12例,中度强化18例,明显强化6例,坏死囊变部分均没有出现强化。结论小儿睾丸内胚窦瘤的CT及MRI图像能够清晰地显示肿瘤的形态学特征及血供情况,对小儿睾丸内胚窦瘤有良好的诊断价值。

新生儿、婴幼儿食管裂孔疝的造影及CT表现分析(附32例报告)

目的:观察新生儿及婴幼儿食管裂孔疝的X线、上消化道造影及CT表现。方法:对32例经上消化道造影和CT扫描确诊的食管裂孔疝的患儿的临床和影像资料进行分析。结果:32例胸部平片中,右肺下野内出现片状阴影和囊状阴影11例,左肺下野1例。29例上消化道造影中,确诊为巨大型疝12例(占38%),中型疝2例(占6%),小型疝9例(占28%),柱型疝9例(占28%)。3例巨大型疝行胸部CT扫描。20例并发胃食管反流,12例合并胃扭转。结论:X线平片不能对食管裂孔疝作出定性诊断,但平片上的征象有明显提示作用,上消化道造影是诊断是食管裂孔疝的首选方法,CT扫描的诊断价值有限。

高原地区先天性无肛畸形患儿的影像学表现及与术后排便功能的关系

目的:探讨高原地区先天性无肛畸形患儿的影像学表现及与术后排便功能的关系。方法:收集2014年1月—2019年12月我院收治的先天性无肛畸形患儿50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用X线诊断,观察组采用MRI诊断,比较两组患儿的检出率、影像学表现及术后排便功能。结果:观察组患儿高位、中位、低位检出率分别为92.31%、100.0%、100.0%。对照组患儿高位、中位、低位检出率分别为69.23%、60.0%、100.0%。观察组患儿高位检出率高于对照组(P<0.05),而两组中位、低位检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿横断位和矢状位耻骨直肠肌、括约肌发育情况均为位置越高发育越差,差异均有统计学意义(P<0.05);A组耻骨直肠肌相对宽度<0.18、括约肌宽度<0.15、肛门失禁率46.15%;B组耻骨直肠肌相对宽度>0.18、括约肌宽度>0.15、肛门失禁率0,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患儿便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用MRI诊断高原地区先天性无肛,可有效提高检出率。MRI表现为耻骨直肠肌相对宽度<0.18、括约肌相对宽度<0.15的患儿,术后发生肛门失禁的风险高,预后差。