颅脑损伤患儿血清中miR-34a和NO TNF-α表达及意义

目的:研究颅脑损伤患儿血清中微小RNA-34a(miR-34a)和一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平及意义。方法:选取2017年9月至2019年8月青海省妇女儿童医院收治的78例颅脑损伤患儿为颅脑损伤组,根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分将其分为轻度组23例,中度组30例,重度组25例;同时选取同期体检健康的儿童80例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中miR-34a水平;采用化学比色法检测血清中NO水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中TNF-α水平。Pearson法分析血清miR-34a、NO、TNF-α与GCS评分相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-34a、NO、TNF-α水平对TBI的预测价值。结果:①颅脑损伤组患儿血清中miR-34a、NO、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②重度组颅脑损伤患儿血清中miR-34a、NO、TNF-α水平均高于中度组与轻度组,中度组颅脑损伤患儿血清中miR-34a、NO、TNF-α水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);③经Pearson法分析得,颅脑损伤患儿血清miR-34a、NO、TNF-α水平与GCS评分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);④血清miR-34a、NO、TNF-α水平预测TBI的曲线下面积分别为0.821(95%CI:0.675~0.967)、0.902(95%CI:0.816~0.989)、0.851(95%CI:0.741~0.961),截断值为0.65、38.45μmoL/L、153.49pg/mL,敏感度为88.9%、94.4%、72.2%,特异度72.0%、70.0%、98.0%;联合检测预测TBI的曲线下面积为0.998(95%CI:0.992~1.000),敏感度为100.0%,特异度98.0%;⑤死亡组患儿血清中miR-34a、NO、TNF-α水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-34a、NO、TNF-α在颅脑损伤患儿血清中均呈高表达水平,与颅脑损伤程度密切相关,联合检测具有一定预测价值,对颅脑损伤患儿不良预后的评估有一定参考意义。

高原地区颅脑损伤患儿血清HIF-1α、miR-210水平与继发性癫痫的关系

目的分析缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微小RNA-210(miR-210)在高原地区颅脑损伤患儿血清中的表达及其与颅脑损伤后继发性癫痫(SE)的关系。方法选择2016年1月—2019年2月青海省妇女儿童医院收治高原地区颅脑损伤患儿236例作为研究对象,根据随访后是否发生癫痫分为SE组(n=52)与无SE组(n=184)。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测受试者血清HIF-1α、miR-210表达水平;分析HIF-1α、miR-210表达与颅脑损伤并发继发性癫痫患儿临床参数的关系;Logistic回归分析影响颅脑损伤患儿继发性癫痫的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析HIF-1α、miR-210对颅脑损伤患儿继发性癫痫的预测价值。结果SE组患儿HIF-1α、miR-210表达水平明显高于无SE组(t/P=14.544/0.000、11.876/0.000);继发性癫痫患儿HIF-1α、miR-210高表达者与低表达者比较,GCS评分均降低(t/P=9.264/0.000、9.763/0.000),惊厥发作≥6次比例均增加(χ^2/P=4.294/0.038、9.253/0.002);继发性癫痫患儿HIF-1α与miR-210呈正相关(r/P=0.671/0.000),HIF-1α、miR-210表达与GCS评分呈负相关(r=-0.571、-0.608,P均=0.000),HIF-1α、miR-210表达与惊厥发作≥6次呈正相关(r=0.635、0.691,P均=0.000);Logistic多因素回归结果显示,GCS评分低、惊厥发作次数≥6次、合并颅内血肿、合并蛛网膜下腔出血、HIF-1α高表达、miR-210高表达是影响颅脑损伤患儿继发性癫痫的独立危险因素;HIF-1α对颅脑损伤患儿继发性癫痫预测的AUC为0.874,最佳截断值为1.48,敏感度为75.67%,特异度为86.75%,约登指数为0.624;miR-210对颅脑损伤患儿继发性癫痫预测的AUC为0.856,最佳截断值为1.43,敏感度为73.08%,特异度为88.05%,约登指数为0.611。结论高原地区颅脑损伤继发性癫痫患儿血清HIF-1α、miR-210表达升高,是影响颅脑损伤后继发性癫痫的危险因素,对脑损伤后继发性癫痫具有一定的预测价值。

肺表面活性蛋白-D在高原肺水肿发生发展中的表达及作用

目的探讨肺表面活性蛋白-D(SP-D)在高原肺水肿发生发展中的表达及作用。方法将64只Wistar雄性大鼠随机分为4组,正常对照组(16只,586 m室温饲养),低压低氧24 h、48 h及72 h组(各16只,于模拟海拔6000 m低压低氧舱内分别饲养24 h、48 h及72 h),取右侧肺组织行HE染色,观察肺组织损伤情况,收集左侧肺组织肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中SP-D、白介素(IL)-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。结果成功建造高原肺水肿动物模型;与正常对照组相比,低压低氧24、48、72 h组肺组织病理评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);SP-D含量均有所下降,IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量均上升,且各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);BALF中SP-D含量与肺组织病理评分呈负相关(r=-0.687,P<0.05),炎症因子IL-1β、IL-6、CRP及TNF-α与肺组织病理评分均呈正相关(r=0.705,P<0.05;r=0.728,P<0.05;r=0.733,P<0.05;r=0.737,P<0.05)。结论SP-D在高原肺水肿的发生发展中起着一定的作用,其可能是防治高原肺水肿的新靶点。

脑室-腹腔分流术治疗40例小儿脑积水临床疗效观察

观察脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的临床疗效。方法:选取2013年7月至2016年6月于我院接受治疗的40例小儿脑积水患儿作为研究对象,所有患儿均行脑室-腹腔分流术治疗。回顾性分析其临床资料,观察临床疗效。结果:所有患儿均顺利通过手术,平均手术时间(85.3±10.5)min,治疗总有效率为82.5%(33/40)。术后发生分流管梗阻4例(10%),腹腔感染3例(7.5%)。随访1年,2例(5.0%)患儿死亡。结论:脑室-腹腔分流术是小儿脑积水的有效治疗手段,治疗有效率高、并发症发生率及病死率低,临床上值得应用。