超声诊断双胎妊娠之一胎儿Cantrell五联征

1病例简介女,30岁,因原发不孕行体外受精-胚胎移植术成功妊娠,孕1产0,孕17周＋3。采用Philips i U-Elite550A彩色多普勒超声诊断仪进行产科超声检查,探头C5-1,频率3-5 MHz,超声示宫腔内探及2个胎儿,胎儿A生长发育正常,胎盘位于后壁;胎儿B胸骨及胸壁皮肤连续性中断约12 mm,可见心脏约1/2向外膨出（图1A、B）。

超声心动图筛查高原地区新生儿先天性心脏病及其自然转归

目的利用超声心动图对高原地区新生儿先天性心脏病(CHD)进行筛查,了解CHD发病率并探讨其畸形类型特点并随访其自然转归。方法纳入2015年5月至2016年8月在青海省妇女儿童医院出生的所有无症状新生儿,于出生后3～5 d行超声心动图检查。同一时期,对在青海省妇女儿童医院出生后2 d内转入新生儿重症监护室(NICU)的新生儿行超声心动图检查。确诊CHD患儿于出生后1～3、6及12～18个月进行随访。结果 1002例无症状新生儿CHD发病率为27.8%(279例),其中单纯房间隔缺损(ASD)175例,单纯动脉导管未闭(PDA)61例,单纯室间隔缺损(VSD)8例,合并多种CHD 35例。335例转入NICU新生儿CHD发病率为19.4%(65例),其中左向右分流型简单CHD 63例,复杂CHD2例。随访18个月时,11例患儿发展为肺动脉高压,其中肺动脉压力最高的患儿发展为艾森曼格综合征。结论高原地区新生儿CHD发病率较高,主要为简单左向右分流型CHD,合并极少复杂CHD。有必要对高原出生的所有新生儿常规实施超声心动图筛查,并加强随访工作,以便及早十预,防止CHD并发反复肺炎、肺动脉高压甚至死亡。

超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用

目的探讨超声心动图在慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病（CVD）筛查中的临床应用价值。方法选择CKD患者712例,研究患者基线资料、实验室指标及辅助检查（心电图、胸部X线摄片、超声心动图）结果,分析超声心动图在CKD患者CVD筛查中的临床应用价值。结果712例CKD患者中CKD 1~5期的占比分别为14.19%（101/712）、16.71%（119/712）、22.19%（158/712）、14.47%（103/712）与32.44%（231/712）;随患者病情进展,其年龄、血肌酐水平显著升高,肾小球滤过率估计值（e GFR）显著下降（P〈0.05）;CKD 1~5期患者CVD的发生率分别为5.94%（6/101）、17.65%（21/119）、26.58%（42/158）、32.04%（33/103）与9.78%（115/231）;CKD患者CVD中冠状动脉疾病（CAD）、左心室肥厚（LVH）和充血性心力衰竭（CHF）的总发生率分别为8.15%、23.31%、11.24%;随CKD患者病情进展,胸部X线片、心电图、超声心动图检出CKD、CVD、CAD、LVH、CHF的阳性率均显著升高（P〈0.05）,且不同分期患者超声心动图检查率均显著高于心电图和胸部X线片（P〈0.05）。结论 CVD在CKD1期出现,随着病情进展其发生率逐渐上升,超声心动图检查作为CKD与CVD的筛查指标可用于各期CKD及CKD患者CVD的早期筛查。