当前医院门诊收费存在的问题与完善对策

在医疗费用构成中，门诊费用所占比例较大，因此控制门诊服务费用特别是不必要门诊服务费用对控制医疗费用过快增长具有重要意义。本文为此具体探讨了当前医院门诊收费存在的问题与完善对策。

地塞米松小剂量短期辅助治疗门诊婴幼儿肺炎疗效观察

目的：观察地塞米松小剂量短期辅助治疗门诊婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：将185例婴幼儿肺炎患儿按2：1随机分成2组，均给予常规抗感染对症治疗，观察组在此基础上给予地塞米松（0．2—0．3）mg／（kg·d）静滴，连用3天。结果：观察组在发热、咳嗽、肺部体征消退等方面均优于对照组。结论：地塞米松小剂量短期辅助治疗门诊婴幼儿肺炎可有效缓解临床症状，缩短病程。

桂枝加厚朴杏子汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效

目的探讨桂枝加厚朴杏子汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法 99例患者随机分为对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予孟鲁司特钠,观察组在对照组基础上加用桂枝加厚朴杏子汤口服及穴位敷贴(肺俞、膻中、定喘、足三里)。检测临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子(TGF-β1、IL-6、TNF-α)、肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)、免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM、IgE)、6个月后复发率、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),6个月后复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、IL-6、TNF-α、IgE降低(P<0.05),TGF-β1、肺功能指标、IgA、IgG、IgM升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝加厚朴杏子汤联合孟鲁司特钠可安全有效地改善咳嗽变异性哮喘患者临床症状。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患儿血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、超敏C-反应蛋白水平研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与病情程度及临床指标的关系。方法选取自2017年3月至2018年3月收治的100例COPD急性加重期患儿为COPD组,选取同期进行体检的60例健康儿童为健康组。采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平。记录COPD组患儿平均病程、住院时间、白细胞计数和第一秒用力呼气量占所有呼气量比例(FEV1/FVC),并采用Spearman相关系数分析血清TNF-α、IL-6、hs-CRP与上述指标的相关性。结果COPD组急性加重期、疾病缓解期患儿血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组患儿疾病缓解期、出院后6个月血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显低于急性加重期,且出院后6个月上述指标均明显低于疾病缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患儿血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平逐级升高,且各组间上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD组患儿血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与平均病程、住院时间、白细胞计数和FEV1/FVC水平呈正相关(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与COPD急性加重期患儿的病程、疾病严重程度以及临床指标密切相关,可考虑作为评价COPD患儿病情的生物标志物。

血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM联合检测在ARDS患儿早期诊断及预后评估中的应用

目的研究血清血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、Claudin-5及可溶性血栓调节蛋白(sTM)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿早期诊断及预后评估中的价值。方法将该院2016年1月至2020年1月收治的56例ARDS患儿纳为ARDS组,40例ARDS风险患儿纳为风险组,同时将30例健康志愿儿童纳为对照组。并根据柏林定义下的氧合指数,将ARDS患儿分为中轻度组与重度组。随访28 d,统计ARDS患儿生存情况,并将其分为存活组与死亡组。分别比较ARDS组、风险组、对照组以及不同病情、不同预后ARDS患儿血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM水平,分析血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM在诊断ARDS及预测患儿预后中的价值。结果血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM水平在ARDS组、风险组及对照组依次下降(P<0.05),且任意两组间血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM水平差异均有统计学意义(P<0.05);重度组ARDS患儿血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM水平均明显高于中轻度组(P<0.05);ARDS死亡组患儿血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM水平明显高于存活组(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM在诊断ARDS及预测ARDS患儿预后中均具有一定效能。结论ARDS患儿血清vWF:Ag、Claudin-5及sTM水平均异常升高,且vWF:Ag、Claudin-5及sTM在ARDS诊断及预后评估中均具有一定的效能。

12例患儿使用中药制剂致不良反应的抢救及护理体会

目的:探讨12例患儿使用中药制剂致不良反应的特点及抢救护理措施。方法:对应用抗病毒药"痰热清注射液"、"喜炎平注射液"治疗小儿上呼吸道感染发生不良反应的病例进行分析。结果:12例小儿不良反应程度轻重不一、症状也不相同。结论:中药制剂不良反应的发生与多种因素有关,应注意采取有效防治措施,12例患儿经抢救及护理均痊愈。

雾化吸入后腹部冲击协助婴幼儿早期肺炎患儿排痰结果的观察

目的:探讨雾化吸入后腹部冲击法协助婴幼儿早期肺炎患者排痰的效果。方法:将82例婴幼儿早期肺炎患儿分为两组:实验组42例;对照组40例。实验组除了进行叩背常规排痰措施外,实施雾化吸入后紧接着进行腹部冲击法排痰,而对照组只进行叩背常规排痰。评价两组患儿排痰前后的肺部听诊情况。结果:实验组排痰后肺部听诊情况明显改善,患儿对自身咳嗽能力的评价明显优于对照组(P<0.01)。结论:雾化吸入后腹部冲击协助婴幼儿早期肺炎患儿排痰,提高了疗效,获得了家长的好评。

肺咳颗粒联合奥美拉唑治疗儿童胃食管反流病并发肺炎临床疗效观察

目的探讨肺咳颗粒联合奥美拉唑治疗儿童胃食管反流病并发肺炎的临床疗效。方法选取青海省妇女儿童医院自2016年1月至2018年3月收治的106例胃食管反流病并发肺炎患儿为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各53例。A组患儿给予奥美拉唑治疗,B组患儿给予肺咳颗粒联合奥美拉唑治疗。记录并比较两组患儿治疗前后的临床疗效、临床症状缓解时间、血清相关因子水平及不良反应发生率。结果B组患儿治疗的有效率、临床症状缓解时间、血清相关因子均显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患儿不良反应发生率分别为7.5%(4/53)、9.4%(5/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺咳颗粒联合奥美拉唑治疗儿童胃食管反流病并发肺炎具有良好疗效,可缓解患儿临床症状,且疗效显著优于奥美拉唑单独治疗。

西宁市学龄儿童接种流感疫苗效果与效益评价

目的评价西宁市学龄儿童接种流感疫苗的效果与效益。方法随机招募215名儿童作为接种组,接种三价流感裂解疫苗,同时选取同期进行体检的215名健康儿童(未上报已知疾病及既往史,未接种疫苗)作为对照组,除了进行基本人口信息学调查,还进行了为期1年的随访。结果接种组和对照组儿童的人口信息学特征差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。入组儿童经一年内的四次随访后发现,接种组和对照组儿童产生流感样疾病的总体发病率分别为7.44%(16/215)和16.74%(36/215),差异有统计学意义(χ^(2)=8.75,P<0.05),保护率为55.7%,保护指数2.26;普通感冒发病率分别为16.74%(36/215)和25.58%(55/215),差异有统计学意义(χ^(2)=5.03,P<0.05),保护率为34.8%,保护指数1.53;呼吸系统其他疾病发病率分别为1.86%(4/215)和3.72%(8/215),差异无统计学意义(χ^(2)=1.37,P>0.05),保护率为52.6%,保护指数2.11;不合理使用抗生素的比例分别为6.05%(13/215)和20.93%(45/215),差异有统计学意义(χ^(2)=20.41,P<0.05),保护率为71.3%,保护指数为3.48。人均接种收益为667.9元,效益成本比为9.97∶1。结论学龄儿童接种流感疫苗可有效预防流感样疾病及普通感冒的发病率,且疫苗的接种具有较高的成本效益。

加味六君子汤治疗西宁地区小儿肺炎恢复期96例

目的:观察加味六君子汤治疗西宁地区小儿肺炎恢复期的临床疗效。方法:将146例患儿按随机分成2组,治疗组96例,采用加味六君子汤治疗,对照组50例,采用西药常规治疗。结果:两组临床疗效比较,治疗组在咳嗽、肺部体征消退等方面明显优于对照组。结论:加味六君子汤治疗西宁地区小儿肺炎恢复期可有效缓解临床症状、缩短病程、避免长期滥用抗生素。

160例烫伤患儿的护理

目的:缩短烫伤患儿病程,减轻患儿病痛,早日康复。方法:将患儿置于消毒隔离的病房,严格控制医院感染的发生。结果:烫伤愈合156例,但留有不同程度的瘢痕85例,转院4例。结论:小儿烫伤发生率高,因年龄小不能很好配合,护理上难度大,极易引起感染。我们采用综合护理的方法,提高了治愈率,收到了良好的效果。

小儿肠梗阻54例护理体会

目的:探讨小儿肠梗阻的护理效果。方法:分析探讨我科2008年6月—2010年6月收治的粘连性肠梗阻患儿54例的护理,包括严密观察病情变化、胃肠减压、呼吸道护理等措施。结果:47例患儿经积极保守治疗治愈,7例因症状未缓解,而且出现腹膜刺激征,经外科手术治愈。结论:小儿肠梗阻经积极的保守治疗配合严密观察病情及护理可取得理想的治疗效果,若有病情变化应及时处理,考虑病情恶化,有绞窄性肠梗阻可能时需外科手术处理。