影响高海拔地区危重新生儿转运与预后的相关因素探讨

本文探讨高海拔地区危重新生儿转运过程的影响因素与预后的关系。以利进一步降低危重新生儿的病死率及伤残率。认为转运前重视现场抢救,转运途中配备必要的抢救设施及有经验的专业人员监护救治,是成功转运的关键。同时掌握好转运指征,及时转运,早期得到合理治疗,对降低病死率和致残率非常重要。

9例早产低体重儿经下肢静脉置入PICC的护理体会

目的:探讨9例早产低体重儿经下肢静脉置入PICC的可行性。方法:操作前评估外周血管情况后选择右下肢静脉,测量导管置入长度,在严格无菌操作下置管,做好导管固定,重视导管日常维护。结果:9例经右下肢置入PICC,操作时间(20～40)分钟,留置时长(15～33)天,留置期间发生一例机械性静脉炎,其余无并发症发生。结论:早产低体重儿选择下肢静脉是安全可行的PICC置管途径。

桡动脉穿刺在早产儿采血中的应用

目的:探讨早产儿桡动脉采血的可行性。方法:根据解剖位置或双十字法桡动脉采取血标本。结果:桡动脉采血可使护理操作省时省力。结论:桡动脉采血,操作简单、成功率高,且不易造成早产儿低体温。

无创通气治疗高原地区早产儿呼吸暂停疗效观察

目的探讨无创持续正压通气(nCPAP)治疗高原地区早产儿呼吸暂停的有效性和临床价值。方法将58例反复呼吸暂停的早产儿随机分成两组,治疗组用nCPAP,对照组用氨茶碱加纳洛酮。结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 nCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停,能更好改善肺的氧合功能,疗效显著,值得临床应用。

多巴胺与多巴酚丁胺佐治西宁地区重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的:探讨多巴胺与多巴酚丁胺佐治西宁地区重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。进一步提高HIE的治疗效果。方法:对我科确诊的86例重度HIE患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组加用多巴胺与多巴酚丁胺,用微量输液泵输入,与对照组比较其治疗前后症状、体征及心电图、肾功恢复时间。结果:观察组在神智恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、心、肾功恢复时间方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论:多巴胺与多巴酚丁胺佐治重度HIE,可增加心及脑灌流量,改善微循环,增强心肌收缩力,改善心功能,使动脉血压升高。并可扩张肾血管,改善肾灌注促进肾功能恢复。这两种药药源广、价廉,在基层推广方便,可作为佐治HIE的主要药物之一。

危重新生儿评分在高原地区新生儿转运网络建设中的应用

目的:探讨危重新生儿评分在高原地区新生儿转运网络中的应用价值,建立转运网络中危重新生儿界定方法。方法:对我院2012年1月—2014年12月通过转运网络转回至NICU并具备完整资料的471例患儿,按危重新生儿评分法于转运前、转运后6小时两次评分,分析评分分值、p H值、氧分压(PaO_2)等参数在转运网络中的应用价值。结果:转运前后非危重组患儿例数增加,危重组减少,极危重组略有增加,两次危重评分χ2=621,P<0.01,差异有显著性;三组间酸碱失衡发生率比较,χ2=173.85,P<0.01,低氧血症发生率比较,χ2=125.58,P<0.01,差异有极显著性。结论:新生儿危重评分法能反映新生儿病情危重度,完全适应于危重新生儿的转运指征,建议<90分即进行转运,严重酸中毒(p H<7.0)、低氧血症(PaO_2<50mm Hg)也可作为单项指标评分项目,医疗条件落后地区,单项指标亦可作为转运指征。

西宁地区新生儿肺出血164例临床分析

目的:探讨西宁地区(2260m)新生儿肺出血高危因素及早期治疗措施,进一步提高抢救成活率。方法:对我科确诊的164例新生儿肺出血从发病日龄、临床表现、X线检查、血气分析、治疗方法进行分析。结果:70.73%为早产儿,78.66%为低体重儿,44.51%有低体温,48.17%有窒息史及缺氧因素,51.83%原发病有感染因素。164例中采用机械通气者68例,96例未用机械通气,机械通气者成活率明显高于未用机械通气者,P<0.001,两组有显著差别。结论:高海拔地区围产期窒息缺氧、寒冷、早产、低体重、严重感染是引起肺出血的高危因素,早期诊断及时行气管插管,使用机械通气,加强综合治疗和呼吸道管理可明显降低肺出血的死亡率。

新生儿重症监护病房院内感染的预防护理

目的:探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理措施。方法:分析128例新生儿重症监护病房新生儿的临床资料和护理措施。结果:通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训,仅4例患儿发生院内感染。结论:恰当的护理措施可有效预防和控制新生儿重症监护病房院内感染。