孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对急性支气管炎患儿急性时相蛋白、免疫功能的影响

目的:探讨孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿急性支气管炎,对患儿急性时相蛋白(APP)及免疫功能指标水平的影响。方法:128例急性支气管炎患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=65)和观察组(n=63),对照组在常规治疗的基础上给予匹多莫德治疗,在此基础上,给予观察组孟鲁司特钠治疗,两组均治疗2个月。比较治疗前后急性时相蛋白(CRP、HP、a1-AAG和CER)与免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平。结果:治疗前两组的CRP、HP、a1-AAG、CER、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的CRP、HP、a1-AAG、CER、CD8+水平较组内治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度更明显,治疗后水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组升高幅度更明显,治疗后水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗小儿急性支气管炎,可有效降低患儿的急性时相蛋白水平,改善免疫功能,具有一定的临床价值。

儿童蝇蛆病并发嗜酸粒细胞性肺炎1例

患儿,男,9岁,藏族,长期居于青海省玉树州牧业区。患儿因皮下游走性包块1年半,阵发性咳嗽10d入院。查体：体温36.2℃,体重22.5kg,发育、营养状况欠佳,左腋下、右侧胸壁处各有一拇指大小包块,表皮未见明显红肿,稍有触痛,囊性感。

重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果

目的探究重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果及对血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法纳入99例小儿支气管肺炎患儿,并以随机数字表法分成观察组与对照组,对照组(50例)采用常规对症治疗+氨溴索静滴治疗,观察组(49例)在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,比较2组患儿的临床治疗效果、治疗前后患儿TGF-β_(1)及CRP水平变化、患儿症状消失时间(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)、治疗前后患儿血氧饱和度变化及肺功能指标变化和不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率(95.92%)较对照组(84.00%)更高,P<0.05;治疗前,2组患儿TGF-β_(1)及CRP水平、血氧饱和度、最大呼气压(PE_(max))、最大吸气压(PI_(max))、呼气峰流速(PEF)及用力肺活量(FVC)等肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患儿TGF-β_(1)及CRP水平、血氧饱和度、PE_(max)、PI_(max)、PEF和FVC等指标均改善,且观察组以上指标均优于对照组,P<0.05;观察组患儿症状(发热、咳嗽、气促、肺部啰音等)消失时间较对照组均更短,P<0.05;2组患儿不良反应率均较低,观察组为4.08%,对照组为4.00%,P>0.05。结论重组人干扰素α1b联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,可较好降低患儿的TGF-β_(1)及CRP水平,从而缓解患儿的症状,促进患儿康复,且安全可靠。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎患儿的疗效及对免疫功能和C反应蛋白的影响。方法选取2016年1月至2017年4月于青海省西宁市第三人民医院和青海省妇女儿童医院就诊的92例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组治疗采用阿奇霉素(按10mg·kg^(-1)·d^(-1)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,当患儿体温恢复正常后,按10mg·kg^(-1)·d^(-1)口服阿奇霉素干混悬剂),观察组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特钠(不足6岁的患儿每次服用4mg,6岁及以上的患儿每次服用5mg),比较两组的临床疗效、免疫功能及C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果观察组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=5.209,P<0.001)。治疗前,观察组与对照组在CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平上的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于治疗前(t值分别为8.109、3.295、6.204、2.381,均P<0.05),但观察组的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(t值分别为5.360、4.989,均P<0.05);治疗后,观察组和对照组的CD8^+水平均显著低于治疗前(t值分别为10.235、6.924,均P<0.05),但观察组的CD8^+水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=5.623,P<0.05)。治疗前,观察组与对照组在IgA、IgG、IgM水平上的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组的IgA、IgM水平均显著低于治疗前(t值分别为3.527、3.038、3.039、2.026,均P<0.05),但观察组的IgA、IgM水平较对照组更低(t值分别为5.562、5.826,均P<0.05);治疗后,观察组和对照组的IgG均高于治疗前(t值分别为3.819、3.218,均P<0.05),但观察组的IgG水平较对照组更高,差异有统计学意义(t=6.210,P<0.05)。治疗前,两组的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组的CRP水平均显著低于治疗前(观察组治疗前后比较t=23.657、对照组治疗前后比较t=15.428,均P<0.05),但观察组的CRP水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=21.120,P<0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠可有效改善支原体肺炎患儿的免疫功能,减轻炎症反应,从而降低CRP水平。

新生儿头皮静脉输液渗漏相关因素分析及预防对策

目的探讨引起新生儿头皮静脉输液渗漏的相关因素及护理干预措施，降低其发生率。方法通过加强护士工作责任心，严格无菌技术操作、正确选择血管、熟练穿刺技术、减慢输液速度、加强巡视病房、密切观察等措施有效减少新生儿输液外渗发生率。结果在对护士和患儿采取相应的护理干预下，降低了患儿输渗发生率，减轻了患儿的痛苦。结论对新生儿头皮静输液外渗的原因及时分析并采取相应预防措施，提高了护理质量和满意度。

夏季高海拔地区儿童血清25羟维生素D水平分析

目的 了解夏季高海拔地区儿童血清25羟维生素D[25（OH）D]水平,以丰富我国儿童血清25（OH）D数据库资源,研究我国儿童的理想血清25（OH）D水平。方法 2013年夏季8月和9月,选择海拔不同的青海省西宁市中庄、湟中县、贵德县三个地区的0.2～7.3岁汉族儿童230名为研究对象,年龄为（4.3±1.9）岁,男113名,女117名。西宁市中庄68名,湟中县69名,贵德县93名。均为健康儿童,日常自由户外活动,未补充维生素D。按照年龄分布状况把全部研究对象分为婴儿组和幼儿组;同时进行地域分组。采用酶联免疫法测定血清25（OH）D。结果 1）男童和女童血清25（OH）D分别为（57.31±16.47）nmol/L和（53.48±14.39）nmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）。婴幼儿和学龄前期儿童血清25（OH）D分别为（58.08±19.17）nmol/L和（54.15±13.50）nmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）。血清25（OH）D水平与年龄无相关性（r=-0.093,P〉0.05）。2）西宁市中庄、湟中县、贵德县三个海拔不同地区的血清25（OH）D分别为（49.74±13.72）nmol/L,（52.59±15.07）nmol/L和（61.54±15.10）nmol/L。血清25（OH）D西宁市中庄与湟中差异无统计学意义（P〉0.05）;中庄、湟中与贵德差异均有统计学意义（P〈0.001）。3）血清25（OH）D水平高低并不与海拔呈现相一致的变化特征。然而伴随纬度降低,对应的该地区的血清25（OH）D均数水平增加。4）全部研究对象中,血清25（OH）D低于27.5nmol/L所占比例2.1%（5/230）。结论 夏季高海拔地区儿童血清25（OH）D存在差异;海拔和纬度是影响儿童血清25（OH）D水平的因素;性别和年龄不是影响高海拔地区儿童血清25（OH）D水平的因素;夏季高海拔地区绝大部分儿童血清25（OH）D能达到27.5nmol/L以上。

高原地区942例新生儿血糖监测临床分析

目的:了解高原地区新生儿出生3天内的血糖值及其影响因素。方法:选取2006年1月～2007年12月在该院出生的942例新生儿,取足跟血做微量血糖分析。结果:①发现低血糖66例,高血糖12例,新生儿血糖紊乱以低血糖多见。②与相关报道比较,高寒低氧环境新生儿低血糖发生率并不高于平原地区。③新生儿出生72h内血糖值逐渐升高。④顺产新生儿与剖宫产新生儿血糖值有显著性差异。⑤早产儿、足月小样儿易出现低血糖,而高血糖多见于有窒息史的危重新生儿。结论:新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿糖代谢紊乱,应常规对所有出生72h内的新生儿做血糖监测,特别加强剖宫产分娩及高危儿的血糖监测,及时纠正。

高原地区应用PDCA方法在新生儿窒息复苏护理中的效果观察

目的:探讨高原地区应用计划-执行-检查-纠正(PDCA)方法在新生儿窒息复苏护理中的效果。方法:分析我院采取PDCA方法前及采取后实施复苏护理的271例窒息新生儿临床资料。比较PDCA方法实施前后两组新生儿血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)变化,分析干预后两组新生儿抢救成功率、抢救时间及出生后1周内并发症发生情况的差异。结果:干预后,两组新生儿PaO2、BE水平均较干预前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P<0.05);两组新生儿PaCO2、LAC水平均较干预前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);观察组新生儿抢救成功率明显高于对照组,而抢救时间则明显短于对照组(P<0.05)。出生1周内,观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:高原地区应用PDCA方法可有效提升新生儿窒息复苏护理业务能力,复苏效果及效率均较为理想,有利于其预后生长发育。

高海拔地区(0～6)岁儿童25羟维生素D水平的调查分析

目的:了解青海地区(0~6)岁儿童的血清25羟维生素D水平,分析影响因素,为本地区制定补充维生素D策略提供参考。方法:分层随机选取西宁市城中区、西宁市城东区、湟中县、贵德县、德令哈市、格尔木市共6个采集点,实际检测869例。采用酶联免疫法测定25羟维生素D水平。结果:有效数据869例,婴儿组、幼儿组、学龄前组,中位数(P_(25),P_(75))分别是:48.9(47.7,72.2)、53.0(51.3,68.6)、50.0(47.5,66.6)。按照25羟维生素D适宜范围50nmol/L^250nmol/L评价,低于此标准的婴儿期、幼儿期、学龄前期分别为:29.0%、19.2%、30.7%。最大值为185.2nmol/L,没有1例超过250nmol/L。结论:青海省(0~6)岁儿童维生素D营养水平总体状况良好,且明显优于平原地区,对补服维生素D的需求并不高。

高海拔地区915例母婴同室新生儿血糖监测的临床分析

目的:了解高海拔地区新生儿出生3天内的血糖及影响因素。方法:对在我院出生的母婴同室新生儿915例,取足跟血用日本京都GT-1640血糖仪做微量血糖分析。结果:①发现低血糖63例,占新生儿的6.78%。与相关报道比较,高寒低氧环境新生儿低血糖发生率并不高于平原地区;②出生72小时内血糖值逐渐升高;③顺产新生儿与剖宫产新生儿血糖有显著性差别;④早产儿、小于胎龄儿易出现低血糖。结论:新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖,应常规对所有出生72小时内的新生儿做血糖监测,特别加强剖宫产分娩及低出生体重儿的血糖监测,及时纠正低血糖。

新法提高剖宫产术后母乳喂养的体会

目的:观察新法指导在克服术后母乳喂养困难、提高母乳喂养率中的效果。方法:随机选择2012年1月—2015年1月在我院剖宫产术后的产妇203例为对照组,进行母乳喂养常规宣教和指导。另外随机选择2015年2月—2017年5月进行剖宫产术后产妇186例为观察组,在原有宣教的基础上进行新法指导和辅助器使用。结果:观察组母乳喂养率为98.39%,明显高于对照组的母乳喂养率78.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:母乳喂养新法指导,可有效解决母乳喂养方面的困难,提高母乳喂养率,具有明显优点,值得在临床推广。