多巴胺对新生儿肺动脉高压患儿血浆BNP的影响及临床疗效研究

目的研究多巴胺对新生儿肺动脉高压患儿血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的影响以及临床疗效。方法选取青海省妇幼保健院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿60例,采用随机数字表法分为2组,其中对照组30例,给予镇静、人工通气、维持血压及水电解质平衡、抗感染常规治疗,治疗48 h;实验组30例,在常规治疗的基础上加用多巴胺5μg/(kg·min)持续静脉泵入,治疗48 h。治疗结束后,对比2组患儿血浆BNP、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、酸碱度(p H值)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)含量及临床有效率。结果治疗前2组BNP水平、PASP、p H值、Pa O2、Pa CO2以及Sa O2含量比较差异无统计学意义;治疗后2组患儿血浆BNP含量均有所改善,与对照组比较,实验组患儿血浆BNP含量显著降低(P<0.05)。治疗后2组患儿PASP、p H值、Pa O2、Pa CO2、Sa O2含量均有所改善,与对照组比较,实验组p H值、Pa O2、Sa O2含量显著升高(P<0.05),PASP、Pa CO2含量显著降低(P<0.05)。治疗后实验组总有效率(96.7%),显著高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺能够明显降低新生儿肺动脉高压患儿血浆BNP的含量,提高临床疗效,对临床具有指导意义。

喂养方式与妊娠期糖尿病患者产后相关指标及新生儿并发症的相关性分析

目的探讨喂养方式与妊娠期糖尿病患者产后相关指标及新生儿并发症的相关性。方法将在我科分娩的126例妊娠期糖尿病产妇,根据新生儿喂养方式不同分为观察组(母乳喂养)与对照组(代乳品喂养)各63例。观察两组产妇产后6周(T_1),12周(T_2)的血糖、体成分、新生儿并发低血糖及胆红素水平。结果 T_1时间段,两组患者的血糖、体成分指标差异无统计学意义(P>0.05);T_2时间段,与对照组比较,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、FD、BF均降低明显,MD升高明显(P<0.05);与对照组比较,观察组新生儿在生后1,2,3,6,12,24 h的低血糖发生率均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),出生后1周、1个月、3个月的胆红素水平均降低明显(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕产妇母乳喂养可较好的改善产妇的血糖及体成分,降低新生儿并发症的发病率。

肺表面活性物质联合经鼻导管高流量氧疗治疗新生儿重症肺炎疗效研究

目的探讨肺表面活性物质联合经鼻导管高流量氧疗治疗新生儿重症肺炎的疗效。方法选取自2020年3月至2021年1月收治的117例新生儿重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=58)与B组(n=59)。两组患儿均给予镇静、抗感染、营养支持、纠正水电解质失衡、保持呼吸道顺畅、保护脏器功能等对症治疗。同时,A组患儿给予经鼻导管高流量氧疗;B组患儿在A组治疗基础上联合肺表面活性物质治疗。评估并比较两组患儿治疗效果。记录并比较两组患儿治疗前、后血气指标[氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]水平。记录并比较两组患儿临床指标改善时间(肺部啰音消失时间、感染控制时间、心率恢复正常时间及呼吸困难缓解时间)、ICU住院时间,以及并发症、不良反应发生情况。结果B组患儿治疗总有效率为94.9%(56/59),显著高于A组的82.8%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaO_(2)水平较治疗前升高,且B组高于A组;两组患儿PaCO_(2)水平较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-6、IL-10、CRP水平均治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿肺部啰音消失时间、感染控制时间、心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间及ICU住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿并发症发生率为6.8%(4/59),低于A组的22.4%(13/58),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论肺表面活性物质联合经鼻导管高流量氧疗治疗新生儿重症肺炎效果较好,并发症少,安全性高,且有助于患儿恢复。

抚触对新生儿排便及黄疸影响的临床研究

目的:探讨新生儿抚触对新生儿排便及黄疸的影响。方法:将200例正常足月分娩,无窒息史,出生体重在(2.8～3.5)kg,羊水清亮,孕母身体健康的新生儿,随机分为抚触100例和对照组100例,抚触于生后第2天开始进行。抚触组采用新生儿抚触法,一日两次,每次(10～15)min;对照组按新生儿常规护理,观察两组胎便排泄及胆红素值变化等情况。结果:抚触组新生儿胎便排尽时间较对照组新生儿明显缩短,P<0.01,4日龄新生儿血清胆红素值抚触组较对照组明显降低,P<0.01,具有统计学意义。结论:新生儿抚触可改善新生儿睡眠,促进胎便排泄,有助于减轻新生儿生理性黄疸的程度。此方法简便易行,有利于婴儿全面健康的成长。

新生儿高胆红素血症护理相关因素分析

目的分析并研究引起新生儿高胆红素血症的原因和针对性护理措施。方法将我院2011年1月~2014年1月收治的61例高胆红素血症患儿设为研究组,同期的61例生理性黄疸患儿设为对照组,统计、记录两组新生儿的母乳喂养次数和排便时间并进行比较分析。结果与对照组新生儿相比,研究组新生儿的母乳喂养次数明显多些(P<0.05),排胎便时间及排黄便时间均显著早些(P<0.05)。结论在护理工作中应保证新生儿出生后进行频繁吸吮、加快新生儿胎便及黄便的顺畅排出,以防高胆红素血症的发生。

新生儿颅内出血15天死亡的危险因素分析及护理

目的:探讨新生儿颅内出血15天死亡危险因素分析及护理。方法:通过对558例新生儿颅内出血各危险因素的分析作病例对照研究。结果:得出新生儿颅内出血的非影响因素为插鼻管反应、肌张力、性别、体温,影响因素为意识障碍、出血量、自主呼吸、消化道出血。结论:根据西宁地区的特点,采用西宁地区相应的护理措施。

游泳疗法对新生儿黄疸指数的影响

目的探讨游泳疗法对新生儿黄疸指数的影响。方法选取我院2012年1月~2014年1月产科正常出生的100例新生儿,根据新生儿父母的意愿,将其分为研究组和对照组,每组50例。研究组进行游泳疗法,对照组仅给予一般基础护理。出生后1~5d每天均测量新生儿的黄疸指数并进行统计分析。结果出生后的第1d,研究组与对照组相比新生儿的黄疸指数稍低,但组间差异无统计学意义(跃0.05);出生后第2、3、4、5d,研究组的黄疸指数明显低于对照组(<0.01)。结论对新生儿进行游泳疗法可有效降低黄疸指数,新生儿游泳疗法可在产科护理中推广应用。

青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素

目的：探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,为临床本病防治措施的制定提供参考。方法：回顾性分析青海省妇幼保健院自2011年1月~2013年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征足月新生儿（观察组）以及健康分娩新生儿（对照组）各124例的临床资料。对比两组新生儿的各项临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素。结果：观察组新生儿的剖宫产率、社会因素剖宫产的比例、发生宫内窘迫的比例、发生新生儿窒息的比例、发生羊水吸入的比例均显著高于对照组（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素（P〈0.05）。结论：社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息和羊水吸入是青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,临床上应尽量降低社会因素剖宫产率,积极防治宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,以进一步降低本病的发病风险。

西宁地区产儿科协作开展新生儿窒息规范化复苏的效果分析

目的:探讨西宁地区经新生儿窒息复苏规范化培训后产儿科协作新法复苏的效果。方法:收集产儿科协作规范复苏培训前后3年在我院分娩的所有活产新生儿资料,以美国第4版《新生儿窒息复苏教材》(NRP)中译本为培训资料,推广应用规范化复苏技术,对我院2001年—2007年出生的287例窒息新生儿进行调查,比较分析培训前后新生儿窒息的复苏效果。结果:对培训前后各3年的窒息新生儿分为两组进行分析比较,两者窒息发生率差别有显著性,χ2=14.435,P<0.01;复苏成功率两者差别有显著性,χ2=4.30,P<0.05;窒息病死率两组比较差别亦有显著性,χ2=4.295,P<0.05。结论:通过加强参与复苏人员的技能培训,加强产儿科协作,规范的复苏技能操作可有效降低高海拔地区新生儿窒息发生率,提高新生儿窒息复苏成功率,从而降低新生儿窒息病死率。

丙磺舒等药物对大鼠双环铂肾排泄的影响及其机理研究

目的比较丙磺舒、甲氨蝶呤、地高辛、维拉帕米等不同药物转运蛋白底物对大鼠双环铂肾排泄的影响。方法采用原子吸收法测定大鼠尿液中铂浓度,计算4h尿药累积排泄率。结果合用不同转运蛋白底物后,双环铂在尿中的排泄量均有所降低,双环铂组4h累积排泄百分率为(70.7±9.8)%,而合用丙磺舒、维拉帕米、地高辛或甲氨蝶呤后,其累积排泄百分率分别降为(28.8±4.1)%、(34.2±10.1)%、(43.6±2.8)%和(47.4±8.5)%,肾组织铂浓度则由(278.8±112.0)μg/g分别降低或升高为(179.6±122.2)μg/g、(309.5±88.8)μg/g、(374.4±90.1)μg/g和(266.0±107.5)μg/g。结论合用丙磺舒等药物可抑制双环铂的肾排泄速度,双环铂及其代谢物的肾排泄过程中可能有P-gp、OAT或OATP等药物转运蛋白参与。

高流量鼻导管通气在新生儿的临床应用

高流量鼻导管通气（HFNC）作为一种无创呼吸支持模式，越来越多地被应用于临床实践。HFNC可应用于治疗早产儿呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征，以及辅助拔管、辅助撤离持续呼吸道正压通气等。现对HFNC的应用机制、临床应用的证据等进行综述，并提出循证实践的建议。

PCT、IL-6和CRP对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平对新生儿宫内细菌感染的影响和诊断价值。方法：以2012年6月~2013年6月间分娩的、有宫内感染高危因素的新生儿130例为研究对象,根据感染结局分为感染组及无感染组,其中感染组16例,无感染组114例,对两组新生儿脐血PCT、IL-6及CRP进行检测,比较两组新生儿脐血炎症指标的阳性率及各指标对宫内感染诊断的敏感度和特异度。结果：感染组脐血PCT与IL-6的阳性率均明显高于CRP,诊断细菌感染的敏感度及特异度分别为：PCT敏感度68.8%,特异度93.6%;IL-6敏感度81.3%,特异度88.4%;CRP敏感度31.3%,特异度95.6%。PCT与IL-6结合诊断感染的敏感度为93.8%。结论：脐血PCT可作为宫内细菌感染早期诊断的有效指标,而PCT与IL-6结合可进一步提高诊断的敏感度,指导临床抗生素使用。

早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受情况的影响

目的 探讨早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受的影响。方法 选取86例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组43例。对照组出生24 h后开始给予静脉营养,观察组出生后2~10 h内进行早期胃肠微量母乳喂养。比较喂养15 d后2组早产儿生长发育各项指标、胃肠耐受及并发症发生情况。结果 喂养15 d后,观察组体质量高于对照组,体质量开始回升时间、恢复至出生体质量时间、留院时间、胆红素水平低于对照组均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。观察组肠胃不耐受情况发生率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期经胃肠道微量母乳喂养,可尽早达到胃肠道营养需求,促进早产儿生长发育,缩短留院时间,且耐受率较高,降低并发症发生率。

高原地区游泳抚触促进婴儿身心健康发展的观察

目的:探讨高原地区婴儿游泳抚触的临床效果。方法:选择正常婴儿365例,随机抽样各80例,分游泳抚触组和对照组。最后将两组婴儿体重、身长、头围进行测量,应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。结果:游泳抚触组与对照组有关指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:婴儿游泳抚触有利于增强其免疫功能及促进婴儿生长发育。

高海拔地区新生儿窒息与心肌损害临床分析

目的:探讨高海拔地区新生儿窒息与心肌损害的关系。方法:总结2004年3月—2008年3月我院收治新生儿窒息患儿临床资料。结果:高海拔地区新生儿窒息并心肌损害发生率42.56%。心肌损害与窒息的程度、窒息复苏时间有相关性。结论:高海拔地区新生儿窒息导致心肌损害发生率高,随着窒息程度加重,心肌损害增多,缩短复苏时间对减少心肌损害有意义。

血清维生素A、淀粉样蛋白A、EB病毒IgM联合检测对儿童呼吸道感染诊断价值

目的探讨血清维生素A、血清淀粉样蛋白A(SAA)、EB病毒IgM(EB-IgM)联合检测对儿童呼吸道感染的诊断价值。方法选取自2017年1月至2019年12月于青海省妇幼保健院确诊为呼吸道感染的100例患儿纳入B组。另选取同期于我院接受健康体检的98例正常儿童纳入A组。检测两组研究对象C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、SAA、维生素A、维生素E、维生素D水平,比较两组研究对象EB-IgM、EB-IgG、EB-IgA、EB-DNA的阳性率。采用Logistic多元回归分析对儿童呼吸道感染的影响因素进行分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合检测对儿童呼吸道感染的诊断价值。结果B组EB-IgM、EB-IgG、EB-IgA、EB-DNA阳性率明显高于A组,CRP、WBC、SAA水平均显著高于A组,维生素A、维生素D、维生素E水平显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,血清维生素A、SAA、EB-IgM是儿童呼吸道感染发生的独立影响因素(P<0.05)。EB-IgM+SAA+维生素A检测的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EB-IgM、SAA、维生素A单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。EB-IgM检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于SAA及维生素A单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清中维生素A、SAA、EB-IgM能明显提高儿童呼吸道感染检测的准确度、敏感度及特异度,三者联合检测效能优于单独检测。

缺氧缺血性脑病患儿血清8-OHDG、NSE、VILIP-1的水平变化及与NBNA评分的关系

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)的变化及与新生儿神经行为(NBNA)评分的关系。方法选取2018年1月-2020年1月青海省妇幼保健院确诊的111例HIE患儿设为HIE组,另选取同期分娩的健康新生儿111名作为对照组,比较两组出生后第1、3、7天血清8-OHDG、NSE、VILIP-1水平,并分析血清8-OHDG、NSE、VILIP-1水平与新生儿神经行为(NBNA)评分的关系。结果HIE组出生后第1、3、7天血清8-OHDG、NSE、VILIP-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HIE组出生后第1、3、7天NBNA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出生后第3天,HIE患儿NBNA评分与8-OHDG、NSE、VILIP-1水平均呈负相关(r=-0.554、-0.705、-0.628,P<0.05)。结论HIE患儿血清8-OHDG、NSE、VILIP-1的水平较健康新生儿升高,并且与新生儿神经行为发育有关。