海拔4000m以上地区藏族少年儿童先天性心脏病现状调查

目的调查青海省平均海拔4200m地区4～18岁世居藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)的流行病学特征。方法对青海省玉树、果洛地区(平均海拔4200m)的25 185名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确诊3个阶段进行调查,分析CHD的患病率、病种分布、性别间及各年龄段间的变化。将玉树地区少年儿童CHD的患病率与20世纪80年代的调查结果进行比较。结果两个地区共查出CHD患者220人,总患病率为8.74‰,其中玉树地区CHD的患病率为8.37‰(157/18747),果洛地区为9.79‰(63/6438),两者比较差异无统计学意义。但玉树地区CHD患病率与20世纪80年代的调查结果(14.7‰,35/2384)比较明显降低(P<0.01)。经标化后两地区男性总患病率为13.83‰,女性总患病率为20.73‰,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。玉树地区少年儿童CHD患病率随年龄增大有增加趋势(P<0.01),其中16～18岁年龄段患病率最高(15.74‰),与4～7岁及8～12岁年龄段(分别为5.39‰、7.94‰)比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。果洛地区少年儿童CHD患病率随年龄增大也有增加趋势(P<0.05),其中13～15岁年龄段患病率最高(14.08‰),与4～7岁年龄段(3.65‰)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两地区少年儿童CHD的构成比以动脉导管未闭为最高,占46.36%,其次为房间隔缺损(35.45%)和室间隔缺损(13.64%)。结论海拔4200m地区藏族4～18岁少年儿童CHD的患病率较20世纪80年代明显下降,但随年龄增大有增加的趋势。动脉导管未闭是该地区最常见的CHD类型。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白、内皮素1与脑钠肽的变化及其对肺动脉高压的影响

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C反应蛋白(CRP),脑钠肽(BNP);内皮素-1(ET-1)的浓度,及与不同程度肺动脉高压(PH)的关系。方法采用多普勒心脏超声对COPD患者118例测定肺动脉压,根据肺动脉压力将其分为3组,无肺动脉高压组(COPD-NPH),轻度PH组(COPD-mPH),中重度PH组(COPD-sPH),以酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定CRP及ET-1,免疫荧光法测定BNP。结果随着PH的增加,PO_2明显降低,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。COPD-sPH患者血红蛋白(HB)及血细胞比容(HCT)显著高于COPD-mPH患者及无PH患者(F=10.672,F=6.383,P均<0.05)。3组中CRP、BNP、ET-1差异有统计学意义(P均<0.01),肺动脉收缩压(sPAP)与血清CRP(r=0.354,P=0.000)及BNP(r=0.427,P=0.000);及ET-1(r=0.453,P=0.000)水平有显著性相关。结论高原COPD患者低氧血症更严重,HB及HCT异常增加,血液学的高凝状态,促进了PH的形成。血浆CRP水平随着肺动脉压的升高而增加,提示全身炎症可能参与了COPD继发肺动脉高压的形成;CRP,ET-1,BNP共同参与了COPD继发肺动脉高压发生和发展。

超声对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值及临床分析

目的:探讨超声检查对绝经后妇女卵巢肿物的诊断价值及临床分析。方法:回顾性分析2010年3月至2014年3月期间于我院住院治疗的绝经后卵巢肿物患者100例,对比分析患者的临床资料及超声图特点。结果:100例卵巢肿物患者中72例为良性肿瘤,28例为恶性肿瘤;恶性肿瘤腹痛发生率16%显著高于良性肿瘤患者发生率6%(P=0.000);双侧卵巢病变的恶性率大于单侧恶性肿瘤病变率;单侧卵巢肿物最大径线>12cm的恶性率大于最大径线≤12cm者;伴发腹水患者恶性率(55%)显著高于无腹水患者(10%);超声检查结果与病理结果对照符合78例,准确率达78%。结论:超声诊断可用于绝经后卵巢肿物良恶性辨别,其中浆液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤的超声诊断率较高,部分类型卵巢肿瘤的超声诊断效果一般,有待于进一步提高。

参芎葡萄糖注射液通过激活PI3K-Akt-eNOS信号通路对冠心病大鼠Caspase-12、ICAM-1表达的影响

目的探究参芎葡萄糖注射液(SGI)通过激活PI3K-Akt-eNOS信号通路对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)大鼠Caspase-12、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠45只,随机分为对照组、模型组和SGI组3组,每组各15只。模型组和SGI组均使用高脂饮食建立冠心病大鼠模型,模型稳定后SGI组静脉注射SGI(20 mg/kg 1/d),另2组注射生理盐水进行对照。观察各组大鼠心肌细胞组织结构,检测并比较3组大鼠的心电图、心肌细胞凋亡水平。使用Western blot和(或)RT-PCR检测Caspase-12、ICAM-1、PI3K-Akt-eNOS蛋白和(或)mRNA的水平。结果模型组大鼠心肌细胞核仁异常,细胞出现水肿和淋巴细胞浸润,心肌纤维排列紊乱、间隔增宽;SGI组的心肌细胞核仁清晰,细胞水肿情况不明显,纤维排列紧密。模型组的J点位移幅度、心肌细胞的凋亡率显著高于对照组(P<0.05),SGI组的J点位移幅度和心肌细胞的凋亡率显著低于模型组(P<0.05)。模型组心肌细胞的Caspase-12、ICAM-1蛋白和mRNA的表达水平显著高于对照组(P<0.05),SGI组的Caspase-12、ICAM-1显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心肌组织中PI3K蛋白、p-Akt/Akt和p-eNOS/eNOS水平显著降低(P<0.05),SGI组PI3K蛋白、p-Akt/Akt和p-eNOS/eNOS显著高于模型组(P<0.05)。结论SGI具有保护心肌细胞、抑制CHD引起的心肌细胞凋亡的作用,同时SGI可有效降低Caspase-12、ICAM-1的水平治疗CHD,可能是与SGI中的活性物质具有上调PI3K-AkteNOS通路的作用有关。

早期俯卧位对严重误吸性肺损伤死亡率的影响及可能机理

目的研究早期俯卧位对严重误吸性肺损伤死亡率的影响。方法本院就诊的严重误吸性肺损伤患者98例,随机分为观察组和对照组。两组患者均采用急诊经纤维支气管镜治疗。观察组患者接受早期俯卧位通气,对照组接受仰卧位通气。检测两组患者治疗前后的呼吸功能和血流动力学,并且随访治疗后28天患者的生存情况。结果呼吸功能结果显示,治疗后24 h时观察组的功能残气量、动脉血氧分压、氧合指数和脉搏血氧饱和度优于对照组(P<0.01),但是动脉血二氧化碳分压和动态胸肺顺应性差异具无统计学意义(P>0.05)。血流动力学结果显示,治疗前及治疗后24 h时两组患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、心排量、心排指数、每搏量和每搏量变异率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后28天观察组死亡率为2.0%,显著低于对照组(P<0.05)。结论早期俯卧位可降低严重误吸性肺损伤死亡率,其机理可能与改善患者呼吸功能有关,而与血液动力学无关。

高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心房颤动的病因分析

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心房颤动的相关因素、可能机制,提高临床认识。方法分析我院2012年3月至2017年3月435例确诊AECOPD患者临床资料,采用多普勒心脏超声对AECOPD患者测定肺动脉压,根据肺动脉压力将其分为2组,低肺动脉高压组(LPH),高肺动脉高压(HPH)。以海拔2 000米为界,≤2 000米设为低海拔组,>2 000米以上为高海拔组,分别观察各组心房颤动发病情况。结果 435例AECOPD患者中,心房颤动患者共57例(13.1%),LPH组合并心房颤动者19例(9.0%),HPH组合并心房颤动38例(16.9%)。LPH组和HPH组患者心房颤动发病差异有统计学意义(χ~2=5.864,P<0.05),随着肺动脉压的升高,心房颤动发病增加。低海拔组合并心房颤动26例(10.5%),高海拔组合并心房颤动31例(16.4%),低海拔组与高海拔组心房颤动发病差异无统计学意义(χ~2=0.186 1,P>0.05)。结论高原地区AECOPD合并心房颤动与肺动脉高压水平有关,积极改善缺氧,降低肺动脉压力可能有利于降低心房颤动发病。虽然结果显示海拔与心房颤动发病差异无统计学意义,但降低海拔可能有利降低AECOPD患者心房颤动的发病。

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的效果分析

目的分析在对下肢深静脉血栓患者的诊断中通过运用彩色多普勒超声的临床效果。方法抽取2018年1月-2020年1月本院70例住院治疗患者,依据DVT发生与否分组,均运用彩色多普勒超声仪进行诊断,统计观察组的DVT分型,并对比两组患者的CDFI值,总结DVT患者的彩超征象。结果观察组35例患者均为DVT形成,中央型21例(60.00%),周围型7例(20.00%),混合型型7例(20.00%);观察组的CFV、SFV、POV等CDFI值均低于对照组,且P<0.05;急性期与亚急性期/慢性期的患者彩超征象显著且存在差异。结论应用彩色多普勒超声有利于提高下肢深静脉血栓患者的临床诊断价值,并且具有可重复性和无创性等应用优势,值得临床应用及推广。

分析TCD发泡实验在隐源性脑卒中患者病因筛查中的临床应用价值

目的分析在隐源性脑卒中患者病因筛查中应用TCD发泡实验的临床价值。方法选择2018年1月-2019年1月于我院就诊的隐源性脑卒中患者,共40例,收集并回顾性分析患者在临床上的一般资料,均给予按TCD发泡实验与经食道超声心动图检查,将相关记录工作做好。结果TCD发泡实验阳性率为42.50%(17/40),敏感度与特异性分别为92.31%、93.62%。结论针对患者,经TCD发泡实验能够更好地准确诊断卵圆孔未闭型,具有较高的特异性,在临床初步筛查中具有很高的应用价值,值得进行广泛推广。

彩色多普勒超声诊断胸腹联合心合并心脏多处畸形1例

病例女，6岁，因口唇发绀，活动后加重，心脏杂肾就诊，查体：心浊界向剑突下扩大，剑突下心窝处可见有5cm×6cm范围波动性圆球形软体突起，有搏动，尤震颤。当患儿呼气或咳嗽时，心脏裸露在心窝处，静息时心尖搏动点位于剑下，吸气后心脏位于腹腔。

注射用辅酶A对老年急性上呼吸道感染IL-8与C-反应蛋白及转铁蛋白的影响

目的探讨注射用辅酶A对老年急性上呼吸道感染的IL-8与C-反应蛋白及转铁蛋白的影响,以考察其临床疗效。方法选择近年因急性上呼吸道感染在医院治疗的老年患者68例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组。结果观察组患者治疗后IL-8、C-反应蛋白分别为(7.8±1.9)pg/ml、(7.2±2.3)mg/L,明显低于对照组(9.5±1.7)pg/ml、(8.9±2.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后转铁蛋白为(267.3±25.5)mg/L,明显高于对照组(195.3±26.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后总有效率为94.1%,明显高于对照组(76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用辅酶A在老年急性上呼吸道感染治疗中对IL-8、C-反应蛋白、转铁蛋白影响明显,对老年急性上呼吸道感染疗效显著。

阿托伐他汀对非酒精性脂肪肝的疗效评价

目的：探讨阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝中的治疗效果及临床应用价值。方法选择非酒精性脂肪肝患者110例，采取随机数字表法分为观察组和对照组（每组55例），对照组给予复方二氯醋酸二异丙胺口服，观察组联合阿托伐他汀治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后丙氨酸氨基转氨酶（39．78±3．45）U／L，天冬氨酸氨基转氨酶（29．17±3．17）U／L，γ－谷氨酰胺转肽酶（54．28±4．11）U／L；对照组治疗后丙氨酸氨基转氨酶（52．78±6．81）U／L，天冬氨酸氨基转氨酶（39．96±6．21）U／L，γ－谷氨酰胺转肽酶（68．69±8．31）U／L，组间对比差异均有统计学意义（t＝12．6290、11．4770、11．5273，均P＜0．05）。观察组治疗后甘油三酯（1．66±0．32）mmol／L，总胆固醇（3．27±0．37）mmol／L，低密度脂蛋白（1．94±0．45）mmol／L；对照组治疗后甘油三酯（2．38±0．92） mmol／L，总胆固醇（5．74±1．49） mmol／L，低密度脂蛋白（3．46±1．17）mmol／L，组间对比差异均有统计学意义（t＝5．4818、11．9316、8．9925，均P＜0．05）。观察组治疗后超声评分（1．33±0．12）分，肝／脾CT比值（0．33±0．08）；对照组治疗后超声评分（1．78±0．35）分，肝／脾CT比值（0．47±0．21），组间对比差异均有统计学意义（t＝9．0197、4．6202，均P＜0．05）。结论阿托伐他汀应用在非酒精性脂肪肝中可以有效改善患者肝脏功能，降低血脂浓度，不良反应轻微，值得在临床大力推广使用。

动态心电图检查在高原地区植入起搏器患者随访中的应用价值研究

目的:探讨动态心电图检查在我省植入人工心脏起搏器患者随访中的应用价值。方法:采用DCG对148例起搏器患者术后一周至每年不定期进行随访,并与ECG检查结果相对比,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常。结果:DCG发现起搏器功能障碍27例,仅有4例在ECG中检出,两者比较差异有显著性意义(2=21.04,P=0.000<0.001)。检出心律失常141例。根据DCG结果进行相应临床处理后,部分起搏器的起搏、感知功能异常消失。结论:DCG对起搏器起搏、感知功能障碍的检出率较高,在我省植入起搏器患者的随访中具有十分重要的应用价值。