冠状动脉疾病患者赋权量表的汉化及其信效度的检验

目的引进冠状动脉疾病患者赋权量表进行汉化,并验证其信效度。方法通过文化调试、专家咨询和预调查,确定中文版冠状动脉疾病患者赋权量表,并检验该量表的信效度。结果中文版冠状动脉疾病患者赋权量表包括疾病自我管理(12个条目)、情绪自我调节(7个条目)、疾病管理风险感知(6个条目)3个维度,共25个条目。通过提取3个公因子进行因子分析,累计贡献率为59.001%。条目内容效度指数为0.712~1.000,量表平均内容效度指数为0.891。量表总体Cronbach'sα系数为0.912,各维度Cronbach'sα系数在0.873~0.972之间,重测信度为0.904。结论中文版冠状动脉疾病患者赋权量表具有良好的信效度,总体内容易于作答,可将其作为评估和预测冠状动脉疾病患者赋权水平的工具。

基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及其对LBP、sTM和EVLWI的影响

目的探讨基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用及其对脂多糖结合蛋白(LBP)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管外肺水指数(EVLWI)的影响。方法选取在青海省心脑血管病专科医院诊断并治疗的106例ARDS患者,随机分为两组各53例,对照组采用早期俯卧位通气进行护理,观察组基于FMEA的精细化护理模式+早期俯卧位通气护理,采用呼吸机测定并比较两组患者护理后的呼吸力学指标(肺容积、静态顺应性和气道峰压);采用血气分析仪测定并比较两组患者护理后的动脉血气指标;记录并比较两组患者护理后的HR、MAP、R_(max)。采用RT-PCR法检测LBP水平。采用双抗体夹心法检测sTM水平。采用经肺热稀释法测定EVLWI。结果观察组肺容积、静态顺应性、气道峰压、SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均显著优于对照组(t=9.919、14.380、18.802、5.869、4.650、9.209,P<0.05),两组HR、MAP、R_(max)比较无显著差异(P>0.05);观察组舒适度评分明显较高(t=5.367,P<0.05),观察组呼吸机使用时间短于对照组(t=7.189,P<0.05);观察组LBP、sTM和EVLWI值显著较低(t=27.873、63.287、5.450,P<0.05)。结论基于FMEA的精细化护理模式联合早期俯卧位通气可改善ARDS患者的呼吸机通气情况,肺换气功能,对患者的血流动力学不会产生影响,同时还能提升舒适度,缩短呼吸机使用时间,降低LBP、sTM和EVLWI值,改善预后。

Teach back护理模式结合健康宣教对主动脉夹层患者心理及生活质量的影响

目的探究Teach back护理模式结合健康宣教对主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者心理及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于青海省心脑血管病专科医院接受治疗的98例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用健康宣教的方式进行干预,观察组患者在对照组的基础上实施Teach back护理模式。干预1个月后,记录2组患者的并发症发生率,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度;比较干预前及干预1个月后2组患者的焦虑和抑郁情绪、自我护理能力和生活质量。结果干预期间,观察组患者的伤口出血、疼痛、体征(血压、心率)不稳、急性肾衰等并发症发生率低于对照组,VAS评分也更低(P<0.05),观察组患者的伤口出血、疼痛、体征不稳、急性肾衰并发症发生率分别为2.04%、2.04%、4.08%和0,VAS评分为(2.39±0.35)分;对照组对应的各项指标分别为10.20%、12.24%、14.28%、10.20%和(4.39±1.12)分。干预后,观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分更低,各项自我护理能力实施量表(exercise of self-care agency,ESCA)评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organisation quality of life-bnief,WHO QOL-BREF)评分均显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论采用Teach back护理模式结合健康宣教能够降低AD患者的并发症发生率,改善负面情绪,提高自护能力和生存质量。该种联合教育模式简单易行,具有临床应用前景。

多阶段心理干预对行再血管化治疗的冠心病患者远期预后的影响

目的:探究多阶段心理干预对行再血管化治疗的冠心病患者远期预后的影响。方法:选择于本院进行再血管化治疗后抑郁的冠心病患者160例,按随机数字表法均分为常规心理护理组和多阶段心理护理组,随访2年。比较两组患者入组时和入组2年后患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、Gensini评分及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:入组2年后,两组患者各项评分均显著下降(P均=0.001),且与常规心理护理组比较,多阶段心理护理组SAS[(65.74±3.95)分比(61.13±3.87)分]、SDS[(70.14±5.69)分比(65.59±5.70)分]和Gensini评分[(40.33±4.30)分比(35.14±3.61)分]下降更显著(P均=0.001);多阶段心理护理组患者MACE发生率明显低于常规心理护理组(13.75%比31.25%,P=0.008)。结论:在再血管化治疗后给予冠心病患者多阶段心理干预可明显缓解患者焦虑、抑郁状态,降低不良心血管事件发生率。

简易肺康复方案对高原地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心理状态、肺功能及生存质量的影响研究

目的探究简易肺康复方案对高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理状态、肺功能及生存质量的影响。方法选取青海省心脑血管病专科医院收治的COPD患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为2组各40例,对照组予以常规治疗及护理干预,观察组在对照组基础上加用简易肺康复方案进行干预,观察对比2组患者心理状态评分、自我护理能力评分、生存质量评分以及肺功能情况。结果 2组均有38例完成研究。干预后,2组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显下降,且观察组HAMA[(7.68±2.56)分]和HAMD[(8.36±2.98)分]评分降低较明显[对照组:HAMA(13.28±3.68)分,HAMD(10.36±2.47)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。较治疗前相比,2组患者自我护理能力测定量表(ESCA)评分均显著升高,且观察组升高高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组圣乔治亚呼吸问卷(SGRQ)评分显著下降,且观察组患者下降多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均有所改善,且观察组肺功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论简易肺康复方案干预高原地区COPD稳定期患者能够改善其心理状态,提升自我护理能力以及生存质量,改善肺功能,促进患者疾病的恢复。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者简易肺康复干预方案的建立及实施效果研究

肺康复是一项被广泛认可治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的非药物措施[1],适合于稳定期COPD患者。青海属高原地区,寒冷、缺氧及昼夜温差大等气候因素,导致COPD患者高发、严重、年轻化,且由于高原地区患者居住分散,COPD的治疗及管理相对滞后,患者复发率高,为此,肺康复治疗长期性至关重要,患者住院期间易管理但出现患者医嘱依从性差,可能以往的肺康复方案较繁琐不易操作,因此本研究设计简易肺康复方案应用于高原地区COPD患者中,现报道如下。

冠心病患者心脏康复体验的Meta整合

目的系统整合国内外冠心病患者心脏康复体验的相关质性研究, 为我国冠心病患者心脏康复的发展提供参考依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library数据库中以冠心病患者心脏康复体验为主题或亚主题的相关质性研究, 检索时限为建库至2022年11月1日。对纳入的文献进行质量评价, 并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果最终纳入17篇文献, 提取出71个完整明确的研究结果, 并归纳为11个新类别, 形成3个整合结果:多样化的态度;促进因素;阻碍因素。结论目前医务人员对心脏康复健康宣教不足, 影响患者参与心脏康复的因素较多。医务人员应加快心脏康复中心的建设, 满足患者心脏康复需求。

慢性心力衰竭患者营养管理的最佳证据总结

目的检索慢性心力衰竭患者营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、苏格兰校际指南网、国际指南网、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等网站和数据库,以"心力衰竭"和"营养"为检索词,检索慢性心力衰竭患者营养管理的相关文献,包括指南、证据总结、专家共识、推荐实践、系统评价以及与本研究主题密切相关的原始研究。检索时间为建库至2022年2月25日。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入15篇文献,包括指南5篇、专家共识5篇、系统评价5篇;最终总结了24条最佳证据,涉及多学科团队建设、营养筛查与评估、营养需求、营养素推荐、液体入量管理、体重管理、营养干预7个方面。结论本研究从7个方面总结了慢性心力衰竭患者营养管理的最佳证据,临床医务人员可以根据患者意愿和临床实际情况实施证据转化应用。