老年慢性心力衰竭患者自我管理现况调查和影响因素的研究

目的:调查老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者自我管理的现状并分析其影响因素。方法:采用随机整群抽样方法,对华东、华西、华南、华北、华中5区域的16个省、直辖市、自治区的102所医院的6124名老年CHF患者进行问卷调查。结果:老年CHF患者自我管理总分为49.00(43.00,54.00)分,得分率为61.25%,处于中等偏下水平。不同年龄、民族、文化程度等对患者自我管理有影响(P<0.05)。结论:老年CHF患者自我管理处于中等偏下水平,并受不同年龄、民族、文化程度等因素影响,护理人员应根据不同患者的特点,制订系统化、个性化的老年CHF患者自我管理教育方案。

地尔硫卓治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效

目的:探究地尔硫卓治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)合并心力衰竭的安全及有效性。方法:选择2016年2月至2017年10月,在我院就诊的ANSTEMI合并心力衰竭患者84例,根据随机数表法分为研究组和对照组各42例,两组在常规治疗的基础上分别给予地尔硫卓、硝酸甘油静脉泵入,治疗时间7 d,观察两组患者治疗前后,SBP、DBP、HR、PaO2、NT-Pro、BNP LVEF、LVEDV等心脏超声指标的变化,比较两组患者临床疗效、不良反应及随访1个月内不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:研究组和对照组总有效率分别为88.1%和57.1%,组间比较差异有统计学意义(χ^2=10.118,P=0.001);治疗后3 d,研究组PaO2、LVEF高于对照组,而SBP、DBP、HR、NT-ProBNP、LVEDD低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.1%、4.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月内,研究组MACE发生率(9.5%)低于对照组(26.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地尔硫卓能有效改善ANSTEMI合并心力衰竭患者心功能,降低MACE发生率,且安全性高。

重症医学科导管相关性血流感染患者流行病学特点及危险因素分析

目的分析重症医学科导管相关性血流感染患者流行病学特点及危险因素。方法选取2015年4月-2016年4月医院重症监护室473例患者为研究对象,其中发生导管相关性血流相关感染(CRBSI)患者13例,随机选取非CRBSI患者26例为对照组,研究CRBSI患者流行病学特点及危险因素。结果共有动静脉插管398例,使用率为84.14%,13例发生CRBSI,感染率为2.75%;其中,两组患者的死亡数、平均年龄及糖尿病肾病对比差异有统计学意义(P<0.05),而动静脉置管,泌尿道置管等病因对比,差异无统计学意义;两组空腹血糖升高>6.1mmol/L水平,差异无统计学意义;CRBSI患者导管留置时间(14.24±2.12)d,急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评分(22.30±5.40)分,CD4^+细胞(187.00±70.00)个/μl,体质量指数(BMI)(21.40±3.20)kg/m2,平均动脉压(MAP)(82.10±21.50)mmHg,ICU住院时间(10.30±2.50)d等指标都明显比非CRBSI患者差,两组对比差异有统计学意义(P均<0.05);导管留置时间,APACHE评分,CD4^+细胞,MAP等进行单因素与多因素分析这些指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症医学科导管相关血流感染患者,提高患者免疫力,缩短留置导管时间,降低MAP与APACHEⅡ评分及提升CD4^+细胞数量,可有效降低感染率。

老年慢性心力衰竭患者自我管理现状的全国多中心调查

目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理现状,比较自我管理行为有无地区差异。方法采用随机整群抽样方法,在华东(江西省、上海市、浙江省)、华西(青海省、新疆维吾尔自治区、陕西省、甘肃省、宁夏回族自治区、云南省)、华南(海南省、广西壮族自治区)、华北(黑龙江省、内蒙古自治区)、华中(河南省、湖北省、湖南省)5个区域的102所医院对6124例老年CHF患者进行自我管理现状调查,统计其调查结果,并比较各地区之间的差异。结果老年CHF患者自我管理总体处于中等偏低水平,得分率61.25%(49/80)<80%,其中华东、华中地区得分较高,华西地区得分较低,不同地区间比较差异有统计学意义(H=59.07,P<0.01);饮食管理维度执行最好,得分率为66.67%(8/12),其中华东地区得分最高,华西地区得分最低,不同地区间比较差异有统计学意义(H=92.49,P<0.01);药物管理维度次之,得分率为65.00%(13/20),其中华东地区得分最高,华北、华西地区得分较低,不同地区间比较差异有统计学意义(H=351.10,P<0.01);心理/社会适应管理较差,得分率为60.00%(12/20),其中华东地区得分高于华北、华西地区,不同地区间比较差异有统计学意义(H=8.84,P<0.01);症状管理维度最差,得分率57.14%(16/28),其中华北、华中地区得分较高,不同地区间比较差异有统计学意义(H=17.62,P<0.01)。结论老年CHF患者自我管理水平有待提高,需针对不同地区开展系统化的、有针对性的健康教育,以提高患者自我管理水平,减少疾病负担。

ICU患者导管相关感染的影响因素分析及预防

目的探讨分析ICU患者导管相关感染(CRI)的影响因素及预防对策。方法回顾性分析2014年2月-2015年8月于医院ICU中心行静脉置管的726例患者,分析CRI的发生情况;采集CRI患者的痰液、血液、脓性分泌物等进行细菌培养鉴定,统计患者的性别、年龄、有无使用呼吸机、有无静脉高营养等临床资料,分析CRI发生的相关影响因素。结果于ICU中心行静脉置管的726例患者中有58例患者发生CRI,CRI发生率为7.99%;58例CRI患者中共分离出病原菌72株,其中革兰阴性菌32株占44.44%、革兰阳性菌38株占52.78%、真菌2株占2.78%;Logistic分析结果显示,年龄>65岁、导管留置时间>7d、ICU类别为ICU患者发生CRI的影响因素。结论 ICU患者发生CRI的影响因素较多,缩短置管时间、严格的无菌操作、合理应用抗菌药物,对防止ICU患者发生CRI具有积极的临床意义。

注射用丹参(冻干)联合阿托伐他汀治疗伴出血急性脑梗死的临床研究

目的分析注射用丹参(冻干)联合阿托伐他汀钙片治疗伴出血的急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月在青海省心脑血管病专科医院收治的64例伴出血急性脑梗死患者作为研究对象,将所有患者随机分对照组和治疗组,每组各32例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用丹参(冻干),0.4 g注射用丹参(冻干)加入到100 mL生理盐水中,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察对比两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组的NIHSS评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平和再出血情况。结果治疗后,对照组的总有效率为78.1%,显著低于治疗组的96.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组hs-CRP和血脂水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组再出血率为15.6%,治疗组再出血率为3.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参(冻干)联合阿托伐他汀钙片治疗伴出血的急性脑梗死具有较好的临床疗效,可提升患者生活质量,改善出血情况,具有一定的临床推广应用价值。