人脐血源性间充质干细胞向心肌细胞的诱导分化(英文)

背景:与骨髓间充质干细胞相比,脐带血中的细胞被视为"非常年轻"的细胞,其增殖和分化能力不会随着捐助者的年龄增加而减低,可能是一个极好的骨髓间充质干细胞的替代来源。目的:观察体外诱导脐血间充质干细胞分化成心肌细胞的特点。设计、时间及地点:观察性实验,于2005-03/2007-02在北京世纪坛医院完成。材料:收集获知情同意健康产妇脐血细胞。方法:分离单个核细胞,从中进一步分离间充质干细胞,传代培养至第3代,应用免疫荧光流式细胞仪标记间充质干细胞特异性抗原CD34,CD44和CD90。5-氮胞苷诱导分化4周后,免疫组织化学染色和反转录-聚合酶链反应分别检测心肌细胞标志物肌钙蛋白Ⅰ,GATA4和β-肌球蛋白重链的表达。主要观察指标:心肌细胞标志物肌钙蛋白Ⅰ,GATA4和β-肌球蛋白重链的表达。结果:脐血源性间充质干细胞经5-氮胞苷诱导分化后,呈现成纤维细胞样形态和克隆增殖特点。免疫分型与骨髓来源间质干细胞一致,且免疫组织化学染色和反转录-聚合酶链反可检测到肌钙蛋白Ⅰ,GATA4和β-肌球蛋白重链的表达。结论:脐血源性间充质干细胞能够被诱导分化成心肌样细胞,并显示为心肌细胞的表观特征。

心肌缺血与P波离散度关系的探讨

目的探讨心肌缺血与P波离散度(Pd)、P波最大时间(Pmax)的关系。方法观察组为54例冠心病(CAD)患者,对照组为26例类似心绞痛发作的非冠心病患者,观察其胸痛发作时及缓解后的Pd、Pmax。结果冠心病组心绞痛发作时与缓解后Pmax、Pd值相比差别有显著意义;冠心病组心绞痛发作时Pd、Pmax与对照组相比差别有意义;冠心病组与对照组Pd、Pmax及LVEF相比,结果具有意义及显著意义。结论Pd、Pmax受冠心病心肌缺血影响较显著。*

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏60例分析

目的:探讨床旁经锁骨下静脉心脏起搏的应用价值。方法:回顾分析60例采用床旁经锁骨下静脉心脏临时起搏的床旁效果。结果:所有病例均获得良好效果,无严重并发症。结论:应用经锁骨下静脉心脏临时起搏具有操作快捷,成功率高,患者创伤小的特点,值得推广应用。

厄贝沙坦与阿托伐他汀联用对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及血脂的影响

目的:观察厄贝沙坦与阿托伐他汀联用对不稳定型心绞痛(UA)患者C-反应蛋白(CRP)和血脂的影响。方法:107例随机分成3组,对照组给予常规治疗、治疗组1给予阿托伐他汀及常规治疗、治疗组2为厄贝沙坦联用阿托伐他汀及常规治疗。比较3组治疗前、治疗后6周、12周C-反应蛋白及血脂水平的变化。结果:不稳定型心绞痛患者早期应用阿托伐他汀可明显降低C-反应蛋白及血脂水平,而厄贝沙坦联用阿托伐他汀更优于阿托伐他汀治疗组。结论:早期厄贝沙坦联用阿托伐他汀能有效控制不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及血脂水平,控制程度优于单用阿托伐他汀。

盐酸艾司洛尔静脉注射治疗快速室上性心动过速30例疗效观察

对我院2000．7-2001，8月门诊及住院病人发生快速室上性心动过速给予盐酸艾司洛尔(100mg)静脉注射治疗，观察盐酸艾司洛尔治疗快速室上性心动过速的疗效和安全性。

青海海西地区(4～17)岁人群先天性心脏病分布现状

目的：分析青海海西地区儿童青少年（4～17）岁人群先天性心脏病（VHD）的现状和分布特点。方法：采用整体普查方法，对青海省海西地区67663名幼儿园、中小学（4～17）岁在校学生进行流行病学调查。结果：先天性心脏病总患病率为5．22‰，男性为3.93‰，女性为6．63‰，男女患病率有显著性差别（P〈0．005）。在CHD的类型上，房间隔缺损（㈣患病率最高，为0．21％，占CHD总数的40％，其次依次为动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）及其他类型，不同病种之间患病率有显著性差别，（X^2=94．561，P〈O．05）。不同市、县的患病率都兰县为8.65‰，天峻县为7．99‰，德今哈市为6．51‰，乌兰县为也63‰，格尔木市为3．66‰，茫崖、冷湖、大柴旦等行政区为2．42‰，患病率有随海拔增高而增高的趋势，但无统计学差别。不同民族患病率，汉族为5．08‰，少数民族为5．46‰，其中蒙古族为7．86‰，土族为7．81‰，藏族为6．20‰，回族为4.32‰，撒拉族为1．48‰，除撒拉族患病率与蒙古族、藏族有显著性差别外（X^2=6．704，P=0．01，X^2=676，P=0.031），其余民族间患病率相互没有差别。结论：青海省海西地区先天性心脏病存在区域性、民族、性别差别性。

HERG错义突变V630A和N633S引起QT延长综合征的分子机制

目的 HERG基因突变可引起遗传性QT延长综合征（10ng QT syndroms,LQTS）。研究探讨HERG通道孔区的错义突变导致LQTS的分子机制。方法 采用Megapfimer方法制备HERGV630A、N633S突变体，并亚克隆到pSP64和pcDNA3．1表达载体。用T7RNA聚合酶体外合成cRNA，经Ribogreen荧光定量后，将相应的cRNA注入卵母细胞，在18℃培养箱中培养3d后，用标准双电极电压钳技术测量卵母细胞的表达电流。所有数据均用pCLAMP软件采集，并应用Kaleidagraph 3．5和Igor软件进行数据处理。结果 当V630A、N633S分别同HERG野生型在卵母细胞共同表达时，这两种突变体均具有明显的负显性抑制效应，其抑制效应达到50％～70％。同野生型HERG通道相比，这两种异源多聚体的失活显著加快，半失活电压负向偏移。结论 该研究首次阐明了两个位于HERG通道孔区外口的错义突变V630A、N633S所引起的通道电生理学功能改变，从分子水平证明HERG通道孔区的错义突变与致命性心律失常的关系。

老年阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

目的:探讨射频消融术(RFCA)治疗老年人室上性心动过速的特点,评价其疗效及安全性。方法:对西宁地区53例老年人室上性心动过速RFCA治疗进行综合分析。结果:53例老年人室上性心动过速行RF-CA术,成功率100%,复发率3.77%,并发症发生率5.66%。结论:RFCA治疗老年人室上性心动过速是安全、有效的,成功率高,术后复发率及并发症发生率均大致与平原地区相同。

西宁地区职业人群代谢综合征患病情况研究

目的：调查西宁地区的政府机关工作人员、科研以及文教卫生、部分在西宁地区的企业员工中代谢综合症（MS）的患病率。方法：共调查1599人（男1001人、女598人），年龄（20～83）岁。代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）诊断采用美国胆固醇教育计划（NCEP—ATPUI）防治指南所提出的建议，同时也参考世界卫生组织（WHO）关于MS的定义中以体质指数（BMI）统计肥胖的患病率。结果：MS患病率在男性中、老年组中接近或〉20％。结论：MS已是中、老年人中最多见的代谢异常，及时治疗MS对心血管病及糖尿病等的防治十分重要。

门控心肌灌注显像评价高海拔地区骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的疗效

目的用^99Tc^m-MIBI门控心肌灌注显像评价经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植后高海拔地区急性心肌梗死后心功能及心肌灌注的变化。方法33例前壁心肌梗死患者随机分为两组。18例（对照组）仅行经皮冠状动脉腔内成形术，余14例（移植组）在此基础上行干细胞移植术。均于术前及术后6和12个月行静息心肌灌注显像。结果干细胞移植术后6个月，移植组患者的左心室射血分数（LVEF）较术前提高8％～9％，而对照组患者术后6个月随访LVEF改善程度均低于移植组。结论骨髓干细胞移植可明显改善心肌收缩功能和心肌灌注。

高原地区双水平气道正压无创机械通气治疗急性左心功能衰竭的疗效观察

目的:观察高原地区双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气对急性左心功能衰竭患者的疗效。方法:78例来自海拔2260m～3500m的急性左心功能衰竭患者随机分成两组,治疗组39例和对照组39例,对照组给予常规利尿、扩血管、强心和鼻导管高浓度吸氧,治疗组除常规治疗外,加无创机械通气S/T模式治疗,分别记录两组患者治疗前及治疗后30分钟和60分钟的呼吸、血压、血气分析及症状和体征的变化。结果:无创机械通气治疗组30分钟血pH值、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率和心率与常规治疗组有显著性差别,治疗60分钟的血氧分压和呼吸频率较常规治疗组明显改善(P<0.05)。结论:高原地区双水平气道正压无创机械通气能迅速改善急性左心功能衰竭患者的缺氧情况,并显著降低心率、减慢呼吸频率,是治疗急性左心功能衰竭的重要手段。

高原地区冠心病患者核素心肌显像和冠状动脉造影的对比

目的:探讨核素心肌显像和冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床意义,并与平原地区资料相比较,探讨高原地区缺氧环境中核素心肌显像在临床中的应用价值。方法:核素心肌显像:采用单光子发射计算机体层摄影(SPECT),根据充盈缺损部位确定缺血或梗塞部位。冠状动脉造影:采用经右股动脉穿刺,冠状动脉管径狭窄≥50%时判断为冠状动脉造影结果阳性。结果:核素心肌显像对冠心病的诊断敏感性为95.2%,特异性为77.8%,阳性预测值为97.6%,阴性预测值为77.8%。结论:核素心肌显像对冠心病的诊断有较大价值。