青海省黄南藏族自治州四区县4～17岁人群先天性心脏病的流行病学调查

目的调查青海省黄南藏族自治州4县4～17岁少年儿童先天性心脏病流行病学特征,以及时发现、诊断先天性心脏病,使确诊患者得到早期治疗。方法对33235名少年儿童按初筛、复筛、彩超多普勒确定三个阶段进行调查。分析病种分布,比较性别及各民族之间的患病差异。结果检出先心病222例,总患病率为6.67‰。女性患病率明显高于男性(x2=18.55,P<0.01)。不同县别之间发病率差异有统计学意义,其中河南县发病率最高,为12.40‰,尖扎4.49‰,同仁6.39‰,泽库6.10‰(x2=30.10,P<0.01),不同民族间患病率差异无统计学意义。CHD的类型前三位分别是房缺41.44%,动脉导管未闭30.63%,室间隔缺损22.07%。结论青海省黄南藏族自治州的CHD以房间隔缺损为主。女性患病率明显高于男性。各民族之间患病率差异无统计学意义。

床边持续性肾脏替代治疗心脏术后急性肾功能衰竭

目的总结心脏术后发生急性肾功能衰竭患者用持续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验。方法6例于心脏术后发生急性肾功能衰竭患者,采用德国B/Braun公司生产的Diapact CRRT机,使用AV600血滤器行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。结果CVVH治疗期间,血压缓慢回升,升压药逐渐减量,生命体征基本稳定,中心静脉压也较稳定地维持在正常范围,血尿素氮、肌酐、血钾清除率均较满意。结论CRRT对血流动力学不稳定的心脏术后并发急性肾功能衰竭患者是更安全、有效、可靠、危险性小的治疗措施,及时应用CRRT对患者预后有积极的影响。

心瓣膜替换术348例临床分析

目的 :评估心瓣膜替换术的手术治疗方法及临床疗效 ;方法 :采用回顾性研究的方法进行临床分析 ;结果 :共做心瓣膜替换术 3 48例 ,手术总死亡率为 4% ,取得良好临床效果 ;结论 :合适的手术时机、充分的心肌保护、有效安全的手术方法是心瓣膜替换手术成功的关键。

637例婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围术期护理

探讨婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的围术期护理特点。严格注意围手术期的护理,对提高手术治疗的成功率,减少并发症和降低病死率极为重要。

主动脉根部替换手术5例报告

目的 :评估主动脉根部替换手术的方法及其临床疗效 ;方法 :5例升主动脉瘤患者在全麻、中低温体外循环下行主动根部替换手术 (即Bentall手术 ) ,采用回顾性研究方法进行临床分析 ;结果 :5例手术均获得良好的临床效果 ,手术成功率近 1 0 0 % ;结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤最安全、有效的方法 。

房间隔缺损封堵术后护理体会

目的:探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后的最佳护理方法。方法:总结我院420例ASD封堵患者术后的护理经验。结果:420例患者均一次封堵成功。结论:认为规范程序护理是防止和降低ASD封堵术后并发症的关键。

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入治疗94例

肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病的常见并发症.鉴于目前国内的基础医疗状况,很多患者就诊时已经合并重度肺动脉高压,以往的开胸手术由于创伤大,风险高,并发症和病死率均较高,并且术前很难准确判断肺血管病变的性质.经皮血管内介入治疗创伤小、痛苦轻、风险低,可以连续动态检测主动脉压、肺动脉压及血氧饱和度等,即刻可以判断疗效,深受患者和临床医师的欢迎,但仍有一些值得探讨和有待完善的问题.我院自2003-2011年实施介入治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压共94例.

高原地区用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭

目的 :应用 Amplatzer封堵器在高原地区治疗动脉导管未闭 (PDA)并评价其疗效。方法 :本组 2 0例 ,年龄 1.5～ 44 (2 2± 14)岁 ,PDA最窄处内径 5～ 14(9± 3) m m,均用 Am platzer封堵器介入治疗。结果 :19例成功 ,1例严重阻力性肺动脉高压不适宜封堵。术后即刻降主动脉造影显示 15例封堵完全无残余分流 ,4例少量残余分流。 1例术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,第三小时急诊外科手术关闭 PDA并取出封堵器。 2 4h彩色多普勒检查显示封堵 18例患者均无分流 ,随访 2月～ 1.5年 ,无 1例分流。结论 :用 Amplatzer封堵器治疗 PDA是高原地区 1种适应性强 ,安全有效的介入治疗方法。

房间隔缺损介入治疗480例临床分析

目的 评价房间隔缺损（ASD）介入治疗的临床疗效.方法 全组480例,男198例,女282例,年龄1.2～72岁（24±8）岁;均经临床、心电图、X线及经胸超声心动图（TTE）检查诊断为ASD继发孔型;TTE测不同切面ASD的最大直径6～34 mm（16±4 mm）;其中单孔ASD为470例,多孔ASD 10例.结果 480例均一次封堵成功,技术成功率100%,所用封堵器直径为10～40 mm（20±6 mm）,10例多孔ASD,有6例置入一个封堵器直接封堵二个缺损孔,4例分别用二个封堵器封堵二个缺损孔.结论 ASD的介入治疗具有操作简便易行、无创伤、风险小、安全可靠、技术成功率高、住院时间短等优点,可作为当今治疗ASD的首选方法.

ICU技术对患者的影响及护理体会

目的:探讨ICU(重症监护)技术对患者的影响及最佳的护理方法。方法:ICU护理人员通过减少床边技术对患者的损伤,加强基础护理和心理护理,调整患者的病理生理,促进患者早日康复。结论:ICU护理人员应具备良好的工作素质和高度的责任心,通过专业的护理知识,娴熟的业务技术和丰富的临床经验,保证护理质量,杜绝差错,使患者早日康复。

心脏直视术后迟发性心包填塞（附12例报告）

目的：报告我院心脏直视术后迟发性心包填塞的诊治体会。方法：我院自1991．3～2000．8月共行心脏直视手术1243例，发生迟发性心包填塞12例，其中10例为瓣膜置换术，2例为先天性心脏病矫治术。均发生在术手后8～14d内。经剑突下切开引流，引流液600～1200ml，为血性。结果：全部痊愈，随诊10mo-8a，除1例有少量外，均无心包积液。结论：心脏直视手术后发生迟发性心包填塞的原因是多因素的，准确诊断，及时处理很重要。

西宁地区重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的:探讨在西宁地区重症心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验。方法:自1991年1月—2007年12月我院共为197例重症心脏瓣膜病患者进行手术治疗。本组行MVR69例,AVR45例,DVR81例,TVR3例,TVP91例,同期行冠状动脉旁路移植术5例。结果:术后死亡17例,死亡率8.6%,死亡原因为低心排量综合征8例、肾功能衰竭2例、心律失常5例、肺部感染1例、脑出血1例。术后并发症主要为:低心排综合征,呼吸功能不全,肝肾功能不全,心律失常。随访6个月～3年,2例院外死于抗凝不当,1例不明原因。多数患者术后心功能改善,半年后恢复轻度工作。结论:注重高原地区危重心脏瓣膜病的特殊病理生理改变,选择适当手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治,是治疗的关键。