急性化脓性髋关节炎误诊1例分析报告

急性化脓性髋关节炎早期往往因局部症状不明显,容易造成误诊,因对早期症状和体征不熟悉,分析小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的原因,降低穿刺误诊率,减少术后并发症的发生,忽略了常规的物理和传统的检查方法,过分的依赖现代化的辅助检查手段,但本病因早期迟延诊断而出现合并症及后遗症者不少,常见的有败血症、脓毒血症、髋关节脱位、褥疮、弥漫性腹膜炎及血尿、脓肿、骨髓炎等,本病的治疗应视具体情况而定。病情发展较缓慢,局部无皮下肿胀者,一般采用非手术疗法,即纠正水电解质的紊乱,大量使用抗生素及维生素,定期进行髋关节穿刺引流并注入抗生素,患肢以皮牵引术保持功能位置。如果短期内和体温疼痛无改善,或出现皮下脓肿,这是早期不能确诊的主要原因。结论:儿童的躁动不安、蹄哭、发热,一侧下肢的肌痉挛不活动应视为急性化脓性髋关节炎的早期体征,加上关节穿刺的异常改变,儿童化脓性髋关节炎早期缺乏特异性表现,提示临床医生加强相关知识的学习、及时行髋关节MRI等检查是减少或避免误诊误治的关键。