高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:分析腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区(格尔木地区海拔2 808m)用于剖宫产手术的临床效果和可行性。方法:将100例行剖宫产手术的患者分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组50例与硬膜外麻醉(EA)组50例。两组患者均需选择L2～3进行硬膜外穿刺,CSEA组患者使用26G腰麻穿刺针,穿刺针通过硬膜外穿刺穿入蛛网膜下腔位置,注入重比重为0.5%的布比卡因(6～7)mL。观察并记录两组患者的麻醉作用时间、开始手术时间、麻醉效果及麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度的变化,注意观察并记录患者术后并发症情况。结果:EA组麻醉起效时间及开始手术时间均长于CSEA组(P<0.05);EA组与CSEA组在麻醉起效短时间内血压均有下降,但CSEA组下降相对明显(P<0.05);麻醉1h后,EA组与CSEA组的血压均有升高现象,且与麻醉前无显著差异(P>0.05);EA组患者在麻醉后行吸氧治疗,吸氧量(2～5)L/m in,麻醉达到1h后,其氧饱和度(SpO2)显著高于麻醉前(P<0.01);而CSEA组患者麻醉后短时间内,在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0.05),麻醉1h后行吸氧治疗,吸氧量(2～5)L/m in,其SpO2明显高于麻醉前(P<0.01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可靠的,可行性强。与硬膜外麻醉相比,其使用麻醉药的剂量小,起效快,效果明显,对呼吸的影响小,但对于有心肌缺血的患者需慎用。

高原地区外伤性肝脾破裂30例麻醉处理

目的:探讨高原地区外伤性肝脾破裂的麻醉处理。方法:分析我院三年来救治的来自海拔2 800m^3 500m外伤性肝脾破裂临床资料,全组30例在入院时即给予扩容抗休克治疗同时,均行气管内插管静吸复合全麻。结果:全组30例外伤性肝脾破裂伤患者采取及早手术止血和采用静吸复合全麻取得了满意效果。结论:对高海拔地区肝脾破裂在麻醉处理和用药方面,应充分考虑环境气候的特点及对人体的影响,必需强调充分供氧,保证通气、保温。药物的应用上选择对循环影响轻,小剂量,低浓度的原则,同时注意保护肝肾功能和预防肺水肿、组织水肿的发生;禁用硬膜外麻醉的方法以防意外的发生。

臂丛神经阻滞麻醉致急性左心衰肺水肿1例

2008年7月我院为1例患儿行“左肱骨骨折术后骨性愈合内固定术”，但在臂丛神经阻滞麻醉时致急性左心衰肺水肿，现报告如下。

小儿颈部瘢痕挛缩畸形9例整复术的麻醉处理

小儿颈部瘢痕挛缩畸形９例整复术的麻醉处理青海省海西州人民医院麻醉科（８１７０００）杨文军小儿颈部瘢痕挛缩畸型整复时因颈部瘢痕致使头部后仰受限，经口气管内插管常很困难，所以对此病例麻醉时行经鼻气管插管全麻为宜［１］。资料和方法１一般资料：全组９例：年龄...

咪达唑仑和右美托咪啶在老年慢性阻塞性肺病患者机械通气中的应用疗效对比

目的分析对比咪达唑仑和右美托咪啶在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者机械通气中的应用疗效。方法依据老年COPD患者施行机械通气时采用的镇静药物不同分为观察组36例（右美托咪啶）和对照组34例（咪达唑仑）。结果观察组药物起效时间显著短于对照组（t=14.090,P〈0.001）;观察组苏醒时间显著短于对照组（t=8.982,P〈0.001）;观察组需使用镇痛药物比例显著低于对照组（χ^2=4.578,P=0.032）;观察组用药24 h后平均动脉压显著低于对照组（t=2.777,P=0.007）。观察组并发呼吸抑制的比例显著低于对照组（χ^2=4.113,P=0.043）;观察组并发谵妄的比例显著低于对照组（χ^2=4.578,P=0.032）。治疗24 h后,观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α水平显著低于对照组（t=6.600,P〈0.001）;白细胞介素（IL）-6水平显著低于对照组（t=5.083,P〈0.001）;C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组（t=4.358,P〈0.001）。结论右美托咪定在老年COPD患者机械通气中的临床疗效优于咪达唑仑。

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用60例分析

甲状腺次全切除术要求患者无痛、清醒、能配合术者操作,目前多选用颈神经丛阻滞麻醉。但颈丛阻滞无法消除手术的牵拉反应和患者情绪上的紧张不安,因此静脉辅助麻醉在颈丛阻滞麻醉中显得非常必要。针对此类手术特点,本院自2010-

无痛人流术中丙泊酚复合利多卡因和阿托品的麻醉效果观察

目的:探讨丙泊酚复合液用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法:将300例无痛人工流产的患者随机分为单纯丙泊酚组,丙泊酚+阿托品组,丙泊酚+阿托品+利多卡因组。观察患者的诱导时间、诱导剂量、苏醒时间、观察时间,比较三组的麻醉效果、注射部位疼痛分级。结果:丙泊酚+阿托品+利多卡因组患者诱导时间、诱导剂量、苏醒时间、观察时间及麻醉效果、注射部位疼痛分级都明显优于其他两组。结论:丙泊酚复合利多卡因、阿托品用于门诊无痛人工流产手术,可增强丙泊酚的镇痛效果,消除注射部位的疼痛,明显减少丙泊酚的用量。

高原地区颅脑创伤手术的麻醉处理与术后并发症的预防

青藏高原地区颅脑创伤患者术后常并发脑水肿、高血糖、肾功能衰竭等。为有效预防术后并发症的发生，现将我院2000—2007年手术治疗的63例颅脑创伤患者的麻醉处理及术后并发症的预防处理总结如下。

腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察

目的:分析腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA),对患者预后影响。方法:腰硬联合麻醉组(腰硬联合组)、气管插管全麻组(全麻组)各纳入患者42例,对比相关指标。结果:腰硬联合麻醉组与气管插管全麻组手术一般情况比较,除麻醉时间外均无统计学意义(P>0.05);24h后,腰硬联合麻醉组CRP、IL-6水平高于麻醉前、低于全麻组,全麻组术后应用镇痛药、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率高于腰硬联合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种麻醉手术进程无差异,麻醉效果有保障;全麻患者炎症反应更强、下肢血管明显扩张,不良事件特别是DVT发生率更高。