青海省251株结核分枝杆菌Spoligotyping基因型与4种一线药物耐药表型的研究

目的研究青海结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物耐药状况及与Spoligotyping基因型的关系,为结核病有效预防提供依据。方法采用常规比例法对分离的251株结核分枝杆菌进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)等4种一线抗结核药物的药敏试验,并对菌株进行Spoligotyping分型,对药敏试验和基因分型结果进行综合分析。结果 251株结核分枝杆菌中,总耐药率为56.2%;对INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为43.0%(108/251)、37.1%(93/251)、39.0%(98/251)和27.9%(70/251);耐多药率为31.5%(79/251)。所有菌株经Spoligotyping分型,分为北京基因型185株(73.7%)与非北京型菌株66株(26.3%)。未发现北京型与非北京型结核菌株与耐药存在统计学关联。结论青海流行的结核分枝杆菌耐药率及多耐药率较高,Spoligotyping分型显示北京基因型为主要流行型。

青海省牧区居民结核病防治核心知识知晓率调查分析

目的:了解青海省牧区居民结核病防治知识知晓情况,为今后有针对性地开展健康教育工作提供依据。方法:2021年3-8月,采用多阶段分层整群抽样的方法对青海省6个藏族自治州32个县的牧民,使用专项调查专家组经文献检索和专家咨询后统一设计的调查问卷进行面对面访问式调查,共发放3310份问卷,收回有效问卷3241份,问卷有效率为97.92%。调查问卷内容包括人群的基本信息、结核病防治知识核心信息的知晓情况、获取结核病防治信息的主要渠道等。结果:青海省牧区居民结核病防治知识知晓率为81.49%(13206/16205),在单一条目知识知晓率中,“咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血,应该怀疑得了肺结核”的知晓率最高,为91.11%(2953/3241);“只要坚持正规治疗,绝大部分肺结核患者能治好”的知晓率最低,为71.52%(2318/3241)。3241名研究对象中,接受过健康教育的居民占91.48%(2965/3241),未接受过健康教育者占8.52%(276/3241)。居民接受教育途径的前三位为电视、传单/折页/宣传画、宣传栏/墙报/黑板报,分别占68.80%(2040/2965)、63.61%(1886/2965)、61.42%(1821/2965)。牧区居民最希望接受健康教育的途径为广播/电视/电影/音像材料等,占73.71%(2389/3241),其次为张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语和医生宣传,分别占59.80%(1938/3241)和56.56%(1833/3241)。结论:青海省牧区居民结核病防治知识知晓率尚未达到国家规划的指标要求,还需加强牧区结核病防治知识宣传教育工作,有针对性地开展适宜牧区的宣教措施。

2011—2017年青海省女性肺结核流行病学特征监测分析

目的了解2011—2017年青海省女性肺结核流行病学特征,为女性结核病防治工作提供科学依据。方法对青海省7年间女性肺结核监测数据进行描述性流行病学分析。结果 7年来青海省共计报告病例9 568例女性肺结核患者,报告发病率为48.25/10万(9 568/19 831 853),年报告发病率整体呈下降趋势;医学检测涂片阳性患者占45.46%(4 350/9 568);果洛州的女性肺结核报告发病率最高(130.93/10万,820/626 272),海西州最低(29.55/10万,474/1 604 125),不同地区报告发病率差异有统计学意义(X^2=3 201.5,P<0.05)。痰涂片阳性中,西宁市肺结核患者构成比最高达61.51%(1 454/2 364),玉树州为25.40%(424/1 669)。时间分布,3月报告发病患者最多,占10.74%(1 028/9 568),2月最少,占5.88%(563/9 568)。女性肺结核患者年龄及重症分布,60～<80岁女性人群发病率最高; 0～<10岁低年龄组和≥85岁高年龄组仍有病例报告;不同年龄组肺结核报告发病率差异有统计学意义(X^2=2 835.174,P<0.05);总重症率为2.32%(222/9 568),除0～<10岁年龄组外,70岁以上高年龄组重症率最高,不同年龄组重症率差异有统计学意义(X^2=71.28,P<0.05)。报告病例主要职业以农牧民和学生为主,占85.39%(8 170/9 568);家政、家务及待业人群中痰涂片阳性的患者构成比为66.41%(350/527)。青海省女性肺结核患者中,少数民族占63.87%(6 111/9 568),其中藏族占46.15%(4 416/9 568)。从发现方式看,因症就诊的患者占56.94%(5 448/9 568)。结论青海省女性肺结核发病率总体呈下降趋势,疾控部门需密切关注患者报告数和涂片阳性肺结核患者,提高患者发现工作质量。

2009—2021年青海省猩红热流行病学特征分析

目的分析青海省2009—2021年猩红热病例的流行病学特征,为该省科学防控猩红热提供依据。方法从传染病监测信息系统、突发公共卫生事件信息系统和预警监测信息系统中,以月/年为单位导出猩红热发病例数(率)、聚集性(突发)疫情信息和预警信号数等数据,描述分析青海省2009—2021年猩红热的流行病学特征。结果2009—2021年青海省累计报告4681例猩红热病例,男女性别比为1.37∶1,发病率为2.22/10万~13.39/10万,其中2009年发病率最低,2021年发病率最高;不同年份、各市州猩红热发病率在0.24/10万(2019年玉树州)~22.75/10万(海东市),年均发病率最高为海东市(9.99/10万),最低为黄南州(1.07/10万),发病呈双峰,6月主高峰,11月次高峰;10岁以下儿童发病例数占总病例数的91.73%(4294/4681),5~<10岁儿童发病例数占10岁以下儿童的80.32%(3449/4294),年龄中位数为5岁,以托幼儿童、学生和散居儿童为主,占总病例数的98.70%,其中95.15%为临床诊断病例,3.01%为确诊病例;87.20%由医院报告,7.61%由疾控中心报告。结论2009—2021年青海省猩红热发病率呈现上升趋势,2014年后陡然上升,防控地区以西宁市和海东市为主,5~<10岁为高发年龄组;应侧重猩红热病原学研究,以强化医疗机构对猩红热病例报告的准确性和诊断能力,以弥合医防裂痕。

青海省流感指数的制定与应用

目的利用稳定监测数据,分析探索青海省流行性感冒(简称“流感”)监测数据应用的新模式,为青海省早期流感防控和市民出行提供依据。方法基于青海省2012—2021年流感流行期和非流行期流感样病例百分比的第50百分位数(50th quartile,P50)、第75百分位数(75th quartile,P75)、第95百分位数(95th quartile,P95),监测全年每周流感病毒核酸阳性检出率和每周流感样病例暴发疫情起数的高低程度评分和计算权重系数,建立青海省“流感指数”综合评分方程。结果青海省“流感指数”分为流行期较高水平(Ⅰ级,指数值2.18~3.28)、中等水平(Ⅱ级,指数值1.10~2.17)和低水平(Ⅲ级,指数值1.09);非流行期较高水平(Ⅰ级,指数值1.06~2.08)、中等水平(Ⅱ级,指数值0.04~1.05)和低水平(Ⅲ级,指数值0.03)。结论“流感指数”是结合青海省流感流行期和非流行期监测数据分别设计、制定并转化为实际应用的新尝试,有实际应用加之和良好社会效益。

青海地区结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因突变特征

目的探讨青海地区耐异烟肼结核分枝杆菌的基因突变特征。方法收集198株结核菌,采用比例法检测这些菌株对一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平、链霉素、乙胺丁醇的表型耐药情况,PCR扩增INH耐药相关基因,进行基因测序并分析结果。结果在198株表型耐药受试结核菌中,对INH、利福平、链霉素和乙胺丁醇耐药的菌株分别占45.96%(91/198)、43.94%(87/198)、40.91%(81/198)和30.30%(60/198)。在对其中89株INH耐药和107株INH敏感的共计196株进行的INH耐药相关基因测序分析中,katG315位点、oxyR-ahpC间隔区和pre-inhA基因突变率分别为30.10%(59/196)、9.69%(19/196)和3.57%(7/196)。其中,katG315位点突变率在耐药菌株中为61.80%(55/89),在敏感株中为3.74%(4/107);oxyR-ahpC间隔区突变率在耐药株中为19.10%(17/89),在敏感株中为1.87%(2/107);pre-inhA突变率在突变株中为3.37(3/89),在敏感株中为3.74%(4/107)。结果表明,INH耐药株的katG315位点和oxyR-ahpC间隔区突变率远高于INH敏感菌株,有显著的统计学差异(χ^2=75.105,P<0.001;χ^2=13.456,P<0.001),而INH耐药株的pre-inhA突变率与敏感株相比则无显著差异(χ^2=0.019,P=0.890);katG基因突变检测异烟肼耐药的敏感度为66.29%,特异度为93.46%。结论青海地区结核分枝杆菌的INH耐药率较高,其INH耐药与katG315位点高突变率相关;检测katG位点、oxyR-ahpC间隔区和pre-inhA的基因突变情况可供判断结核分枝杆菌的异烟肼耐药。

青海地区结核分枝杆菌链霉素耐药基因rpsL和gidB突变特征

目的探讨青海地区链霉素耐药结核分枝杆菌基因突变特征。方法收集青海省192株结核分枝杆菌,采用比例法检测其表型耐药情况,PCR扩增链霉素耐药相关基因,进行基因测序并分析结果。结果链霉素耐药结核分枝杆菌rps L基因的rps LK43R(AAG→AGG)和rps LK88R(AAG→AGG)位点突变率高于敏感菌株(χ~2=70.58,P<0.001),rps LD14E(GAC→GAG)位点突变主要发生在链霉素敏感的菌株中;rps L基因突变检测链霉素耐药的敏感度为56.41%,特异度为95.61%;结核分枝杆菌gid BE92D和gid BA205A位点突变与结核分枝杆菌耐链霉素没有关系(χ~2=0.40,P=0.528),北京基因型结核分枝杆菌gidBE92D和gid BA205A位点突变率高(χ~2=123.33,P<0.001)。结论基因测序rps L基因可快速诊断结核分枝杆菌链霉素耐药,gid B基因E92D和(或)A205A位点检测可用于结核分枝杆菌北京/非北京基因型的鉴定。

2015-2019年青海省老年肺结核患者治疗转归及影响因素

目的分析青海省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为青海省老年肺结核的防治提供科学依据。方法从《全国结核病管理信息系统》导出2015—2019年青海省老年肺结核患者信息,回顾性分析其治疗转归现状,用单因素χ^(2)检验和非条件多因素logistic回归分析影响老年肺结核治疗转归的因素。结果2015—2019年青海省共报告老年肺结核8156例,治疗成功7319例,治疗成功率为89.74%,呈上升趋势(趋势χ^(2)=9.141,P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析结果显示,藏族[比值比(OR)=1.456,95%置信区间(CI):1.163~1.823]、其他少数民族(OR=1.600,95%CI:1.299~1.971)、其他健康检查(OR=6.082,95%CI:1.449~25.523)、非重症患者(OR=1.830,95%CI:1.282~2.613)、全程管理(OR=2.523,95%CI:1.568~4.060)、初治患者(OR=2.111,95%CI:1.504~2.964)治疗成功率较高;男性(OR=0.711,95%CI:0.609~0.83)、70~80岁年龄组(OR=0.620,95%CI:0.53~0.725)、>80岁年龄组(OR=0.450,95%CI:0.325~0.622)、因症推荐(OR=0.481,95%CI:0.315~0.734)、转诊(OR=0.736,95%CI:0.610~0.888)、非系统管理(OR=0.065,95%CI:0.047~0.090)、病原学阳性(OR=0.567,95%CI:0.478~0.671)、首诊断单位为县级(OR=0.546,95%CI:0.342~0.873)患者治疗成功率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2015—2019年青海省老年肺结核治疗成功率低于全省总人群治疗成功率,但是呈上升趋势;应重点关注老年男性、高年龄组、汉族、患者来源为因症推荐、转诊到位的患者、重症患者、自服药、非系统管理、复治、病原学阳性、首诊断单位级别为县级的患者。

青海省西宁市某幼儿园一起诺如病毒暴发疫情调查及分子流行特征分析

目的 调查分析一起由诺如病毒引起的某幼儿园胃肠炎暴发疫情感染来源及分子流行病学特征。方法 采用描述性流行病学方法分析疫情的流行病学特征及感染来源。采集病例的粪便、呕吐物和周围环境的擦拭物,提取核酸病毒RNA后,进行实时荧光核酸检测诺如病毒GⅡ型,GⅡ型阳性产物采用特异性引物分别扩增病毒ORF2区直接测序,采用BLAST和Mega 3.0软件进行序列比对和系统进化分析其分子生物学特征。结果 累计搜索21例诺如病毒病例,罹患率为2.53%(21/831),病例主要集中在3-4岁儿童共19例,占总病例的90.48%,男女性别比为0.62∶1;疫情持续时间为5 d,首发病例发病时间距离疫情报告时间为2.5 d;采集22份标本,其中8例病例,病例标本14份,病例标本阳性检出率为57.14%(8/14),环境标本8份,环境标本阳性检出率为12.50%(1/8);病例标本粪便阳性检出率为87.50%(7/8);经过实时荧光RT-PCR检测有9份标本为诺如病毒GⅡ型阳性,分子分型显示均由GⅡ.17引起。结论 该疫情由诺如病毒GⅡ.17引起的人与人传播;粪便标本阳性检出率较高;低年龄组为主要防控人群。

青海省西宁地区2016—2021年儿童流感流行特征及季节性分析

目的分析2016—2021年青海省西宁地区儿童流行性感冒(简称“流感”)病毒变迁规律,为高原地区流感防控提供科学依据。方法从“中国流感监测信息系统”导出流感样病例核酸和病毒分离数据。采用集中度和描述性流行病学方法,分析2016—2021年西宁地区14岁以下儿童流感特征。结果采集14岁以下儿童ILI鼻咽拭子标本11493例,占58.00%(11493/19814)。核酸阳性检出率为14.16%,病毒阳性分离率为25.45%,其中核酸阳性检出率2018—2019年为20.72%、以H1N1(pdm09)和B型/Victoria系为主;2017—2018年为19.03%,以4种病毒混合感染为主;2019—2020年为13.99%、以甲型H3N2为主,不同年份流感病毒优势毒株差异有统计学意义(χ^(2)=349.33,P<0.001)。流感发病高峰主要在12月中旬,占34.44%。核酸阳性检出率居前3的为12~<14岁(27.57%)、6~<9岁(20.69%)和9~<12岁(19.88%),随年龄增加检出率显著上升(χ_(趋势)^(2)=225.24,P<0.01)。2016—2021年流感发病集中度M值分别为0.86、0.84、0.93、0.96和0.86,M_(总计)=0.83。结论西宁地区儿童流感呈现每隔2年为甲型H3N2绝对优势株流行年,伴连续2年混合株流行年,儿童易患甲型流感,需注意乙型流感局部暴发。

2010—2020年青海省5岁以下儿童其他感染性腹泻病流行特征分析

目的分析2010—2020年青海省5岁以下儿童其他感染性腹泻病(other infectious diarrhea diseases,OIDD)流行病学特征,为儿童腹泻防制提供依据。方法采用描述性流行病学方法和集中度法对青海省5岁以下儿童2010—2020年OIDD病例进行分析。结果2010—2020年青海省共报告5岁以下儿童OIDD 39242例,男女性别比为1.59∶1,发病率424.14/10万~964.25/10万,年均发病率为739.05/10万。发病率居前3的年份为2020、2016和2017年,11月至次年1月为发病主高峰,4~6月为次高峰;0~<1岁年龄组发病率最高,0~<2岁儿童发病率占93.13%,西宁市和海东市的病例占83.82%;有明确病原学诊断病例占5.89%(2311/39242),此类病例由2010年的1例增加至2020年的1953例,病原体型别以轮状病毒(2254例)、轮状病毒+腺病毒(51例)和沙门菌(6例)为主。2010—2020年青海省5岁以下儿童OIDD发病有一定季节性,集中度M值分别为1.00、0.64、0.77、0.58、0.83、0.19、0.77、0.21、0.94、1.00和0.31,M_(11年合计值)=0.36。结论青海省5岁以下儿童OIDD发病率2020年最高,以秋冬季为主高峰、春夏季为次高峰,季节性由秋冬季多发转为全季节蔓延。2岁以下儿童及西宁市和海东市应重点防控OIDD,主要病原体型别为轮状病毒,细菌以沙门菌为主。

青海省2011年实施全球基金结核病控制项目涂阳肺结核患者治疗转归效果分析

目的通过分析青海省2011年免费治疗2 482例涂阳肺结核患者治疗转归情况,评价全球基金项目实施一年来治疗效果。方法对2 482例免费涂阳肺结核患者治疗转归情况描述性分析。结果 2011年青海省新涂阳肺结核患者治愈率达到全球基金项目规划要求。结论全球基金结核病项目在我省发挥了巨大的作用。

青海省藏族人群结核病治疗转归及影响因素

目的分析青海省藏族人群结核病治疗转归及影响因素,为藏族结核病的防治提供参考。方法回顾性分析2016―2020年青海省藏族人群结核病治疗转归情况,采用Cochran-Armitage趋势检验分析成功治疗率随时间变化的趋势,χ^(2)检验初步筛选可能的影响因素,采用多因素logistic回归分析模型进行影响因素分析,方差膨胀系数(variance inflation factor,VIF)检验共线性。结果2016―2020年青海省藏族人群肺结核成功治疗率为96.841%,成功治疗率呈上升趋势。多因素logistic回归分析模型显示,年龄≥60岁(OR=2.467,95%CI:1.333~4.889,P=0.006)、就诊延迟(OR=1.364,95%CI:1.096~1.702,P=0.006)、Ⅲ型结核病(OR=2.659,95%CI:1.190~7.584,P=0.034)、Ⅳ型结核病(OR=4.457,95%CI:1.921~12.988,P=0.002)、Ⅴ型结核病(OR=4.671,95%CI:1.976~13.747,P=0.001)和复治(OR=1.868,95%CI:1.219~2.763,P=0.003)为不良结局的危险因素,流动人口(OR=0.603,95%CI:0.453~0.794,P<0.001)、疾病预防控制机构管理(OR=0.211,95%CI:0.081~0.661,P=0.003)、医院管理(OR=0.313,95%CI:0.125~0.962,P=0.023)、全程管理(OR=0.146,95%CI:0.100~0.213,P<0.001)、强化期督导(OR=0.543,95%CI:0.373~0.795,P=0.002)和全程督导(OR=0.374,95%CI:0.252~0.556,P<0.001)为保护因素。结论青海省藏族结核病成功治疗率较高,重点关注老年患者、就诊延迟患者、Ⅲ型结核病患者、Ⅳ型结核病患者、Ⅴ型结核病患者和复治患者;提高基层医疗机构的结核病治疗管理能力,采取督导和全程管理的治疗管理方式,以进一步提高成功治疗率。

基于集中度和圆形分布法的青海省手足口病季节特征分析

目的分析青海省手足口病的季节性分布规律,为制定有效的防控策略和措施提供科学依据。方法按月汇总收集2012-2016年中国疾病预防控制信息系统中报告的现住址为青海省的手足口病例数,利用集中度和圆形分布法在Excel 2007中通过编制计算公式来分析青海省手足口病的季节性分布特征。结果青海省手足口病的发病具有较强的季节性(M=0.613),发病高峰期为5~8月(r=0.610,珔a=181.322°,s=57.004°)。采用Watson-Williams检验对各年数据平均角比较,差异有统计学意义(F=31.492,P<0.001),即各年度发病高峰出现的时间及长短不全相同。结论青海省手足口病具有季节高发性,应在高发期来临前尽早落实各项防控措施,减少重症病例和暴发疫情的发生。

集中度和圆形分布法在高原地区青海省流感监测中的应用

目的分析高原地区青海省2009-2018年流感病毒活动的季节性特征,为高原地区科学防控流感提供依据。方法从中国流感监测信息系统中,以月为单位导出流感核酸检测阳性数据,采用描述流行病学方法、集中度、圆形分布法和相关性分析高原地区青海省2009-2018年流感病毒活动在时间上的特征。结果高原地区青海省2009-2018年流感病毒核酸检测共检出7788份阳性标本,其中2009、2014和2016-2018年流感病毒核酸阳性检出标本数均高于2010-2013年和2015年;2009-2018年集中度M值分别为0.92、0.85、0.59、0.49、0.85、0.89、0.38、0.90、0.90和0.89;圆形分布γ=0.6091,α=340.09°,S=57.06,Z=2889.15,P<0.05,即高原地区青海省流感发病高峰日为12月10日,流行高峰期为1月6日-10月14日;M值和γ值呈高度相关(Pearson系数为0.905,P<0.001)。结论高原地区青海省2009、2014、2016-2018年流感病毒活动水平高于2010-2013年和2015年;前者流感病毒活动季节性在严格季节性和很强季节性两者之间波动,后者则在一定季节性、较强季节性和很强季节性范围内波动;流感病毒活动高峰日在当年11月中下旬、12月及和次年1月中上旬,高峰期在当年10月-次年3月。

青海省2014-2016年肺结核空间分布特征及可视化分析

目的分析青海省2014-2016年肺结核的空间分布模式，识别聚集区域，为防控策略和措施的制定提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集2014-2016年青海省报告的临床诊断和实验室确诊肺结核病例，采用ArcGIS10．2．2软件进行肺结核年报告发病率地图可视化展示、三维趋势分析和局部Getis．OrdG’空间自相关分析，运用OpenGeoDa1．2．0软件计算全局Moran’sI空间自相关统计量，描述和分析2014-2016年青海省肺结核的空间分布规律以及高发病率热点地区。结果2014—2016年青海省肺结核年报告发病率分别为101．16／10万、123．26／10万和128．70／10万，呈上升趋势（趋势Х^2=187．21，P〈0．001）。三维趋势分析显示青海省肺结核年报告发病率由北向南逐渐升高，东西方向呈明显的中间高两边低的弧形变化趋势。全局Moran’S，空间自相关分析显示各地区间肺结核年报告发病率呈中等强度的空间聚集性（Moran’s，值分别为0．6313、0．6054和0．5873，P〈0．001）。局部G’分析显示高发病率聚集区域主要集中在青海省西南部的玉树藏族自治州（玉树州）与果洛藏族自治州（果洛州）所辖的部分县（区），低发病率聚集区域集中在西宁市的湟中县、城东区和城北区以及海西蒙古族藏族自治州（海西州）的大柴旦行委，其余地区年报告发病率处于中等水平。结论2014-2016年青海省肺结核疫情呈现上升趋势；地区间年报告发病率并非随机分布，呈明显的空间聚集性，玉树州和果洛州为高发病率重点防控区域；空间聚集性分析为全省肺结核防控措施的制定提供了重要线索和依据。

高原地区青海省2017-2018年度流感样病例流行病学特征分析

目的分析高原地区青海省2017年第14周～2018年第13周(2017年4月3日～2018年4月1日),流感监测系统中流感样病例监测结果,掌握流感流行实时动态,为科学防控流感提供依据。方法收集分析青海省2017-2018年度流感样病例流行病学及病原学特征。结果2017年第14周～2018年第13周青海省共报告流感样病例26 086例,门急诊病例总数就诊百分比为2. 95%(26 086/884 529); 5岁以下儿童占总报告病例的71. 51%(18 655/26 086);共对11 391份标本进行实时荧光定量聚合酶链式反应检测,阳性1 991份,阳性率为17. 48%(1 991/11 391);前期以H3、H1为主,中期以H3、H1和B型混合出现,后期以B型为主,其中BY为优势毒株;病毒核酸阳性检出率在年龄(X^2=108. 59,P <0. 001)和时间(X^2=1629. 13,P <0. 001)上的差异均有统计学意义(均有P <0. 05);但在性别上的差异无统计学意义(X^2=5. 33,P=0. 021);流感样病例数及流感样病例就诊百分比与流感病毒核酸阳性率呈相关(Pearson相关系数分别为0. 896和0. 699,均有P <0. 001)。结论 16家哨点医院流感样病例及就诊百分比能准确体现青海省流感病毒实际活动水平,报告病例以5岁以下儿童为主;优势毒株交替出现,病毒高峰在12月中旬～次年1月中旬;要加强流行季节5岁以下组人群及发热诊室中流感样病例的监测,强化0岁组中流感样病例标本采集;集体机构要重点疫情防控流感。

青海省236株结核分枝杆菌耐药现状研究

目的通过对青海地区236株结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,M.tb)进行分离培养与耐药性检测,了解青海地区结核病(tuberculosis,TB)的耐药现状,为青海地区结核病防治提供参考依据。方法对青海地区分离的236株结核分枝杆菌用改良罗氏培养基进行培养,采用比例法进行耐药性检测,分析该地区结核病耐药状况与人口学特征的关系,并对结果进行统计分析。结果 236株结核分枝杆菌总耐药率为55.93%(132/236);四种一线药物耐药率由高到低依次是异烟肼(isoniazid,INH)为43.22%,链霉素(streptomycin,SM)为38.14%,利福平(rifampin,RFP)为37.29%,乙胺丁醇(ethambutol,EMB)为28.81%;单耐药结核病(single drug resistance tuberculosis,SDR-TB)比例为12.71%;耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensivelydrug resistant tuberculosis,XDR-TB)所占比例分别是30.93%(73/236)和1.27%(3/236);青海地区的结核分枝杆菌耐药状况与地区和年龄有关(均有P<0.05),与性别和民族无关(均有P>0.05)。结论青海地区耐药结核病比率高于全国水平,要加强该地区结核病的预防控制,对结核病患者进行规范化治疗。

青海省儿童发热呼吸道症候群病例病原学分析

目的了解青海省儿童发热呼吸道症候群病例病原种类及其流行特征,为儿童发热呼吸道症候群的预防控制提供参考依据。方法收集2010年1月—2014年12月在青海省妇女儿童医院和青海红十字医院2家哨点医院就诊的255例<14岁急性呼吸道感染病例的病历资料,采集呼吸道、血液、尿液标本进行常见6种细菌的培养鉴定,并应用实时定量荧光聚合酶链式反应(real-time PCR)方法进行8种病毒以及支原体和衣原体的核酸检测。结果 255例<14岁急性呼吸道感染病例共检出细菌(支原体、衣原体)阳性菌株21株,阳性检出率为8.24%,其中以肺炎链球菌检出率最高,占阳性标本总数的52.38%,其次为流感嗜血杆菌,占23.81%;检出病毒样本阳性35份,检出率为13.73%,主要为人腺病毒,占阳性标本总数的37.14%,其次为人副流感病毒,占22.86%;细菌和病毒检出率比较,差异有统计学意义(χ2=3.932,P<0.05);细菌病原检出集中在7—9月,病毒病原检出主要集中在10—12月;男性患儿细菌和病毒检出率分别为8.67%和13.33%,女性患儿分别为7.61%和14.29%,不同性别患儿细菌和病毒检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论青海省儿童发热呼吸道症候群病例以病毒感染占优势,主要为人腺病毒和人副流感病毒。

弓形虫感染对妊娠中期小鼠胎盘组织中细胞凋亡相关蛋白表达的影响

目的观察弓形虫感染妊娠中期的BALB/c小鼠后,对胎盘组织中细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Fas、FasL及TNF-α表达的影响,探讨弓形虫感染导致细胞凋亡增加的可能机制。方法在妊娠第8d,实验组经腹腔无菌接种纯化的弓形虫速殖子100个,溶于0.2mL PBS;对照组注射等量无菌PBS(0.01mol/L,pH=7.4)。于妊娠第12、14、16、18d,随机处死实验组和对照组孕鼠各5只,采用免疫组织化学法(i mmunohistochemistry)检测胎盘组织中细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Fas、FasL及TNF-α的表达水平。结果免疫组化显示,细胞凋亡相关蛋白在胎盘绒毛和蜕膜组织中均有表达,以胎盘合体滋养细胞表达较多。Bax、Fas、FasL及TNF-α的表达量实验组和对照组均随着妊娠期的延长而增加,相同妊娠天数实验组的表达量均比对照组多。Bcl-2的表达量均随着妊娠期的延长而减少,相同妊娠天数实验组的表达量均比对照组少。结论弓形虫感染妊娠中期的小鼠,可引起胎盘组织中细胞凋亡相关蛋白表达量的改变,进而启动内、外源性的细胞凋亡途径,导致胎盘细胞凋亡增加。