发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌在基层实验室的应用评价

目的 评价发光二极管（light-emitting diodes，LED）荧光显微镜在基层实验室痰涂片中检测结核分枝杆菌的应用效果。 方法 收集2011年7月至2011年9月在青海省西宁市7个县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊的所有肺结核可疑症状者592例（1738份痰标本）。对每份痰标本涂片2张，分别进行萋-尼（Ziehl-Neelsen, Z-N）抗酸染色和金胺O（auramine O）荧光染色，然后以盲法用传统光学显微镜和LED荧光显微镜进行检测，以简单法固体罗氏培养（L-J）结果为金标准，比较两种显微镜阳性检出率的差异、诊断的准确性及检出时间的差异。 结果 LED荧光显微镜痰涂片阳性检出率为14.90%（259/1738），比传统光学显微镜13.75%（239/1738）提高1.15%，差异有统计学意义（Z=5.88，P〈0.05）。以简单法固体罗氏培养结果为金标准，传统光学显微镜的敏感度为79.60%（199/250；95%CI=74.60％～84.60%），特异度为97.31%（1446/1486；95%CI=96.49％～98.13%）；ROC曲线下面积为0.8878（95%CI=0.8623～0.9133）。LED荧光显微镜的敏感度为84.80%（212/250；95%CI=80.30%～89.25%），特异度为96.84%（1439/1486；95%CI=95.95%～97.73%），ROC曲线下面积为0.9118（95%CI=0.8890～0.9347）。传统光学显微镜的平均读片时间为（185.600±79.271）s，LED荧光显微镜的平均读片时间为（144.19±62.173）s，时间差异有统计学意义（t=15.32, P〈0.01）。 结论 应用LED荧光显微镜可明显提高痰涂片中结核分枝杆菌的阳性检出率，较传统光学显微镜有更高的敏感度，但特异度相当，诊断肺结核患者的价值更高，且能明显缩短读片时间。