青海省藏族精神分裂症未治期及影响因素分析

目的探讨藏族精神分裂症患者精神病未治期（duration of untreated psychosis,DUP）的影响因素。方法采用精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷及精神分裂症首发症状评定量表对188例藏族精神分裂症患者的社会人口学资料、精神疾病家族史、家庭类型、起病形式、医疗付款方式、居住地、自评家庭收入水平、首发症状出现的时间等进行调查,分析DUP影响因素。结果患者DUP呈偏态分布,中位数375 d（QL=4 d,QU=1661 d）。将患者分为短DUP组（DUP≤375 d）90例和长DUP组（DUP〉375 d）98例,不同DUP组患者的起病形式、婚姻状况、文化程度、家庭类型、居住地的组间差异有统计学意义（P〈0.05）。DUP影响因素的logistic回归分析显示,结构缺失的家庭（OR=2.340,95%CI：1.130~4.847,P=0.022）、慢性起病（OR=2.136,95%CI：1.172~3.891,P=0.013）、居住在农牧区（OR=2.239,95%CI：1.097~4.571,P=0.027）与长DUP相关联。结论藏族精神分裂症DUP较长,受多种因素影响,主要的危险因素有结构缺失的家庭、慢性起病、居住在农牧区。

主动性社区治疗对老年精神分裂症患者社会功能恢复的影响

目的探讨主动性社区治疗对老年精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法选择2015年7月～2016年5月在青海省第三人民医院接受治疗的96例老年精神分裂症患者,随机分为对照组(n=48)与研究组(n=48)。对照组患者采用标准的社区精神卫生服务治疗,研究组患者采用主动性社区治疗。比较两组住院时间、复发次数及治疗前后精神症状、社会功能、服药依从性变化情况。结果研究组住院时间、复发次数分别为(11.25±3.69)d、(3.58±1.42)次/月,均明显低于对照组(18.25±4.11)d、(6.74±1.36)次/月,差异具有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、阴性与阳性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)总分及服药依从性行为主观评价问卷(morisky medication adller questionnaire,MAQ)评分均明显下降,而个人与社会表现量表(PSP)评分上升,且研究组上述观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论给予老年精神分裂症主动性社区治疗可显著减少患者住院时间、复发次数,缓解精神症状,提高服用依从性,促进社会功能的恢复,优势显著,具有临床推广意义。

利培酮与阿立哌唑治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效比较

目的对比分析利培酮与阿立哌唑对双相障碍躁狂发作的临床治疗效果。方法选择2011年1月～2014年12月青海省中央补助地方严重精神障碍管理治疗项目收治的150例双相障碍躁狂发作患者．随机分为利培酮组与阿立哌唑组．两组均给予口服碳酸锂治疗，利培酮组加用利培酮，阿立哌唑组加用阿立哌唑。分别在治疗前和治疗后1、2、4、6w，采用躁狂量表（BRMS）评定疗效；在治疗前及治疗后3和6w，采用副反应症状评定量表（TESS）评定对药物不良反应。结果治疗6W后，阿立哌唑组的治疗总有效率为89．33％，明显高于利培酮组的78．67％（P〈0．05）；与治疗前相比，两组治疗后的BRMS评分均明显降低（P〈0．05），且阿立哌唑组在治疗后1~6W的BRMS评分均明显低于利培酮组（P〈0．05）；阿立哌唑组不良反应发生率为41．33％，明显低于利培酮组的61．33％（P〈0．05）。结论阿立哌唑对双相障碍躁狂发作有较好的治疗效果及较高的安全性．值得推广应用。