高原列车司乘人员中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠障碍情况分析

目的:研究高原列车司乘人员中OSAHS患者睡眠障碍的情况。方法:选取高原列车司乘人员其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和非OSAHS患者各60例,利用7 h多导睡眠监测和Epworth量表进行评分分析高原列车司乘人员中OSAHS患者Epworth评分、AHI指数、Sa O2(%)及睡眠分期结构的情况。结果:实验组Epworth嗜睡量表评分为(16.85±4.20)分,暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)为(18.87±9.67),动脉血氧饱和度(Sa O2)为(82.85±7.71)%;对照组的Epworth评分为(4.38±1.87)分,暂停低通气指数Apnea Hypopnea Index(AHI)为2.35±0.95,动脉血氧饱和度(Sa O2)为(91.13±0.72)%;两组的Epworth评分和AHI指数比较均有统计学意义。实验组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(57.50±1.87)%;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.26±1.94)%;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(4.43±2.99%);对照组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(50.37±2.99)%;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.30±1.51)%;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(12.50±1.71)%;两组的Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比和Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比比较均具有统计学意义。结论:在司乘人员从平原进入高原后,因缺氧发生动脉血氧饱和度降低而导致高原列车司乘人员均有不同程度的睡眠障碍,而OSAHS患者的睡眠障碍更加明显。

论述无创正压通气在慢阻肺所致呼吸衰竭中的应用

目的深入分析无创正压通气对于治疗慢阻肺所形成的呼吸衰竭所产生的影响意义。方法将进入我院进行治疗的50例慢阻肺所导致的呼吸衰竭患者为案例进行分析,其时间跨度为2年,根据实验需要,将所有患者随机分配为对照组和观察者,前者为25例,主要应用的是纳洛酮进行治疗;后者为25例,采用无创正压通气治疗方式,治疗完成之后需要对比两组患者的动脉血气变化等情况。结果观察组动脉血气变化优于对照组,P<0.05。结论慢阻肺呼吸衰竭患者,应用无创正压通气,可以更好的改善患者的血气指标,值得推广应用.

慢性阻塞性肺疾病患者有创通气拔管后经鼻高流量氧疗-无创正压通气序贯治疗的临床疗效观察

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)-无创正压通气(NIPPV)序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气拔管后治疗中的效果。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入院的130例有创通气拔管后的COPD患者,按照治疗方式不同分为研究组(65例)与对照组(65例),研究组行HFNC-NIPPV序贯治疗,对照组行NIPPV治疗。比较两组患者治疗前后舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平与治疗后再插管率、重症监护室(ICU)停留时间、不良反应(腹胀、口咽部干燥、面部损伤)发生率。结果治疗前,两组患者的舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒适度评分与PaO_(2)均较治疗前明显升高,痰液黏稠度与PaCO_(2)均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后舒适度评分与PaO_(2)均明显高于对照组,痰液黏稠度、PaCO_(2)、再插管率、不良反应发生率明显低于对照组,ICU停留时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者有创通气拔管后HFNC-NIPPV序贯治疗效果显著,可有效提升患者舒适度,降低痰液黏稠度、再插管率及不良反应发生率,还可改善其动脉血气指标水平,促使其快速康复。

肝衰竭并发肺部真菌感染患者病原菌分布及伏立康唑治疗后免疫功能改变分析

目的探索肝衰竭并发肺部真菌感染患者病原菌分布情况,对比伊曲康唑、伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染患者的效果以及对免疫功能的影响性。方法回顾性分析的116例肝衰竭并发肺部真菌感染患者均在2018年4月至2020年8月期间收治,分析患者病原菌分布情况,再根据治疗方法分为两组,对照组57例进行伊曲康唑治疗,观察组59例进行伏立康唑治疗,并对比各时间段患者的免疫功能、疾病缓解率、肝功能等指标。结果116例肝衰竭并发肺部真菌感染患者,以新生隐球菌感染最为常见,所占比为49.14%,其次为曲霉菌、毛霉菌,所占比分别为27.59%、18.96%,白假丝酵母最罕见,所占比为4.31%。两组比较治疗后各时间段水平无统计学差异性(P>0.05),观察组治疗后4周CD3^(+)(60.46±2.65)%、治疗后4周CD4^(+)(34.46±2.65)%、治疗后8周CD3^(+)(62.41±2.43)%、治疗后8周CD4^(+)(36.86±2.65)%高于对照组,治疗后4周CD8^(+)(20.13±2.36)%、治疗后8周CD8^(+)(19.12±2.33)%低于对照组。同时观察组治疗后4周疾病缓解率59.32%、治疗后6周疾病缓解率74.58%、治疗后8周的疾病缓解率81.36%高于对照组(P<0.05)。结论肝衰竭并发肺部真菌感染患者以新生隐球菌感染病原菌最为常见,接受伏立康唑治疗后,不会对肝脏产生较大影响,还可改善免疫功能,提高疾病缓解率。

流感患者呼吸道感染病原菌的分布、免疫功能及相关细胞因子水平分析

目的分析流感患者呼吸道感染的病原菌分布、免疫功能及相关细胞因子水平。方法选取54例呼吸道感染流感患者(感染组)及54例健康体检者(健康组),检测感染组患者感染的病原菌分布情况,测定并比较两组受检者外周血CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比以及血清白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-β(IFN-β)水平。结果 54例感染患者共检出病原菌133株,以革兰阴性菌为主,共88株(占66.17%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌多见;感染组患者CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比分别为(30.13±3.16)%和(33.08±3.54)%,CD4^+/CD8^+为1.18±0.32,均显著低于健康组(P<0.05);感染组血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-β分别为(15.21±2.71)、(8.25±0.52)、(23.44±1.08)、(26.98±0.98)、(86.21±3.21) pg/ml,均显著高于健康组(P<0.01)。结论流感患者呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,并表现出免疫功能的下降和细胞因子表达上升,可为流感患者呼吸道感染的防治提供参考。

丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效

目的观察丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年3月在青海省第五人民医院呼吸内科住院治疗的COPD伴肺源性心脏病并心力衰竭患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例。在常规治疗基础上,对照组患者给予前列地尔治疗,试验组患者给予丹红注射液联合前列地尔治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、耗氧量(VO_2)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、肺动脉压力[包括肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)及平均肺动脉压(MPAP)]、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度)、血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO、VO_2、血清NT-proBNP水平及FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LVEF、CO及FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC高于对照组,VO_2及血清NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后PADP、PASP、MPAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清TNF-α及IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论丹红注射液联合前列地尔治疗COPD伴慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,增强患者心肺功能,改善患者血液流变学指标及血气分析指标,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。