不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病的临床疗效

目的观察不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病(IDC)的临床疗效。方法收集2009年1月至2011年6月,该院收治的65例IDC患者,分为卡维地洛组(n=33例)和美托洛尔组(n=32例)。分别于用药前和用药后6个月多普勒超声心动图检测患者心功能,ELISA检测血浆中N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)表达水平,并做长期随访。结果卡维地洛组较美托洛尔组左室收缩末内径降低和左室射血分数升高更明显,在改善心室收缩不同步状况和促进生存率方面卡维地洛组优于美托洛尔组。但是,两组血浆NT-pro-BNP在用药前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛可以有效改善心室收缩不同步IDC患者的心功能,提高患者生存率。

血清内脏脂肪素水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内预后的预测价值

目的探究血清内脏脂肪素(内脂素)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续选取2015年1月至2017年12月于青海省第五人民医院就诊的STEMI患者382例,根据是否发生院内MACE将其分为MACE组(57例)和非MACE组(325例)。比较两组患者基本临床资料,并采用酶联免疫吸附法测定入院时血清内脂素水平。结果 MACE组患者年龄[(67.9±11.4)岁比(62.5±10.9)岁,P<0.001]、2型糖尿病比例(36.8%比24.0%,P=0.041)、收缩压[(129.0±24.7)mmHg比(121.6±22.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P=0.025]、Killip心功能Ⅱ～Ⅳ级比例(61.4%比43.7%,P=0.013)和前壁心肌梗死比例(57.9%比42.2%,P=0.027)均高于非MACE组患者,差异均有统计学意义。MACE组患者肌钙蛋白I峰值[(7.39±3.16)μg/L比(6.50±2.48)μg/L,P=0.017]、脑钠肽前体[(5911±2360)pg/ml比(2489±974)pg/ml,P<0.001]、入院血糖[(8.81±3.59)mmol/L比(7.94±2.52)mmol/L,P=0.026]、超敏C反应蛋白[(9.14±3.51)mg/L比(7.82±3.13)mg/L,P=0.004]和血清内脂素水平[(74.3±10.5)ng/ml比(59.8±11.3)ng/ml,P <0.001]均高于非MACE组患者,差异均有统计学意义。Pearson相关性分析表明,血清内脂素水平与肌钙蛋白I峰值(r=0.38,P<0.01)和超敏C反应蛋白(r=0.51,P<0.05)呈正相关,而与其他变量无相关性。logistic多因素回归模型分析显示,血清内脂素(OR1.83,95%CI 1.12～2.98,P=0.016)、年龄(OR1.22,95%CI1.02～1.47,P=0.033)、Killip心功能Ⅱ～Ⅳ级(OR2.37,95%CI1.25～4.49,P=0.008)和肌钙蛋白I峰值(OR1.39,95%CI1.07～1.81,P=0.014)是预测STEMI患者院内发生MACE的独立因素。ROC曲线分析表明,内脂素预测院内MACE的最佳截点为68.9 ng/ml,其敏感度为72%,特异度为81%。结论血清内脂素水平是STEMI患者院内发生MACE的一个良好预测指标。早期检测血清内脂素水平可能有助于STEMI患者的危险分层和管理。

痰热清注射液在心力衰竭伴肺部感染治疗中的应用效果

目的研讨痰热清注射液在心力衰竭伴肺部感染患者中的临床治疗效果及安全性,为提高临床疗效提供依据。方法选取2013年10月-2015年10月医院诊治80例心力衰竭伴肺部感染患者资料进行分析,根据随机数字方法将其分为对照组与观察组,每组各40例;对照组患者采用常规方法治疗,试验组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗,比较两组患者临床疗效,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果试验组治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的85.0%(P<0.05);试验组治疗药物不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭伴肺部感染患者在常规治疗基础上联合痰热清注射液治疗效果理想,能够提高临床疗效,安全性高,值得推广应用。