磁共振成像在结直肠癌术后局部复发治疗方案中的临床价值

目的探讨背景抑制核磁共振弥散加权成像联合核磁共振成像(DWIBS-MRI)对结直肠癌术后局部复发后治疗方案临床指导价值。方法选择2012年8月至2017年8月入住青海省第五人民医院结直肠癌术后病人49例,根据检查结果分为复发组(n=23)与非复发组(n=26)。比较常规MRI和DWIBS-MRI在诊断结直肠癌术后复发以及转移的情况;此外,测定并比较复发组与非复发组受试者信号强度(SI)、表观扩散系数(ADC)、对比噪声比(CNR)。结果 MRI用于检测结直肠癌病人术后复发情况的灵敏度为82.61%(19/23),特异度为96.15%(25/26),假阴性率为17.39%(4/23),假阳性率为3.85%(1/26),正确率为89.80%(44/49),阳性预测值95.00%(19/20),阴性预测值86.21%(25/29)。DWIBS-MRI法用于检测结直肠癌病人术后复发情况的灵敏度为100.00%(23/23),特异度为96.15%(25/26),假阴性率为0.00%(0/23),假阳性率为3.85%(1/26),正确率为97.96%(48/49),阳性预测值95.83%(23/24),阴性预测值100.00%(25/25)。DWIBS-MRI特异度、假阳性率、阴性预测值与MRI组持平,灵敏度、假阴性率、正确率、阳性预测值优于MRI。复发组病人的信号强度以及表观扩散系数值为(434.18±201.21)、(1 306.44±561.68);非复发组病人的信号强度以及表观扩散系数值分别为(268.78±137.14)、(1 712.55±443.46);复发灶信号强度值高于非复发组,表观扩散系数值低于非复发组(P<0.05)。复发组受试者的对比噪声比值高于非复发组[(67.12±16.06)比(22.88±5.80),P<0.05]。结论 DWIBS-MRI是一种操作简单,安全无创的检测方法,对结直肠癌术后复发、淋巴结转移的监测敏感性较高。临床上可用DWIBS-MRI判断结直肠癌术后局部复发后治疗方案,具有一定的临床价值。

乳腺癌MRI IVIM-DWI参数与MIP-1α、PDGF表达相关性及其临床诊断价值研究

目的:探究乳腺癌磁共振成像体素内不相干运动-扩散加权成像(magnetic resonance imaging intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,MRI IVIM-DWI)参数与巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)表达的相关性及其临床诊断价值。方法:前瞻性选取2018年7月至2019年10月某院收治的87例乳腺疾病患者作为研究对象,根据病理分析结果分为良性病变组(n=39例)和恶性肿瘤组(n=48例)。所有患者均行MRI IVIM-DWI检查,并进行免疫组化检测。MRI IVIM-DWI检查计算参数包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、单纯扩散系数D、伪扩散系数D*、灌注分数f;免疫组化检测病灶处MIP-1α、PDGF表达;采用Spearman分析MRI IVIM-DWI参数与MIP-1α、PDGF表达的相关性;绘制ROC曲线分析MRI IVIM-DWI参数对乳腺疾病良恶性的诊断价值。采用SPSS 25.0软件对数据进行处理。结果:与良性病变组相比,恶性肿瘤组MRI IVIM-DWI参数ADC、D值降低(P<0.05),D*、f值及MIP-1α、PDGF阳性率升高(P<0.05)。Spearman分析发现,MIP-1α、PDGF表达与MRI IVIM-DWI参数ADC、D值呈负相关(r=-0.428/-0.516、-0.369/-0.418,P<0.05),与D*、f值均呈正相关(r=0.518/0.433、0.476/0.458,P<0.05)。ROC曲线显示,MRI IVIM-DWI参数ADC、D、D*、f值预测乳腺疾病良恶性的AUC值分别为0.918、0.714、0.813、0.805,截断值分别为1.56×10^(-3)mm^(2)/s、1.24×10^(-3)mm^(2)/s、7.83×10^(-3)mm^(2)/s、7.72%,其敏感度分别为79.20%、93.80%、66.70%、75.00%,特异度分别为89.70%、43.60%、94.90%、84.60%;四者联合预测乳腺疾病良恶性的AUC值为0.964,敏感度为95.80%、特异度为87.20%。结论:乳腺癌MRI IVIM-DWI参数ADC、D、D*、f值与MIP-1α、PDGF表达相关性明显,且对乳腺肿瘤良恶性具有较高的诊断价值。

CT图像质量评价体系在肺部疾病筛查中的应用研究

目的:建立CT图像质量评价体系,研究图像质量与疾病诊断结果的相关性。方法:选取170例肺部CT检查患者的CT图像资料,按照图像质量排序方法将其分为观察组与对照组,每组85例。对两组患者均采用主观评价,即通过给予评分的方式进行评估和客观评价,即根据人眼的主观视觉系统建立数学模型,并通过具体公式计算图像质量的两种方法,对两组患者图像质量进行评估,统计分析两组图像诊断结果与临床诊治结果的一致性。结果:观察组客观评价与主观评价结果一致性较好,具有统计学意义(r=0.998,P<0.05);图像质量较好的观察组患者,CT图像诊断结果与临床实证结果具有显著的一致性,有统计学意义(r=0.935,P<0.05);图像质量较差的对照组患者,CT图像诊断结果与临床实证结果一致性不佳,无统计学意义(r=0.192,P>0.05)。结论:通过对比噪声比和锐利度两项指标进行图像质量评价的方法,能够有效评估CT图像在肺部疾病诊断中的准确率,本研究建立的图像质量评价体系适用于肺部CT图像的质量评估工作。

肺癌肿瘤血管生成DCE-MRI参数与IGF1表达的相关性

目的 探究肺癌肿瘤血管生成动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与胰岛素样生长因子1(IGF1)表达的相关性。方法 选择2018年4月至2019年12月入住本院的40例经手术病理证实为肺癌的患者,根据不同分化程度分为高分化组16例,低中分化组24例。采用DCE-MRI方法检测相关参数包括容量运转参数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积百分比(V_(e));采用免疫组化染色方法检测肺癌组织及癌旁组织IGF1表达情况;Spearman法分析肺癌患者DCE-MRI参数与IGF1表达的相关性。结果 与癌旁组织相比,肺癌组织K^(trans)、K_(ep)、V_(e)及IGF1阳性表达率升高(P<0.05);低中分化组患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)及IGF1阳性表达率均显著高于高分化组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)与IGF1表达均呈正相关(P<0.05)。结论 DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)与IGF1表达均呈正相关,均对肺癌临床病理特征的评估具有重要意义。

血管栓塞部位与肝癌介入栓塞治疗后胆管损伤的相关性

目的探讨血管栓塞部位与肝癌介入栓塞(TACE)治疗后胆管损伤的相关性。方法纳入我院2018年10月至2019年6月收治的肝癌患者108例,所有病例均行TACE术。根据血管栓塞部位进行分组,分别为肿瘤供应血管组(A组,n=35)、左肝动脉组(B组,n=22)、右肝动脉组(C组,n=25)、肝固有动脉组(D组,n=26)。比较四组的胆管损伤发生率,并分析胆管损伤部位。经Logistic线性回归模型分析胆管损伤的危险因素。结果A、B、C、D各组胆管损伤发生率分别为14.29%(5/35)、9.09%(2/22)、8.00%(2/25)、11.54%(3/26),四组比较无差异(P>0.05)。在108例患者中,共计12例发生胆管损伤,胆管损伤数目为21个,A、B、C、D各组损伤数目分别为8(38.09%)个、3(14.29%)个、4(19.05%)个、6(28.57%)个。A组损伤部位靠近肿瘤4个,未靠近肿瘤1个,B组损伤部位均位于I段,C组损伤部位均位于V段,D组损伤部位均位于肝门部。Logistic多因素分析提示肿瘤少血供、TACE部位靠近胆管是TACE术后胆管损伤的危险因素(P<0.05)。结论肝癌患者于肿瘤供应血管、左肝动脉、右肝动脉、肝固有动脉处行介入栓塞时,对胆管损伤风险未见明显影响,但介入栓塞部位靠近胆管时,可增加胆管损伤风险。