ICU患者气管插管相关压力性损伤发生现状及影响因素分析

目的探究ICU患者气管插管相关压力性损伤的发生特征,分析其影响因素。方法选取入住ICU的713例留置气管插管患者,根据是否发生气管插管相关压力性损伤将其分为损伤组(n=290)和未损伤组(n=423),比较两组临床资料及气管插管相关资料,采用logistic回归分析ICU患者气管插管相关压力性损伤的影响因素。结果290例患者发生气管插管相关压力性损伤,发生率为40.67%。logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、白细胞介素-6、俯卧位通气、镇痛、气管插管留置时间是ICU患者发生气管插管相关压力性损伤的危险因素,皮肤潮湿度低及较高水平的血清白蛋白是保护因素(均P<0.05)。构建的logistic回归模型拟合度良好,内部验证发现ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.933~0.963)。结论ICU患者气管插管相关压力性损伤发生率较高,临床应重视其影响因素并制订针对性干预措施,以降低气管插管相关压力性损伤的发生。

不同负载的DC-CIK联合5-FU治疗方案对结肠癌HT-29细胞移植瘤裸鼠的疗效观察

目的:探讨树突状细胞诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合5-氟尿嘧啶(5-FU))并加载CD133^+HT-29细胞的裂解液或RNA,对裸鼠结肠癌细胞HT-29移植瘤治疗的有效性及其作用机制。方法:取对数生长期的人结肠癌HT-29细胞系,建立BALB/c裸鼠结肠癌移植瘤模型,分别注射无抗原加载的DC-CIK、5-FU+DC-CIK、R+DC-CIK(加载CD133^+细胞总RNA)、L+DCCIK(加载CD133^+细胞裂解液)、5-FU及生理盐水,观察不同治疗方案治疗3个周期对移植瘤生长的影响,并绘制裸鼠生长曲线;治疗结束2 d后采用颈髓离断法处死裸鼠并测定瘤体积和体质量。qPCR法检测移植瘤组织中AKT mRNA的表达水平、WB法检测磷酸化AKT蛋白的表达水平。结果:治疗结束后R+DC-CIK组、L+DC-CIK组、5-FU+DC-CIK组裸鼠体质量呈现总体平稳上升,而DC-CIK组与5-Fu组体质量逐渐下降;R+DC-CIK组、5-FU+DC-CIK组、L+DC-CIK组裸鼠肿瘤生长速度明显慢于对照组(P<0.05)。加载裂解液和RNA联合化疗比单独给予5-Fu化疗和DC-CIK治疗对移植瘤组织AKT mRNA和蛋白表达水平影响更加明显(均P<0.05)。结论:不同负载的DC-CIK或其与5-FU联合治疗的疗效优于单独化疗,其机制之一与下调AKT水平有关。

单纯放疗及放化疗联合治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床疗效比较

【目的】比较单纯放疗及放疗联合GDP方案（吉西他滨、顺铂、地塞米松）治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTCL）的疗效。【方法】70例ENKTCL患者根据自愿选择的治疗方案分为单纯放疗组（39例）和放化疗联合组（31例）。放疗结束后评估近期疗效、放化疗毒副反应，比较3年、5年无进展生存率（PFS）、总生存率（0S）。【结果】单纯放疗组客观缓解率为69．23％，低于放联合组的90．32％，5年0S、PF分别为51．28％、39．29％，低于联合组的77．42％、58．06％，且差异有显著性（P〈0．05）；两组3年OS、PFS比较差异无显著性（P〉0．05）；两组口腔黏膜反应、咽喉反应、皮肤色素沉着、鼻腔干燥发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。联合组化疗相关不良反应粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应以Ⅰ-Ⅱ度为主，经针对性处理后明显缓解。【结论】与单纯放疗相比，放化疗联合治疗Ⅰ-Ⅱ期ENKTCL可提高近期缓解率和5年生存率；GDP相关化疗毒副反应多Ⅰ-Ⅱ级，不会影响治疗耐受性。

ICU气管插管患者口腔黏膜压力性损伤风险列线图模型的构建

目的探讨ICU气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2023年1—5月新疆医科大学第一附属医院ICU收治的640例经口气管插管患者为研究对象,按照是否发生OMPI分为发生组(n=286)和未发生组(n=354)。采用二项Logistic回归分析探讨ICU气管插管患者发生OMPI的危险因素,基于独立危险因素创建风险列线图模型,并通过Bootstrap重复抽样法进行内部验证。结果640例ICU气管插管患者中286例患者发生了OMPI。二项Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ高、改良Beck口腔评分≥11分、使用镇静药物、俯卧位通气、气管导管留置时间长、氧合指数<200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、气管导管固定频次为1次/24 h是ICU气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。基于独立危险因素建立ICU气管插管患者OMPI风险列线图模型,结果显示,ICU气管插管患者OMPI风险列线图模型预测性能(受试者工作特征曲线下面积为0.918,95%置信区间:0.897~0.938)和校准度(χ^(2)值为4.647,P=0.795)良好;当阈值概率处于0~1时,决策曲线显示该模型临床效用较好。结论本研究构建的ICU气管插管患者OMPI风险列线图模型具有良好的校准度和预测性能,可作为筛查高风险患者的有效工具。