右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于胃癌根治术患者的麻醉效果及应激反应观察

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于胃癌根治术患者的麻醉效果及对应激反应的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月青海省第五人民医院收治的100例拟行胃癌根治术的患者,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组患者术中给予丙泊酚维持麻醉,观察组患者术中给予右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉。比较两组患者Ramsay镇静评估量表(RSS)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平和平均动脉压(MAP)水平。结果 与术前比较,两组患者术后6h RSS评分升高,VAS疼痛评分降低,且观察组RSS评分更高,VAS疼痛评分更低(均P<0.05)。与术前比较,两组患者术后6h ACTH和Cor水平均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者MAP具有时间、组间、交互效应差异,两组患者的MAP在麻醉前(T_(1))至手术实施30min时(T_(4))期间呈降低趋势,术毕(T_(5))时升高,但观察组患者变化幅度更小(均P<0.05)。结论 右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于胃癌根治术的镇痛、镇静效果较好,同时能减轻患者术后应激反应,且对血流动力学影响较小。

联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用

目的:比较联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在妇产科手术中应用。方法:100例妇科择期手术病人分为两组。一组使用联合腰麻硬膜外麻醉(A组),一组使用硬膜外麻醉(B组),A组采用B-D公司生产联合腰麻硬膜外麻醉穿刺针,B组采用16G硬膜外穿刺针(国产)。两组穿刺位置均在L2～L3。结果:联合腰麻硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完善,局麻药物用量小,与硬膜外麻醉比较有显著性差别(P<0.01),CSEA腰麻后头痛率为0.2%。结论:联合腰麻硬膜外麻醉为妇产科手术提供了一种起效完全,作用完善的麻醉方法。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法：100例老年人股骨头置换术选用CSEA,选择L2-L3间隙穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰麻针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因2mL加10%葡萄糖溶液0.8mL及0.1%肾上腺素0.2mL混合液[1],同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位。结果：麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,术后并发症少。结论：CSEA阻滞效果完善,采用重比重局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。

咪达唑仑复合哌替啶辅助硬膜外麻醉疗效分析

目的:观察咪达唑仑复合哌替啶在硬膜外麻醉中对术中镇静及内脏牵拉反应的临床效果。方法:选择择期胆道手术患者34例,随机分为两组,每组17例,咪达唑仑组:咪达唑仑0.05mg/kg+哌替啶50mg;氟哌利多组:氟哌利多0.05mg/kg+哌替啶50mg。对两组硬膜外麻醉在术中镇静、遗忘、内脏牵拉反应的临床效果进行比较。结果:咪达唑仑组较氟哌利多组镇静效果明显,能较好的抑制内脏牵拉反应。结论:两种方法对硬膜外麻醉术中镇静、内脏牵拉反应均有效,而咪达唑仑复合哌替啶镇静效果较好,能较好的抑制内脏牵拉反应,还具有顺行性遗忘作用。

酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察

目的观察腹部手术后酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和副作用。方法择期下腹部手术60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成单纯舒芬太尼组(A组n=30),舒芬太尼150ug+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100mL;布托啡诺组(B组n=30)布托啡诺10mg+舒芬太尼50ug+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100mL。2组病人均在全麻手术下,术前用药苯巴比妥纳0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注。麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、瑞芬太尼4ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,麻醉维持:丙泊酚6mg.kg.h、瑞芬太尼20ug.kg.h泵入,术中间断给顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg维持肌松。手术结束前15min,接静脉PCIA泵,参数设定:输入速度2.5mL/h、自控剂量1mL/次,锁定时间30min,用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,用镇静评分法(RSS)评价镇静效果,同时观察2组病人术后镇痛并发症。结果 2组病人镇痛效果都较为满意。B组VAS评分低于A组,但无统计学意义(P>0.05)B组RSS评分低于A组,但无统计学意义(P>0.05)。B组恶心、呕吐、瘙痒,呼吸抑制并发症少于A组(P<0.01)。结论酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼静脉术后镇痛效果可靠,副作用少。

托烷司琼对高原地区全麻下甲状腺切除术患者的作用

目的:探讨托烷司琼对高原地区全麻下甲状腺切除术患者的作用。方法:选择本院收治的40例行甲状腺手术的患者,根据随机数字表法,分为观察组及对照组,两组给予相同的麻醉方法,术后观察组给予托烷司琼,对照组给予同等剂量的0.9%的氯化钠溶液。对比两组患者的手术时间、麻醉药物用量、术后6h、12h、24h的恶心呕吐发生率。结果:两组患者的手术时间,罗库溴铵、芬太尼用量对比无统计学意义,P>0.05。观察组术后6h的恶心呕吐发生率明显低于对照组,P <0.05。结论:托烷司琼可显著降低高原地区全麻下甲状腺切除术患者术后的恶心呕吐发生率。

硬膜外阻滞复合全麻在合并高血压患者手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者手术循环功能的影响。方法:40例患者随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(复合组)和单纯全麻组(对照组),每组20例,比较术前、术中、拔管时BP、HR、SpO2等的变化。结果:复合组术中应激反应明显轻,循环功能相对稳定,术中麻醉用药量相对减少,苏醒快。结论:硬膜外阻滞复合全麻在高血压患者的胸腹部手术中值得推广应用。

盐酸罗哌卡因在高原地区高龄患者下肢手术行腰硬联合麻醉中的临床应用效果分析

目的:观察盐酸罗哌卡因在高原地区80岁以上老年患者下肢骨折手术行腰硬联合麻醉中的临床应用效果。方法:我院近2年来,对20例大于80岁高龄老年骨折患者采用腰硬联合麻醉,经蛛网膜下腔以0.1mL/s速度注入1%罗哌卡因(耐乐品、阿斯利康)(0.8~1)mL(8mg^10mg),加脑脊液(0.8~1)mL混合液行腰麻,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管,观察罗哌卡因麻醉的临床效果。麻醉中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(R)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察麻醉平面、起效时间、阻滞时间、运动及感觉消退时间及不良反应(恶心、呕吐、尿潴留、下肢神经异常、低血压)。结果:罗哌卡因麻醉起效时间快,镇痛效果满意,蛛网膜下腔给药后各时点的SBP、DBP、R、HR、SpO2等与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中镇痛效果完善,能满足手术需要。结论:高原地区高龄患者下肢外科手术采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的方法效果好,镇痛完善,对血流动力学影响不大,能保障老年患者的手术安全。

高海拔地区无痛人流术中使用丙泊酚联合不同剂量舒芬太尼的麻醉效果观察

目的:探讨丙泊酚联合不同剂量舒芬太尼用于高海拔地区无痛人流的有效性和安全性。方法:收集2020年1月—2020年10月期间青海省黄南州河南县人民医院收治的实施无痛人流术的患者80例,作为本次的观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施丙泊酚+0.3μg/kg舒芬太尼麻醉,观察组实施丙泊酚+0.2μg/kg舒芬太尼麻醉,术中观察和评估患者的麻醉效果、主要生命体征、安全性指标。结果:在本次研究中,观察组患者的不良反应发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后5min、术后30min的疼痛评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在高海拔地区(3 575m)无痛人流术中实施丙泊酚+0.2μg/kg舒芬太尼麻醉,患者产生的不良反应少,而且术后疼痛程度较轻,安全性和有效性均较好,值得临床推广应用。

不同浓度沙利度胺对大鼠慢性坐骨神经缩窄模型的镇痛效果及机制

目的:比较不同剂量沙利度胺对大鼠慢性坐骨神经缩窄(chronic sciatic nerve constriction,CCI)的镇痛效果及可能机制。方法:将50只大鼠随机分为S组、C组、L组、M组及H组,S组作为假手术组,其余四组建立CCI模型,术后分别用20 mg/kg、50mg/kg、100 mg/kg沙利度胺处理L组、M组、H组。于术后第1、2、3、4周测量和比较各组大鼠机械性痛阈与热痛阈,采用蛋白质印迹法(Western blot)及实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测各组大鼠肿瘤坏死因子受体(TNFR)的mRNA和蛋白表达,并分析沙利度胺浓度与TNFR mRNA相对表达的相关性。结果:S组术前术后的机械性痛阈与热痛阈均无明显改变(P>0.05),其余四组术后痛阈均较术前明显下降(P<0.05);C组术后第4周时机械性痛阈明显升高(P<0.05),而术后其他时间点的机械性痛阈与热痛阈无明显差异(P>0.05);L组、M组、H组术后机械性痛阈、热痛阈随时间的延长呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,C组机械性痛阈与热痛阈对比S组明显降低(P=0.000),亦显著低于L组(P=0.000);而不同剂量组机械性痛阈、热痛阈相比,H组高于M组(P=0.000),M组高于L组(P=0.000)。相对于C组,L组、M组、H组术后第4周TNFR1 mRNA及蛋白相对含量显著下降(P<0.05),其中H组下降最为明显,M组次之。Pearson相关性分析结果显示:沙利度胺浓度的增加与TNFR1表达水平的升高呈明显负相关关系(r=-0.497,P=0.036)。结论:沙利度胺可能通过影响TNFR表达水平对大鼠慢性坐骨神经缩窄发挥镇痛效应,其镇痛效应随剂量增加而加强,有望作为神经病理性疼痛的辅助镇痛药物之一。

帕瑞昔布钠超前镇痛在成人晚期大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在成人晚期大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换术中的应用价值。方法40例成人晚期大骨节病致股骨头坏死拟行全髋关节置换术患者,随机分为研究组和对照组,各20例。对照组实施常规麻醉和术后舒芬太尼静脉自控镇痛处理,研究组另给予帕瑞昔布钠超前镇痛。对比两组患者不同时刻VAS评分、应激反应水平变化、镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量及不良反应。结果研究组和对照组术后VAS评分均呈现出先升高后降低趋势,术后2、4、12h研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者术前Cor、BG和NE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12、24h研究组均低于对照组(P<0.05),且除研究组BG外,其他指标水平均呈现显著升高趋势(P<0.05);研究组镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(20.0%)和对照组(10.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在成人晚期大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换术患者中应用不仅可以减轻疼痛和应激反应,还可节省术后镇痛用药剂量,且不良反应少,具有推广应用价值。

盐酸利多卡因胶浆用于全麻气管插管时对心血管反应的影响

目的：观察盐酸利多卡因胶浆应用于气管插管全麻时,对抑制插管心血管变化应激反应的预防效果。方法：40例ASA（Ⅰ-Ⅱ）级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组。对照组（Ⅰ组）和观察组（Ⅱ组）,对照组（Ⅰ组）气管插管套囊不涂抹任何润滑剂,观察组（Ⅱ组）将盐酸利多卡因胶浆3m L均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管。分别记录插管前、插管时及插管后1min、3min、5min时患者的HR、SBP、DBP并记录是否有术后咽喉痛。结果：Ⅰ组在插管时和插管后1min、3min、5min较插管前HR、SBP、DBP都明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;而Ⅱ组病人插管时和插管后1min、3min、5min上述指标较插管前无显著差异（P〉0.05）。组间比较,Ⅰ组插管后HR、SBP、DBP均较Ⅱ组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论：盐酸利多卡因胶浆可以有效抑制气管插管时所引起的心血管应激反应和术后咽喉痛。

右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后的镇痛效果观察

目的:研究右美托咪定以及舒芬太尼联合使用在老年骨关节术后的镇痛效果。方法:选取我院40例老年骨关节手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组患者于术后采用舒芬太尼进行自控静脉镇痛,观察组患者于术后采用右美托咪定联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛。比较两组患者骨关节手术后6h、12h和48h的Ramsay镇静评分以及VAS评分。结果:观察组患者骨关节手术后6h、12h和48h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者骨关节手术后6h、12h和48h的Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定以及舒芬太尼联合使用可以有效提高老年骨关节术后的镇痛效果和镇静效果,值得临床推广应用。

盐酸右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法:收集2018年1月-2018年12月在我院行全身麻醉进行髋关节置换术的老年患者156例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各78例。观察组麻醉诱导前予以盐酸右美托咪定注射液1μg/(kg·h)静脉泵注。对照组麻醉诱导前予以生理盐水1μg/(kg·h)静脉泵注。采用简易精神状态量表MMSE对两组患者手术前、后各个时段的认知功能进行测定。比较两组患者术前1h、术后6h、术后12h、术后24h和术后48h的认知功能差异。结果:术后6h两组患者MMSE评分差异具有统计学意义,观察组较对照组MMSE评分高(t=2.869,P<0.05),但在术前1h、术后12h、术后24h和术后48h两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组POCD的发生率为5.1%,对照组POCD的发生率为21.8%,观察组POCD发生率较对照组低(P<0.05)。结论:在髋关节置换术中使用盐酸右美托咪定能够减少麻醉药物对老年患者认知功能的影响,减少老年患者认知功能障碍的发生。

颈臂丛联合阻滞疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果观察

目的:探讨颈臂丛联合阻滞疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:2011年3月—2015年1月,我科与骨科联合收治神经根型颈椎病患者90例,随机分为治疗组及对照组,治疗组采用颈臂丛联合阻滞疗法治疗,对照组采用颈椎牵引+口服药物治疗,出院后并随访6个月,获得不同疗效。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),6个月后随访治疗组总有效率也高于对照组(P<0.05)。结论:颈臂丛联合阻滞疗法治疗神经根型颈椎病有效、安全、经济。