传染病急诊科医院感染控制

目的总结分析传染病急诊医院感染隐患,并针对这些隐患提出有效的控制对策。方法加强重点部门的管理,合理布局,规范管理医疗废弃物及医疗用品,加大监测力度等等。结果我院4年内未发生交叉感染的现象。结论严格管理,合理布局,规格管理医疗用品及废弃物,加大监测力度等等是预防医院传染病急诊科出现感染现象的有效措施。

青海地区甲型H_1N_1流感50例危重症临床特征分析

目的:了解青海地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学及临床特征,提高临床医师对本症的认识。方法:通过流行病学调查对青海地区2009年10月15日—12月20日收治确诊的50例甲型H1N1流感危重症患者资料进行分析。结果:本组患者男29例,女21例,年龄(14～81)岁。胸部X线拍片以肺纹理增粗、肺炎、胸膜炎、胸膜增厚、肺纤维化为主。治疗首选奥司他韦、连花清瘟胶囊。本病预后良好,除1例死亡外,所有患者均好转出院。结论:新型甲型H1N1流感传染性强,重症患者均有不同程度的低氧血症,早期采用奥司他韦配合连花清瘟胶囊抗病毒治疗,疗效满意。

成人重症水痘并重症肺炎1例

患者，男，39岁，因发热伴全身疱疹5 d，胸闷、气促2 d 于2013年1月17日入院。患者于5 d 前出现发热，最高体温达38．4℃，第2天头面部、躯干部出现红色斑丘疹，逐渐变为水疱疹，数量逐渐增多，当时无胸闷、气促、呼吸困难等症状，自服药物对症治疗，症状及水疱疹无明显好转，于2 d 前出现胸闷、气促，活动后明显，症状逐渐加重，急来院就诊。入院体格检查：体温38．2℃，脉搏106次／min，呼吸30次／min，血压110／68 mmHg，经皮血氧饱和度85％。神志清，精神极差，呼吸急促，全身皮肤斑丘疹，透明疱疹，部分已结痂，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，全腹压痛反跳痛阴性，双下肢无水肿。

肺结核患者外周血CD8+ T细胞中IFN-γ和miR-365a表达关系及意义

目的探究肺结核患者外周血CD8^+T细胞中γ干扰素(IFN-γ)和微小RNA(miR)-365a表达水平、相关性及临床意义。方法选取2017年3月~2017年6月青海省人民医院收治的肺结核患者53例为肺结核组,以同期进行体检的健康志愿者47例为对照组,磁珠法分离外周血中分离CD8^+T细胞,应用流式细胞术检测外周血CD8^+T细胞中IFN-γ表达水平,应用荧光定量PCR检测CD8^+T细胞中miR-365a表达水平,分析IFN-γ、miR-365a表达水平与临床参数的关系及两者表达的相关性。结果肺结核组外周血CD8^+T细胞中IFN-γ及miR-365a表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗结核治疗时间<3个月、3~6个月、>6个月的CD8^+T细胞中IFN-γ、miR-365a表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随抗结核治疗时间的延长而降低(P<0.05);治疗前痰抗酸染色涂片阳性的患者其CD8^+T细胞中IFN-γ、miR-365a表达水平显著高于痰抗酸染色涂片阴性的患者(P<0.05)。肺结核患者CD8^+T细胞中IFN-γ与miR-365a表达水平呈显著正相关性(r=0.786,P=0.000)。结论肺结核患者外周血CD8^+T细胞中INF-γ、miR-365a表达明显升高,两者呈显著正相关,有望成为动态监测肺结核病情变化的参考指标。

大鼠泛耐药铜绿假单胞菌肺炎模型的建立

目的探讨大鼠泛耐药铜绿假单胞菌肺炎模型的建立方法与效果。方法清洁级SD大鼠24只随机分为对照组(n=12,雌雄各6只)与观察组(n=12,雌雄各6只),观察组经气管插管法注射0.4 ml泛耐药铜绿假单胞菌液,对照组接种0.4 ml灭菌生理盐水,记录大鼠变化情况。结果所有大鼠都顺利完成实验,无意外死亡情况。接种24 h后,观察组的外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血清C-反应蛋白(CRP)显著高于对照组,也高于接种前(P <0.05)。接种1、3、7 d后,观察组肺湿干重比显著高于对照组(P <0.05)。接种1 d后,观察组肺组织内出血,有炎症细胞渗出,间质水肿,且随着时间延长逐渐加重;而对照组肺组织均为淡白色,弹性良好。接种1、3、7 d后,对肺组织培养24 h,观察组均有泛耐药铜绿假单胞菌生长,菌落扁平湿润,边缘不整齐,有典型的金属光泽,而对照组无菌落出现。结论经气管插管法可建立大鼠泛耐药铜绿假单胞菌肺炎模型,能有效反映肺炎的病理表现及外周血炎症指标变化,建模成功率高,稳定性好。

老年乙型肝炎患者肝硬化危险因素

目的探讨乙型肝炎老年患者肝硬化相关危险因素。方法乙肝后肝硬化老年患者150例为观察组,并随机选择未曾出现肝硬化的乙肝老年患者72例为对照组。观察肝硬化影响因素〔包括HBs Ag、HBe Ag、抗HBe阳性率、HBV DNA(>105拷贝/ml)、合并HCV感染、乙肝病毒HBV天冬氨酸(YMDD)变异、饮酒的比例等〕,并对危险因素分析采用Logistic回归分析。结果观察组HBs Ag、HBe Ag、抗HBe阳性率、HBV DNA(>105拷贝/ml)、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒(酒精>20 g/d)的比例均显著高于对照组(P<0.01);HBs Ag、抗HBe阳性率、HBV DNA(>105拷贝/ml)、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒(酒精>20 g/d)比例均是老年乙肝肝硬化的独立危险因素(P<0.01)。结论老年乙肝患者出现肝硬化危险因素主要为活动性乙肝病毒复制及饮酒等,积极抗病毒治疗有望预防进展至肝硬化。

血液灌流治疗复方妥英麻黄碱中毒1例

患者,男,65岁,主因阵发性眩晕40 d,加重伴间断意识障碍30 d于2012年8月20日入院.40 d前患者无明显诱因出现阵发性眩晕,视物旋转,症状进行性加重,并伴有恶心呕吐.近1个月来出现意识丧失1次,表现为双目紧闭,不省人事,持续时间约15 min,意识模糊4次,表现为认知障碍,言语糊涂,每次持续时间30~60 min.既往有支气管哮喘病史,现仍间断发作,服用沙美特罗卡松粉吸入剂及茶碱片控制哮喘,9个月前自行将茶碱片改为复方妥英麻黄碱片,2片/次,3次/d,3个月前自行加量至4片/次,3次/d.

抗结核急性药物性肝损伤患者GCLM、GCLC 和GSTP1基因多态性的关系

目的分析谷氨酰半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)与催化亚基(GCLC)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)基因多态性与抗结核急性药物性肝损伤(AADLI)的关系。方法选取92例抗结核急性药物性肝损伤患者为研究组,未出现抗结核急性药物性肝损伤患者86例为对照组。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测GCLM基因T-588C位点、GCLC基因C-129T位点、GSTP1基因Ile105Val位点多态性。Hardy-weinberg遗传平衡定律验证各基因型频率是否具有代表性,采用Logistic法对影响AADLI发生的相关因素进行分析。结果 GCLM基因T-588C、GCLC基因C-129T、GSTP1基因Ile105Val位点存在单核苷酸多态性,各基因型频率稳定且符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律;两组间GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC与GSTP1 Ile105Val位点GG基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示GCLM T-588C位点TT、GCLC C-129T位点CC、GSTP1 Ile105Val位点GG基因型均为AADLI发生的危险因素。结论 GCLM T-588C、GCLC C-129T、GSTP1 Ile105Val基因多态性与AADLI发病有关,各基因位点TT、CC、GG基因型可增加IPAH的发病风险。

经口气管插管病人42例口腔护理改进方法的应用

目的:评价经口气管插管病人采用口腔冲洗-擦拭法进行口腔护理取得的效果。方法:2008年8月—2010年3月本院急诊科对42例经口气管插管病人采用口腔冲洗-擦拭法进行口腔护理,对传统的口腔护理方法进行改良。结果:改良后的口腔护理能有效提高气管插管病人的口腔护理质量,使口腔达到最佳清洁效果,减少了口腔并发症的发生。结论:经口气管插管病人采用口腔冲洗-擦拭法进行口腔护理取得了满意的效果,减少口腔感染及呼吸机相关性肺炎[1]的发生,增加了病人的舒适度,病人容易接受。

62例小儿手足口病的护理

目的:总结小儿手足口病的护理经验。方法:分析2008年5月—2008年8月我科小儿手足口病的临床观察和护理。结果:62例患儿经临床治疗和护理,取得满意效果,全部治愈出院。结论:全面、系统的护理及时控制了症状,减少了其它并发症的发生。

沐舒坦溶液在预防昏迷患者肺部感染中的应用

目的:评价导管吸痰时加沐舒坦溶液预防昏迷患者肺部感染的效果。方法:将40例昏迷患者随机分为两组,每组20例,实验组采用沐舒坦湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法。结果:采用沐舒坦湿化液吸痰法的昏迷患者肺部感染发生率明显低于对照组,且有显著性差别(P<0.01)。结论:采用沐舒坦湿化液吸痰法可预防昏迷患者并发肺部感染。

皮创型万福金安联合生肌散在溃疡期压疮中的应用

目的:评价皮创型万福金安联合生肌散在溃疡期压疮中应用的效果。方法:对本院急诊科收治的24例溃疡期压疮行皮创型万福金安联合生肌散外敷治疗及护理。结果:创面护理干预效果显著,溃疡期压疮予以纠正,未有新的压疮发生。结论:采用皮创型万福金安联合生肌散外敷治疗溃疡期压疮并配合护理取得了满意疗效。

西宁地区肝硬化218例病因分析

本文探讨高原地区肝硬化的病因。高原地区肝硬化的发病,尤其是酒精性肝硬化的病因与高原缺氧、高原环境所致的生活习惯、农牧区经济落后有关。

2型糖尿病与冠心病孟德尔随机化研究

目的采用两样本孟德尔随机化(MR)方法评估2型糖尿病与冠心病是否存在真正的因果关系。方法研究数据来自全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集,使用与2型糖尿病强相关的遗传变异作为工具变量,以冠心病作为结局。逆方差加权(IVW)分析作主要分析,加权中位数法(WME)、MR-Egger回归、简单模型、加权模型等方法进行补充分析,并通过一系列敏感性分析进行验证。结果逆方差加权法分析结果显示2型糖尿病与冠心病发生呈明显正相关(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.0011),加权中位数法、简单模型、加权模型显示了相似的因果关系。结论2型糖尿病与冠心病发生可能存在正向因果关系。

蒙脱石散和奥美拉唑联合治疗消化性溃疡82例疗效观察

笔者现将于2000年1月至2005年1月,入住本科82例消化性溃疡患者,采用蒙脱石散联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血82例取得了比较好的临床疗效,其疗效优于单独应用奥美拉唑治疗,现报道如下。

老年肺结核合并大咯血的治疗体会

目的:探讨老年肺结核合并大咯血患者的治疗方法与预后。方法:老年肺结核大咯血患者100例根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各50例,对照组给予药物保守治疗,观察组给予血管内栓塞治疗。结果:观察组的预后有效率为98.0%,对照组为86.0%,组间对比差异明显(P<0.05)。在治疗过程中,观察组出现胸痛3例,发热2例;对照组出现胸痛4例,发热1例。给予对症处理后缓解,两组并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本地区老年肺结核病患者耐药情况不容乐观,相对于药物保守治疗,对合并大咯血患者血管内栓塞治疗能取得更好的效果,安全性也比较好,值得推广应用。