微创治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的研究微创治疗对跟骨关节内骨折的临床效果。方法分析医院Sanders II型跟骨骨折患者65例的临床资料,33例行传统内固定术作为对照组,32例行微创内固定术作为观察组。比较两组围手术期指标,早期及晚期并发症发生率,手术前、术后1 w和末次随访时的Gissane角、B觟hler角及距下关节面的移位距离的变化。结果两组的等待手术时间和手术时间比较无统计学差异(P﹥0.05),但观察组的术中失血量、术后引流量、住院时间、早期及晚期并发症发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。术后1 w及末次随访时,两组的Gissane角和B觟hler角均较治疗前有明显增加,距下关节面的移位距离减少(P﹤0.05),但组间比较无统计学差异(P﹥0.05)。结论微创内固定术可达到与传统内固定术治疗Sanders II型跟骨骨折相当的近期疗效,且创伤小,早期及晚期并发症发生率低,更利于患者的康复。

肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折46例疗效分析

目的分析肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对2002年1月~2010年1月收治的57例肱骨近端骨折中的46例肱骨近端粉碎性骨折的患者应用肱骨近端解剖型锁定钢板的手术治疗,所有患者自受伤入院后8~36 h行颈丛或全麻及高位硬膜外阻滞麻醉下切开复位肱骨近端解剖型锁定钢板内固定术,术后常规三角巾悬吊固定,次日行患肢肌肉等长收缩活动,白天解除固定,被动活动肩关节,三角巾悬吊2周后开始将上肢悬垂做患肩＂钟摆样＂运动,3周后根据不同患者制定并鼓励患者开始肩关节主动功能锻炼,术后1~1.5年骨折愈合后取出内固定物。结果患者术后关节功能优良31例,占67.39%;关节功能良好13例,占28.26%;关节功能差2例,占4.35%。结论肱骨近端解剖型锁定钢板是治疗肱骨近端粉碎性骨折比较有效的内固定材料,手术操作简单,损伤较小,有利于关节功能的恢复。

双下肢悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折

目的探讨双下肢悬吊皮牵引(Bryant牵引)[1]小夹板石膏外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法对我院2008年1月～2012年1月收治的32例3岁以内股骨干骨折患儿均行双下肢悬吊牵引小夹板石膏固定治疗。结果 32例患儿均获随访,随访平均时间6个月,最短时间1个月,最长时间25个月。32例患儿股骨干骨折均获愈合,无1例成角畸形及双下肢不等长。结论双下肢悬吊牵引小夹板石膏固定治疗小儿股骨干骨折是一种有效的方法之一。

胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤治疗体会

目的报告胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤的患者采用多种治疗方法联合应用修复复杂创面的疗效。方法本组29例患者采用AO内固定技术、显微外科血管吻合技术、游离植皮技术、复合组织瓣移植技术,封闭式负压引流技术以及CPM机的应用。结果 29例骨折全部愈合,功能基本恢复。结论对胫腓骨开放性骨折伴严重皮肤剥脱伤的患者,术前创面的正确处理及合适的内固定的选用,使损伤的肢体功能最大程度的恢复。

小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折

目的探讨小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折的疗效。方法对我院2010年1月～2012年1月收治的27例C2型肱骨骨折均行小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗。结果 27例患者均获随访,随访平均时间16个月,最短时间3个月,最长时间24个月。27例患者肱骨骨折均获一期愈合,无1例成角畸形,优良率96.3%。结论小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折是一种有效的方法,具有创伤小、操作方便、手术时间短、出血少、骨折固定牢靠和能早期功能锻炼的优点,降低了骨不连的发生,具有临床应用价值。

高原地区髋部及下肢骨折与深静脉血栓形成的防治体会

目的探讨老年患者下肢及髋部骨折继发深静脉血栓形成的治疗体会。方法本组16例患者均以手术治疗为主,给予卧床休息;抬高患肢;硫酸镁热敷;应用低分子肝素钙皮下注射等治疗。结果经2-4周后全部病例均症状缓解,彩超检查血栓消失4例,明显缩小12例。血栓部位血流量增加,肢体肿胀消失,疼痛勝以,无肺栓塞发生。结论应用药物及物理的方法治疗和预防老年患者髋部及下肢骨折继发深静脉血栓形成的疗效确切,并发症少。

胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗体会

目的:探讨本地区胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗方法。方法:对2003年1月—2008年12月收治的34例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者进行了分析。34例患者均在受伤后2h^72h行后路切开椎板减压、复位、椎弓根螺钉系统固定,术后8h之内开始应用甲基强的松龙和早期应用高压氧治疗。结果:随访6个月~2年,34例患者除3例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有(1~4)级的恢复,改善率为91.2%;伤椎高度平均恢复90%以上,伤椎椎管内无占位,脊柱生理弧度无丢失。结论:在本地区,胸腰椎骨折并脊髓损伤行后路减压、椎弓根螺钉系统、静脉应用甲基强的松龙以及高压氧等综合治疗是比较有效的方法,有利于脊髓神经功能恢复及康复。

老年髋部骨折围手术期护理体会

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是一种常见、多发于老年人的骨折，手术内固定是有效的治疗手段。本文总结25倒老年髋部骨折围手术期护理体会。

阻塞性肺不张支气管灌洗治疗护理干预

近年来,胸部外伤、开胸手术的病例逐渐增多,由于疾病本身或手术创伤所致的呼吸障碍很常见,术后并发阻塞性肺不张会严重影响患者术后康复,现就其发生的原因及如何进行气管灌洗治疗护理作一探讨。

肱骨远端全骨骺分离34例疗效分析

目的探讨X线透视下手法复位经皮交叉克氏针内固定结合石膏外固定治疗肱骨远端全骨骺分离的方法和疗效。方法对2001年1月~2010年1月收治的34例肱骨远端全骨骺分离患儿资料进行了分析,34例患儿均在受伤入院后6~12 h进行了X线透视下手法复位经皮交叉克氏针内固定结合石膏外固定手术治疗,术后次日行患肢肌肉等长收缩功能锻炼,术后2周拆除石膏,积极行肘关节屈伸功能锻炼,术后4周拔出克氏针,关节功能恢复正常。结果优32例,占94.12%;良2例,占5.88%。结论 X线透视下手法复位经皮交叉克氏针内固定结合石膏外固定治疗肱骨远端全骨骺分离是比较有效的方法,有利于患儿关节功能的康复及恢复。

人工全髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨全髋关节置换术后假体周围发生感染的治疗方法。方法 2010年1月～2013年1月共收治8例全髋关节置换术后感染患者。术前及术中均行细菌培养及药敏试验及进行组织学检查及病理切片观察,8例患者单纯行抗生素治疗2例,清创加抗生素治疗2例,假体取出1例,一期假体置换2例,二期假体置换1例。结果患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访,无1例感染患者复发。结论正确判断全髋关节置换术后发生的假体周围感染及治疗情况、骨与软组织被侵犯的范围及术中清创的程度、感染菌种的类型及其耐药性等因素,在对感染的假体及关节进行彻底清创、有针对性地进行抗感染等治疗的基础上,选择正确的治疗方案,可以通过一期或二期全髋关节翻修术来达到清除感染病灶、重建患肢关节功能的治疗目的。

自制油菜籽垫在预防褥疮护理中的体会

褥疮是护理工作中的一大难题,是卧床病人常见的并发症.我院骨科下肢、腰背部创伤截瘫病人较多,极易发生褥疮,一旦发生,会给病人带来极大的痛苦和经济损失,也给护理工作增加相当难度.自2001年起,我们将自制油菜籽垫用于褥疮护理中,效果较满意,现介绍如下.

复发性肩关节前脱位的手术治疗

目的探讨复发性肩关节前脱位的手术治疗。方法对7例复发性肩关节前脱位患者均采用改良的Boytchev法进行治疗。结果 7例术后均获随访,随访24个月(7个月~36个月),二次手术取螺钉时直接随访患者,均未发生关节再脱位,肩关节功能无明显受限,关节无疼痛不适,术后半年行X线片提示喙突全部骨性愈合。结论改良的Boytchev法是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。

髋臼骨折的治疗体会

目的:通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,探讨髋臼骨折手术入路与骨折分型的关系和手术指征。方法:对33例髋臼骨折均采用切开复位内固定治疗,以重建钢板和螺钉内固定。结果:本组33例随访(1～5)年,有1例发生股骨头坏死,二期行人工关节置换,33例采用内固定治疗后按Matta[1]评分:优26例,良3例,可3例,差1例,优良率为87.9%。结论:正确判断骨折类型,选择最佳手术入路,准确复位,选择合适的内固定材料,早期手术内固定是治疗髋臼骨折的可靠方法。

胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤的治疗

目的:探讨胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤的治疗方法。方法:27例中,17例开放性骨折用不扩髓带锁髓内钉固定,7例用钛质加压接骨板固定,3例用单侧外因器与有限内固定联合应用。27例严重皮肤剥脱。7例用中厚层游离皮片移植,18例剥脱皮瓣做成带真皮下血管网修复创面,2例肌皮瓣转位。结果:27例骨折全部愈合,功能基本恢复。结论:对胫腓骨开放性骨折伴严重皮肤剥脱伤的病人,术前创面的正确处理及合适的内固定的选用,使损伤的肢体获得良好的恢复。

Pilon骨折行切开复位内固定疗效及其影响因素分析

[目的]分析Pilon骨折行切开复位内固定疗效及其预后影响因素。[方法]选取本科2011年6月-2013年6月收治Pilon骨折患者78例,随机分为试验组和对照组。试验组采取切开复位解剖型锁定钛板内固定,对照组采取外固定结合切开复位有限内固定,对比两组患者手术一般情况,术后6个月的VAS评分、Mazur、Philips及Olerud-Molander主观功能评分。同时对比两组患者术后6个月的临床疗效。分析影响Mazur评分的相关因素。[结果]试验组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均显著长于对照组,P〈0.01;试验组术后6个月VAS评分显著低于对照组,P〈0.05。试验组术后6个月Mazur、Philips及Olerud-Molander主观功能评分均显著高于对照组,P〈0.01。试验组术后6个月的临床疗效显著优于对照组,P〈0.05。手术方式和骨折分型是影响Pilon骨折预后的主要因素。[结论]虽然外固定结合切开复位有限内固定治疗Pilon骨折具有出血少、手术时间短的优点,但切开复位解剖型锁定钛板内固定的临床疗效和患者生活质量更高,术后疼痛少,值得广泛应用。

同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床研究

目的探讨用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床疗效,以提高治愈率。方法 2009年10月-2012年10月医院收治的25例腰椎间盘术后椎间隙感染患者随机分成两组,其中治疗组13例采用同轴双管持续性冲洗引流术,对照组12例采用非手术治疗,使用石膏腰围固定,观察两组的治疗效果,病原菌种类、实验室常规检查结果变化,数据采用SPSS 12.0软件处理。结果治疗组和对照组感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌,两组患者在感染病原菌差异无统计学意义;两组患者与术前比较,血沉增快、C-反应蛋白升高、体温升高、白细胞计数和分类升高差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组有8例显效,4例好转,而对照组有5例显效,3例好转,治疗组总有效率为92.31%,与对照组66.67%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴双管持续性冲洗引流可有效清除病灶,缓解减压腰椎间盘压力,提高腰椎间盘术后患者间隙感染的治疗效果。

3D打印全髋关节置换术在老年创伤性髋臼骨折中的临床疗效

目的研究3D打印全髋关节置换术在老年非陈旧性创伤性髋臼骨折中的临床疗效。方法选择2016年5月至2018年12月西宁市第一人民医院收治的43例髋臼骨折患者,随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(21例)进行前瞻性研究,对照组患者给予常规手术治疗;观察组患者采用全髋关节置换术联合3D打印技术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间情况;术后随访6个月,采用Harris髋关节功能评分(HHS)评估髋关节功能。分别于术前和术后6个月,采用简明健康状况调查量表(SF-36)评估患者生活质量。记录患者术中及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组患者的髋关节功能显著优于对照组(P<0.05);生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印全髋关节置换术可有效改善老年非陈旧性创伤性髋臼骨折患者的手术情况、髋关节功能及生活质量,且不增加不良反应。