藏医药浴治疗强直性脊柱炎的观察与护理

目的:探讨强直性脊柱炎行藏医药浴治疗的护理措施。方法:藏医药浴综合疗法(药浴+按摩+敷疗+针灸)配合系统护理。结果:7例病人病情都基本控制,各关节功能明显恢复,弯曲度明显改善,均达到预期效果。结论:通过细心观察、精心护理,减轻了患者身体和心理上的痛苦,预防了畸残的发生。

浅谈藏医药浴护理的注意事项

藏医药浴作为中华民族医学的重要方面，在治疗疾病过程中，发挥着重要的作用。由于藏医药浴属于民族医学，其性质的特殊性决定了它在实施治疗的过程中，要特别的注意一些细节方面的问题。本文主要就藏医药浴护理的注意事项进行探讨。

风湿、类风湿性关节炎的藏药药浴护理

目的：探讨风湿、类风湿性关节炎在使用药浴护理过程中应该使用怎样的护理方法。方法：结合2009年5月到2010年5月的66例风湿、类风湿性关节临床病例及其数据进行分析。结果：风湿、类风湿性关节炎患者通过藏医药浴护理后，其中效果明显的有49例，有效者14例，无效者3例，具有良好效果的总有效率为95％。结论：风湿、类风湿性关节炎的康复除与治疗有关，还和护理具有密切的联系，有效的治疗方法加上良好的护理，会得到更加明显的效果。

藏医蒸浴配口服藏药治疗坐骨神经痛的临床观察

目的:观察藏医蒸浴疗法配口服藏药治疗坐骨神经痛的临床效果。方法:五味甘露加拉日等药物药包放入蒸汽盆中,蒸汽加热,上盖蒸浴床板蒸浴每日两次,7天一疗程。结果:治疗坐骨神经痛102例,痊愈55例,好转40例,无效7例,总有效率93%。结论:五味甘露加拉日等药物药包蒸浴是藏医治疗坐骨神经痛的传统疗法之一。

藏医脉泻治疗银屑病40例临床观察

目的:探讨藏医脉泻治疗银屑病的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用藏医脉泻治疗,对照组采用藏医甘露药浴治疗。结果:治疗组患者总有效率90.0%,明显优于对照组的71.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:藏医五味甘露药浴结合脉泻治疗银屑病疗效显著。

痛风病人的药浴护理

通过对20例痛风病人进行药浴治疗前后的护理分析,认为通过药浴及饮食调养,严格控制肥甘厚味,保护平稳情绪,避免刺激,进行适度的有氧锻炼,可提高痛风病人生活质量。

药浴配合缚敷治疗强直性脊椎炎的护理体会

强直性脊椎炎是青少年常见病之一,是以中轴关节慢性炎症为主,病因不明的全身性病症。其特点为几乎全部累及骶骼关节,周围关节病变中以髋肩关节受累多见。青少年以髋关节受累更常见,并较其它关节受累多致残,当关节强直后,轻者虽能站立,但只能缓慢步行或跛行,重者多卧床不起,如能行走,也需借助于双拐或板凳。由于病因尚不完全清楚,目前尚无特殊的治疗方法。我科于2004年3月—2006年3月对46例病人实行药浴配合缚敷治疗的方法,取得满意效果,现报告如下。

当归拈痛汤联合西药治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证临床疗效观察

目的:研究中药当归拈痛汤联合西药治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证临床疗效及不良反应发生率。方法:选取自2014年9月~2016年9月入青海省中医院接受治疗的类风湿性关节炎患者188例为研究对象,随机分为研究组97例和对照组91例,对照组患者给予布洛芬片,研究组患者给予中药当归拈痛汤,同时服用布洛芬片,7周为1个疗程。治疗期间观察两组患者的疼痛时间、肿胀数、晨僵时间、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等症状体征的情况,治疗前后进行对比。观察两组患者的CRP、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸(Cyclic citrullinated peptide,CCP)等理化指标,治疗前后进行对比。观察两组患者的不良反应情况。结果:两组患者的症状、体征在治疗后和治疗前对比,差异明显有统计学意义(P<0.05)。治疗后,在症状和体征方面,研究组患者和对照组患者对比,差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组患者的CRP、RF、ESR、抗CCP值在治疗后和治疗前对比,差异明显有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者和对照组患者的CRP、RF、ESR值对比,差异明显有统计学意义(P<0.05),研究组患者和对照组患者的抗CCP值对比,无差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者在观察期间,大小便正常,心肝肾等功能正常。不良反应主要表现在消化方面,两组患者在消化道的不良反应率方面的比较,研究组小于对照组,且差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论:中药当归拈痛汤和西药都具有治疗早期类风湿性关节炎湿热痹阻证的效果,但中西药结合更具有有效性和安全性,可以更有效地改善患者的主要症状体征,改善患者的主要理化指标,不良反应也较少,对治疗早期类风湿性关节炎有较好的疗效,值得推广。

藏药十八味党参丸抑制CIA大鼠滑膜组织炎性因子表达和细胞凋亡诱导

目的通过研究藏药十八味党参丸(TEP)对CIA大鼠滑膜组织中炎性因子表达的影响,探讨对胶原诱导性关节炎的疗效及其分子作用机制。方法将雌性SD大鼠随机分为空白对照组(Control)、模型组(CIA)、雷公藤组(TP)、TEP低剂量组(TEPⅠ)、TEP中剂量组(TEPⅡ)和TEP高剂量组(TEPⅢ),每组10只。CIA模型采用卡介苗溶液及牛胶原混合免疫法建立,各组大鼠通过药物灌胃6周后,取关节滑膜组织,采用HE染色法检测滑膜组织炎症程度;ELISA法检测各组大鼠滑膜组织白细胞介素-17因子的表达水平;免疫组化法检测各组大鼠滑膜组织肿瘤坏死因子-α的表达水平;Western blot法检测各组大鼠滑膜组织半胱天冬酶-3、核转录因子kappa B、B细胞淋巴瘤-2与相关X蛋白表达水平。结果与对照组相比,CIA模型组大鼠滑膜组织有明显的炎症反应,IL-17、NF-κB和TNF-α的表达明显增加(P<0.05),caspase-3表达显著降低(P<0.05),BCL-2/BAX比值显著增高(P<0.05)。与CIA模型组大鼠相比,TP组和TEPⅢ组大鼠滑膜组织炎症反应显著减轻,IL-17、NF-κB和TNF-α表达明显降低(P<0.05),caspase-3表达显著增加(P<0.05),BCL-2/BAX比值明显降低(P<0.05)。结论 TEP通过上调CIA大鼠滑膜组织中caspase 3表达,下调IL-17、NF-κB及BCL-2/BAX比值,可改善CIA大鼠滑膜组织的炎症反应。

利用心脏彩超评估左心室前负荷

目的利用心脏彩超评估左心室前负荷变化对左心收缩舒张功能的影响。方法选取青海红十字医院2014年1月至2014年12月的80例肾功能不全患者进行回顾性研究,根据透析后,体重差异大小分为2组,其中A组差异<2.5 kg(35例);B组差异>2.5 kg(45例)。在进行1次血液透析前后,分别利用心脏彩超测量所有患者的左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E)、舒张晚期最大流速(A)、E/A、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。结果 A组患者透析前后各项指标无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。B组透析后较A组二尖瓣血流频谱E峰明显降低,A峰明显升高,E/A明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心脏彩超评估左心室前负荷对左心收缩舒张功能的影响时,若前负荷变化达到一定程度会明显影响左心舒张功能,而对左心收缩功能无明显影响。

地乌风湿安胶囊用于类风湿性关节炎Ⅲ期临床研究

目的:探讨地乌风湿安胶囊与免疫抑制剂联合使用,治疗活动性类风湿性关节炎(Rheumatic Arthritis,RA)的疗效及安全性。方法:试验总体设计根据《药品注册管理办法》对Ⅲ期临床研究的要求设计,样本率为160例,其中地乌风湿安胶囊治疗组(A组)80例,安慰剂对照组(B组)80例。参加单位:青海省藏医院、天津中医药大学第一附属医院、内蒙古民族大学附属医院、天津中医药大学第二附属医院、甘肃省中医院等。试验采用:随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心研究。结果:Ⅲ期临床研究有效率53.85%。对照组27.85%,两组差别有统计学意义。结论:Ⅲ期临床研究结果表明,地乌风湿安胶囊具有发散助筋骨、为祛风湿、治风湿疼痛跌打损伤的功效,能显著性减轻活动性RA患者关节疼痛及关节肿胀、缩短沉降时间。A组与B组疗效比较有显著性差异。

藏药痛风消痛涂剂治疗急性痛风性关节炎32例临床观察

目的:探讨外用藏药痛风消痛涂剂治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察。方法:将59例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组32例和对照组27例。治疗组用藏药痛风消痛涂剂外敷治疗,对照组口服秋水仙碱片,两组均需饮食控制,均治疗1疗程,比较分析两组疗效。结果:两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后比较,同组治疗后关节疼痛、红肿评分和血尿酸明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组的关节疼痛、红肿评分和血尿酸较对照组明显降低(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:藏药痛风消痛涂剂具有化瘀清热、消肿止痛之功效,能改善局部关节红肿热痛症状,使关节炎症得到缓解或消散,临床疗效显著,值得临床推广。

然降多杰胶囊治疗类风湿性关节炎Ⅲ期临床研究

目的:①Ⅱ期临床试验基础上进一步观察然降多杰胶囊的安全性及不良反应;②进一步评价该药治疗活动性类风湿性关节炎(Rheumatic Arthritis,RA)、藏医辨证为湿痹(寒湿阻络证)者的疗效,重点评价止痛、消肿疗效;③推荐并确定临床用药剂量。方法:试验总体设计:根据《药品注册管理办法》对Ⅲ期临床研究的要求设计。对活动性RA进行随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心研究。结果:Ⅲ期临床研究治疗组:有效率79.5%;对照组:有效率74.8%。结论:Ⅲ期临床研究结果表明,然降多杰胶囊具有散寒除湿,消肿止痛功效,能显著减轻活动性RA患者关节疼痛及关节肿胀、缩短沉降时间。疗效与已上市的雪莲胶囊比较无显著性差异。推荐剂量2粒/次,2次/日,4周为一疗程。

综合治疗腰间盘突出的临床分析

目的:探讨通过藏西医联合方法治疗腰间盘突出症患者的临床效果。方法:将近3年来82例腰椎腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组41人,对照组41人,将两组的治疗效果进行比较,并经过统计学分析。结果:治疗组中的41例患者的治疗效果及远期疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:采用静脉注射丹参、甘露醇,藏药浴、热敷,配合骨盆纵向牵引,多种方法联合应用实现标本兼治,不但有效率高,且不易复发。

类风湿关节炎患者院内感染76例临床分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者院内感染临床特点及相关因素,预防措施。方法:对诊断为RA76例患者进行分析。结果:共有11例患者(14.47(、)合并院内感染,感染发生率随住院时间延长而增高,应用激素治疗组院内感染发生率明显高于未用激素组,白细胞数小于3.0×109/L者感染率高,感染部位以口腔、呼吸系统为主,病原菌中革兰氏阳性菌感染有逐年增多趋势,感染以病原菌不明确为主。结论:RA患者院内感染与住院时间、白细胞数、长期卧床、激素及免疫抑制剂使用等有关,多数RA患者发生感染后表现不典型,已被忽视。应对感染征象保持警觉,积极治疗原发病,合理正规使用激素、免疫抑制剂,减少感染机会。

藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的临床体会

目的:观察藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的临床疗效。方法:将50例鱼鳞病随机分为治疗组25例,采用藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗;对照组25例,采用常规藏药口服治疗。结果:治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率为68.0%,有显著差异(P<0.05)。结论:藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病有明显的疗效。

清风痛胶囊治疗类风湿性关节炎Ⅱ期临床研究

目的:探讨清风痛胶囊与免疫抑制剂联合使用,治疗活动性类风湿关节炎(Rheumatic Arthritis,RA)的疗效及安全性。方法:试验总体设计根据《药品注册管理办法》对Ⅱ期临床研究的要求设计。样本量为160例;其中清风痛胶囊治疗组(A组)80例,安慰剂对照组(B组)80例。参加单位:青海省藏医院、天津中医药大学第二附属医院、内蒙古民族大学附属医院。试验采用:随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心研究。结果:Ⅱ期临床研究有效率53.85%。对照组27.85%,两组差别有统计学意义。结论:Ⅱ期临床研究结果表明,清风痛胶囊具有散寒除湿,消肿止痛的功效,能显著减轻活动性RA患者关节疼痛及关节肿胀、缩短沉降时间。A组与B组疗效比较有显著性差异。

痛风患者92例临床分析

目的：总结痛风临床及实验室检查特点。方法：对92例痛风病例的临床资料作回顾性分析。结果：阳性率较高的有UA（94．5％），CR—P（64．1％），IgG（62％），ESR（57．6％），C3（46．7％），X线拍片骨关节改变（76．4％），非畸形关节炎或关节痛（100％），关节痛风结节（59．6％），血红蛋白增高（42．4％），肾脏损害（32．6％）；男性痛风结石发生率高于女性，而女性合并RF升高居多（P〈0．05）。血红蛋白增高的36例男性患者均有觑尿酸增高，呈正象关系。讨论：临床表现中非畸形关节炎或关节痛（97．8％）最常见，就其原因：（1）末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。肾脏损害（32．6％）与病程、发作次数、血尿酸持续增高相关。血红蛋白增多与高血尿酸呈正相关系。女性患者伴RF增高，需与RA鉴别。CR—P、ESR增高多见于急性关节炎期，IgG、C3增高也多见于急性关节炎期、肾功能损害及RF增高的患者。痛风病有年轻化趋势，这与年轻人喜欢火锅、啤酒等高嘌呤饮食有关，应引起警惕。