基层医院小切口胆囊切除术495例体会

目的：探讨基层医院小切口胆囊切除术的临床效果。方法：回顾性分析2008年1月～2012年12月我院开展495例小切口胆囊切除术。结果：486例胆囊疾病患者顺利进行了小切口胆囊切除术，占98.2%，其中9例占1.8%，因胆囊三角粘连严重，显露不清，无法解剖，改为传统手术。术中出血量（90±20）ml，手术时间（45±15）分钟，术后疼痛情况按0～10之间表示：疼痛在3～6之间，术后下床活动时间（24±6）h，术后肠道功能恢复时间（48±6）h，住院天数（9±2）天，术后并发症：脂肪液化2例，切口感染1例。经对症处理痊愈出院。结论：小切口胆囊切除术对于良性胆囊病变具有安全、方便、快捷、损伤小、恢复快、花费少，患者满意度高的优势，值得在基层医院开展。

调理气机法在中医急诊中的应用3则

中医治疗注重调理，尤以气机升降的调理为主。笔者在中医急诊中应用调理气机法，取得满意的疗效，现报告如下：

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的分析依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法选取2016年10月-2017年7月我院收治的86例老年无痛胃肠镜检查患者,将其分为对照组和观察组,各43例,对照组实施常规舒芬太尼+丙泊酚药物治疗,而观察组实施舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯药物,对比两组患者麻醉效果和认知状态。结果观察组患者定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间均较对照组短,但两组患者检查时间无明显差异(P>0.05);观察组患者计算能力、记忆能力、定向力检查通过例数明显高于对照组(P<0.05)。结论老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合丙泊酚药物治疗效果显著,可有效缩短苏醒时间,降低由于麻醉给予患者认知功能障碍。

黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效

目的:探讨黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。方法:60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组给予黄芪建中汤合理中汤治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者总有效率为96.67%,对照组患者总有效率为76.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗时采用黄芪建中汤合理中汤能有效提高患者治疗效果,改善患者临床症状,使患者生活质量得到明显改善。

成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理分析

目的：进一步探究成人无症状尿检异常患者的临床观察及病理。方法：收集了2011年1月～2013年1月某院收治的48例成人无症状尿检异常患者临床资料进行详细研究，根据尿检结果，将上述患者分为3组，上述48例患者肾脏活检标本进行电镜检测，免疫荧光检测以及光镜检测。结果：成人无症状尿检异常患者中，尿微量白蛋白、尿微量蛋白、肾功能检查结果，是肾小球损伤敏感指标，肾脏病理严重程度与尿微量蛋白两者之间呈正比例关系。结论：成人无症状尿检异常患者无临床症状，容易延误病情，需尽早进行肾活检确定病理性质，针对性进行治疗。

痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果探析

目的探析痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的300例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,并随机分为对照组和联合组,每组各150例,对照组患者给予左氧氟沙星注射液治疗,联合组在对照组基础上联合痰热清治疗,对比观察两组治疗效果。结果联合组患者在经治疗后,其临床治疗总有效率为93.3%,对照组治疗总有效率为76.7%,联合组用药治疗效果更优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性支气管炎急性发作患者采用痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗,可明显提高临床治疗效果,值得在临床应用中推广。

股骨髁部粉碎性骨折的手术治疗

目的:分析股骨髁部粉碎性骨折行手术后的疗效。方法:临床资料26例;术中先将前后髁及内外髁固定,然后将髁部与股骨干固定;主要用预弯的梯形钢板加螺栓等。结果:所有病例均得到随访,时间约6个月～1年半,26骨折例患者中疗效优24例,良1例,可1例。结论:本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎性骨折,术后应早期功能练习。但对严重粉碎性骨折者不能强求。可于将来取钢板同时行伸膝装置粘连松解。对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定。

刍议对球形肺炎的影像诊断与临床鉴别

目的探讨和分析球形肺炎的影像诊断与临床鉴别情况。方法对我院收治的24例球形肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果经影像学检查及临床表现观察可知,球形肺炎多发于肺背部,靠近于胸膜;可单发或多发;呈圆形、类似圆形、方形、楔形等形态;病灶边缘部分清楚,部分模糊;病灶周围出现血管增粗或淡薄斑片状影,呈充血征,同时合并有胸腔积液。结论对于球形肺炎疾病,将影像学检查与临床表现相结合,能够明显提高球形肺炎诊断的准确性和临床鉴别能力。

多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

目的:研究多层螺旋CT和后期处理技术在骨关节病变中的诊断应用。方法:选取我院在2011年3月-2013年9月收治的骨关节病变患者93例,全部进行多层螺旋CT扫描诊断,并采用多平面重组、最大密度投影、容积再现和表面遮盖法进行后期处理,将患者的诊断结果与病理进行对照。结果:采用多层螺旋CT可以很好的诊断患者的骨病,后期影像技术可以将病变的形态充分的显示。结论:在骨关节病变中采用多层螺旋CT诊断具有很好的效果,结合三维图像技术可以直观的显示病变的细节。

子宫异常出血患者的宫腔内微生物检测的临床意义分析

目的:研究子宫异常出血患者的宫腔内微生物检测的临床意义。方法:纳入我院收治的109例子宫异常出血患者(2019年4月至2020年4月)为观察组研究对象,纳入同期109例健康育龄女性为对照组,回顾性分析两组临床资料,所有对象均进行宫腔内微生物(厌氧菌、需氧菌、衣原体、支原体、L型细菌)检测,统计临床数据,对比两组宫腔内微生物检出率,采用Pearson相关性分析,讨论子宫异常出血患者的宫腔内检出微生物的相关性。结果:宫腔内微生物总检出率对比观察组比对照组较高(P<0.05);采用Pearson相关性分析,宫腔内微生物总检出率与子宫异常出血严重程度呈正相关(r=0.7218,P<0.05)。结论:子宫异常出血可能与宫腔内存在微生物有一定关系,可通过对宫腔内微生物种类、数量进行检测来探讨子宫异常出血情况。

中西医结合治疗过敏性紫癜25例

目的:中西医结合疗法治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:25例患者全部运用西药强力宁和凉血解毒、活血化瘀法中药治疗。结果:治愈19例,好转5例,未愈1例,总有效率96%。结论:中西医结合疗法能有效治疗过敏性紫癜,缩短治疗时间,减少和控制复发率。

优质护理服务中发挥中医特色护理的应用体会

目的:优质护理服务中应用中医特色护理的临床效果。方法:选取2014年1月—2016年12月期间我院收治的60例患者,按照随机原则分为对照组30例、特色护理组30例。对照组患者予以常规护理,特色护理组患者予以中医特色护理,对两组患者心理状态、护理满意度及护理质量进行统计学对比。结果:特色护理组患者护理后焦虑评分为(42.6±3.7)分,抑郁评分为(41.5±3.5)分,明显低于对照组患者的(51.3±3.9)分、(50.7±3.6)分,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。特色护理组患者护理满意度为96.7%,明显高于对照组患者的76.7%,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。特色护理组患者治疗性护理评分为(92.5±3.2)分,生活护理评分为(93.1±3.1)分,心理护理评分为(92.8±3.3)分,健康教育评分为(93.6±3.3)分,相较于对照组患者的(83.1±3.0)分、(84.0±3.0)分、(83.5±3.2)分、(83.7±3.1)分,两组存在统计学差异(P<0.05)。结论:优质护理服务中应用中医特色护理的临床效果更好,可显著改善患者心理状态,提高患者护理满意度与护理质量,是一种值得临床应用与推广的护理方式。

肝功能检测对肝硬化患者的诊断价值分析

目的:分析肝功能检测对肝硬化患者的诊断价值。方法:选取2019年1月—2021年1月我院收治的48例肝硬化患者作为观察组,选择同期前来我院体检的48例健康体检者作为对照组。检验两组患者肝功能指标,比较两组患者谷氨酰转肽酶(GGT)、血清胆碱酯酶活性(CHE)以及总胆汁酸(TBA)指标水平。结果:观察组患者血液中GGT、TBA指标明显高于对照组,而CHE水平低于对照组(P<0.05)。Child A级组患者TBA、GGT值均低于Child B级组和Child C级组,CHE指标均高于Child B级组和Child C级组(P<0.05)。Child B级组血液中TBA、GGT均低于Child C级组,CHE均高于Child C级组(P<0.05)。结论:对肝硬化患者开展肝功能检测有利于更清晰地了解患者肝脏病变程度,为疾病诊断提供良好的参考依据。

依托咪酯联合中长链脂肪乳用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的:分析依托咪酯联合中长链脂肪乳用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:资料选取2016年10月—2017年10月我院收治的86例老年无痛胃肠镜检查患者作为本次调查对象,将其分为对照组和观察组各43例患者,给予对照组实施常规舒芬太尼+中长链脂肪乳药物治疗,而观察组实施舒芬太尼+中长链脂肪乳+依托咪酯药物治疗,分别对比两组患者麻醉效果和认知状态。结果:观察组患者定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间均较对照组短,但两组患者检查时间无明显差距(P>0.05);以及观察组患者计算能力、记忆能力、定向力检查通过例数明显高于对照组,差距显著(P<0.05)。结论:老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合中长链脂肪乳药物治疗效果显著,可有效缩短苏醒时间,降低由于麻醉给予患者的认知功能障碍。

创伤骨折后采用多项血生化指标连续性检测的临床效果观察

目的:探讨创伤骨折后采用多项血生化指标连续性检测的临床效果。方法:收集2018年1月—2019年12月我院收治的94例创伤骨折患者作为观察对象,根据患者创伤评分分为轻症组68例和重症组26例。比较两组患者术后1d、7d时血清中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清酶学指标[肌酸激酶-MB同工酶活性(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4)水平。结果:术后1d,重症组血清CRP、PCT、CKMB、CK、LDH水平均高于轻症组(P<0.05),IgG、IgM、IgA、C3、C4水平均低于轻症组(P<0.05);术后7d,两组患者血清CRP、PCT、CK-MB、CK、LDH水平较术后1d均降低(P<0.05),重症组CRP、PCT、CKMB、CK、LDH水平仍高于轻症组(P<0.05);两组患者血清IgG、IgM、IgA、C3、C4水平均升高(P<0.05),重症组IgG、IgM、IgA、C3、C4水平仍低于轻症组(P<0.05)。结论:予以创伤骨折患者术后多项血生化指标连续性检测利于临床有效判断患者病情并评估患者预后,值得临床推广应用。

生化检验中标本溶血对结果的影响及对策

目的:分析标本溶血对临床生化检验结果的影响。方法:选取我院检验科健康体检者的血标本100例,所有体检者均空腹抽取静脉血4m L,分别置于2支试管中,每支2m L,其中1支试管标本采用人工方法使其溶血,另一支采取正常的自然分离方式,用全自动生化分析仪分析标本溶血前后的各项指标,对比标本血清中丙氨酸氨基转移酶氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(CHOL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)的临床生化指标的含量进行比较。结果:溶血后AST、ALT、LDH以及CHO较溶血前均有显著升高(P<0.05);溶血后ALP及GLU较溶血前均有明显降低(P<0.05);溶血前后BUN、CREA无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:标本溶血对临床生化检验的许多指标均有影响,应尽可能减少标本溶血的发生,为克服和减少溶血的影响,可设置样品空白等措施使临床生化检验结果更为准确可靠。

腹部切口感染三种不同处理方法的疗效比较

目的:讨论腹部切口感染的最佳处理方法。方法:分析本院2005年1月—2012年3月间腹部切口感染43例;2005年1月—2008年1月过氧化氢纱条局部引流(过氧化氢组);2008年2月—2010年2月呋喃西林纱条局部引流(呋喃西林组);2010年3月—2012年3月碘伏纱条局部引流(碘伏组)。对三种换药方法的切口愈合时间长短进行比较。结果:过氧化氢组平均需(6.3±1.5)d能进行二次缝合;碘伏组平均(7.1±0.6)d能进行二次缝合;而呋喃西林组平均需要换药(9.8±1.3)d能进行二次缝合。结论:三种换药方法比较,过氧化氢纱条换药创面清洁最早,感染控制最快,距二次缝合的时间最短。

2111例14C-尿素呼气试验结果分析

目的:探讨我院2 111例14C-尿素呼气试验结果分析。方法:对2012年1月—2013年12月我院健康体检的2 111名健康人员采用14C-尿素呼气试验方法检测分析。结果:14C-尿素呼气试验女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),年龄越大发病风险越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本地区健康体检者的14C-尿素呼气试验阳性测定相对较高,HP感染与年龄、性别有显著相关性。而胃幽门螺杆菌是导致消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性活动性胃炎)的危险因素,应加强相关方面的健康宣教。