间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响

目的:探讨间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响。方法:选取2013年1月至2015年12月青海省西宁市第一人民医院妇产科收治的子宫肌瘤患者140例,随机单盲法分为观察组与对照组,每组各70例,对照组给予腹腔镜下间隔注射垂体后叶素后缝合止血,观察组给予腹腔镜下间隔注射垂体后叶素联合套扎止血,观察两组患者手术情况、注药后不同时间循环系统指标变化及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量低于对照组(P<0.05),手术时间、术后肛门排气时间及引流量与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组注药5min、10min、15min后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈增高趋势,与组内注药前及对照组同一时期和同一指标比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),心率(HR)呈降低后逐渐恢复趋势,与组内注药前及对照组同一时期和同一指标比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);对照组SBP、DBP及HR均呈降低逐渐恢复趋势,与注药前比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组注药30min后各项指标与注药前同一时期和同一指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术中采用间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法,可有效降低术中出血量,对循环系统影响较小,且不延长手术时间,不增加不良反应,值得临床推广应用。

分娩球配合导乐陪伴分娩60例效果观察

目的:探讨产妇应用分娩球配合导乐陪伴分娩对产程的影响。方法:随机将120例初产妇分为两组,每组各60例,当分娩进入第一产程,出现规律宫缩后,观察组采用助产分娩球助产,对照组采取常规体位分娩。结果:与对照组比较,观察组胎头下降顺利、产程时间缩短、剖宫产率降低、产后出血量减少、新生儿窒息率降低,均P<0.05。结论:应用分娩球可加速产程进展,缓解疼痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,促进自然分娩。

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症35例

目的:评估中药联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法:收集我院2005年6月至2009年6月ICP孕妇70例。随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组应用中药疏利肝胆,消热利湿方,结合熊去氧胆酸治疗。对照组应用熊去氧胆酸。两组治疗前及治疗后14d分别测定血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,以进行对照。结果:两组治疗前TBA、ALT、AST及TBil无明显差异,P>0.05。治疗后两组皮肤瘙痒、黄疸症状明显改善,TBA、ALT、AST及TBil水平下降,而治疗组下降更明显,P<0.05。治疗组新生儿结局良好。结论:中药结合熊去氧胆酸治疗ICP,效果明显,且无不良反应,是可供临床选择的一种治疗方式。

中医熏洗治疗妊娠合并阴道炎140例分析

目的：了解中药用于妊娠合并阴道炎的治疗效果。方法：对140例妊娠合并阴道炎妇女每日用中药熏洗外阴阴道，7～10d为1个疗程，治疗期满后复查。结果：中医药治疗总有效率为97．13％，未发现任何副作用。结论：孕期用药安全有效。

欣母沛治疗20例宫缩乏力性产后出血临床分析

目的:探讨宫缩乏力性产后出血的治疗方法,观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:分析2007年1月—2008年12月我院产后出血患者20例,均经阴道分娩及剖宫产后因宫缩乏力在胎儿娩出至产后2h出血量≥800mL。在用常规方法治疗无效后,采用欣母沛宫体或臀部深部肌肉注射,重复使用可间隔15min。结果:20例患者中20例效果显著,显效率达100%,与用药前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,有效防止产后出血的加重。

宫腔镜下输卵管插管通液诊疗不孕症的临床观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液检查对不孕症患者的诊疗意义。方法:对2006年7月—2008年3月收治的女性不孕症患者69例,分为原发不孕组25例,继发不孕组44例,行宫腔镜下输卵管插管通液,观察两组术中通液情况及随访其受孕情况。结果:术后输卵管通畅较术前增加,两组患者术后结果通畅情况比较均无差别,两组患者1年受孕率原发组33%,继发组44%。结论:宫腔镜输卵管通液对输卵管阻塞有较好的疗效,且可简化诊断环节、缩短患者治疗周期、减轻患者负担。

应用诊断性实验评价指标对宫颈HPV诊断方法价值的探讨

目的:应用诊断性实验评价指标中的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率来评价计算机辅助细胞检测(CCT)、聚合酶链反应PCR(HPV-DNA)及电子阴道镜等三种检查方法对宫颈人乳头瘤病毒感染(HPV)的诊断价值。方法:对妇科门诊宫颈异常,经病理组织学检查确诊为宫颈HPV的186例患者,同时采用以上三种检查方法,应用试验性评价指标对他们的诊断价值进行评价。结果:三种检查方法对宫颈HPV诊断的敏感性分别为71.43%、64.92%、57.14%;特异性为82.95%、75.00%、56.82%;误诊率是17.65%、26.51%、40.43%;漏诊率分别是27.72%、35.92%、45.65%。三种检查方法的敏感性均高,差别无统计学意义(P>0.1);而特异性、误诊率、漏诊率均以阴道镜为高,差别有显著性(P<0.01)。结论:在检查宫颈HPV方面,本资料以CCT、HPV-DNA二种方法为优。但由于阴道镜具有可在直观下为病理检查提供可靠部位,提高准确率,因此,还应根据三种方法的特点,适宜地选择,避免重复检查,减轻病人经济负担。

静脉麻醉无痛人工流产术100例临床观察

目的:探讨异丙酚静脉麻醉在人工流产术中应用的可行性及有效性。方法:给100例要求行人工流产的早期妊娠患者于术前缓慢静脉推注异丙酚,观察术中镇痛效果。结果:异丙酚镇痛效果确切,可达完全无痛、无记忆效果。结论:异丙酚静脉全麻在人工流产术中具有良好的镇痛效果。

甲氨喋呤和米非司酮联合治疗非破裂型异位妊娠

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗异任妊娠的效果。方法：米非司酮片每次50mg，每日二次。口服，共服3d。MTX针每次50mg，隔日一次，肌肉注射，共四次为一疗程。结果：MTX加米非司酮治疗异位妊娠成功率高达87.1%。结论：MTX加米非司酮联合治疗非破裂型异位妊娠安全有效。适用于生命体征平稳，无腹痛或短暂下腹痛，无心管搏动和血β-HCG值<500mIU/ml非破裂型异位妊娠。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的治疗价值。方法:分析67例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间及恶露干净时间。结果:剖宫产时行子宫肌瘤剔除术其手术时间较单纯剖宫产长,有统计学意义(P<0.05),术中出血、术后排气时间、住院时间及并发症比较均无统计学意义(P>0.05)。67例患者共发现肌瘤93个,共剔除肌瘤86个,其余7个肌瘤因部位特殊未行剔术。结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。

阴道自取样宫颈癌筛查高危型人乳头瘤病毒检测及拓展分型的价值

目的探讨阴道自取样宫颈癌筛查高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检出高级别上皮内病变(HSIL)的效果及HPV阳性拓展分型的价值。方法采用前瞻性横断面研究,于2018年9月至2020年12月在全国13个省自治区直辖市招募20103名30~59岁女性,进行基于互联网和阴道自取样的子宫颈癌筛查。分别采用二代基因测序技术或荧光PCR法检测14种HR-HPV。结果在20103名女性中,最常见5种HR-HPV亚型分别是HPV 52、58、16、39和51型。14种HR-HPV检出宫颈上皮内病变(CIN)及以上病变(CIN 2+)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是99.40%、86.85%、5.92%和99.99%。在CIN2+患者中,HR-HPV阳性前5位依次为HPV 16、33、18、31和58型;其中HPV 16、HPV 18和其他12种HPV阳性率分别是46.99%(78/166)、10.84%(18/166)和42.17%(70/166);CIN1中分别占12.92%(70/542)、7.75%(42/542)和79.34%(430/542)。HPV 16阳性检出CIN2+的敏感性最高,可达42.7%,其次是HPV 52和HPV 58,在联合不同亚型中,HPV 16/18的敏感性为55.15%,如联合HPV 33,即HPV 16/18/33检出CIN 2+的敏感性为66.67%,特异性为76.54%,虽然再联合其他HPV亚型敏感性增高,但特异度降低。结论阴道自取样HR-HPV检测用于宫颈癌筛查的效率较高,除HPV 16/18外,HPV 16/18/33拓展分型是较适合我国的分流方案,可实现同一样本筛查和分流的双重作用。

阴道超声与宫腔镜检查在绝经后子宫出血诊断中的临床对比

目的:比较并评价阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血的临床效果及诊断价值。方法:132例绝经后子宫出血患者均行阴道超声检查、宫腔镜检查及病理活检检查,以病理检查结果为诊断标准,比较阴道超声与宫腔镜检查的敏感性和阳性预测值。结果:阴道超声检查与宫腔镜检查均有较高的敏感性和阳性预测值,宫腔镜检查优于阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:临床中应在阴道超声检查的基础上有针对性地进行宫腔镜检查,两者联合检查可提高绝经后子宫出血检查的敏感性和阳性预测值。