西宁地区经尿道气化电切术治疗前列腺增生症的临床分析(附267例报告)

目的：通过267例经尿道前列腺气化（TUVP）及电切术（TURP），评价该手术对生活在海拔2200m以上前列腺增生（BPH）患者的治疗效果。方法：联合应用TUVP及TURP治疗BPH患者267例，平均年龄72．8岁。其中Ⅰ度增生51例，Ⅱ度增生171例，Ⅲ度及以上增生45例。75．7％的患者CX并有心、血管、肺、脑等重要脏器的并发症。结果：平均手术时间49．8min。平均切除前列腺组织31．6克。术中输血6例（2．2％），术后输血3例（1．1％）。4例（1．5％）因手术时间较长发生（TURS）先兆。术后留置导尿管平均6．5天，随访（1～12）个月。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均27．1分降至术后的9．6分（P〈0．01），生活质量评分由术前的平均5．4分降至术后的1．9分（P〈0．01）。结论：TUVP结合TURP治疗BPH具有出血少、疗效好、并发症少等优点，适合在本地区开展。

上尿路结石1349例治疗分析

目的:探讨上尿路结石的治疗方法。方法:对1349例上尿路结石患者的临床分类及治疗方法进行回顾性分析。其中单纯性肾结石543例,多发及复杂性肾结石229例,输尿管结石577例。结果:本组ESWL治疗814例,占60.3%;手术取石143例,占10.6%;腔内碎石392例,占29.1%;肾切除22例,占1.6%。ESWL组3个月内结石排净597例,占73.3%;转手术或腔内碎石187例,占26.7%;392例腔内碎石效果不佳改手术取石17例,占4.3%。结论:单纯性肾结石和输尿管结石首选ESWL治疗,手术取石时应注意并发症的发生,肾切除应严格掌握适应证,输尿管镜及肾镜下的气压弹道碎石术治疗上尿路结石是其发展方向。

经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤63例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤气化电切术（TUVBt）的适应证、手术方法及疗效.方法：2001年5月至2005年2月采用TUVBt治疗浅表性膀胱肿瘤63例.结果：63例均获随访,随访时间（12～30）个月,肿瘤复发14例,复发率22.2%,其中原位复发4例,异位复发10例.结论：TUVBt治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作简单、切除精确、损伤小、出血少、术后恢复快等优点.

输尿管软镜在肾结石治疗中的应用及安全性分析

研究肾结石患者行输尿管软镜碎石术(FURL)治疗效果。方法:样本选我院收治90例肾结石患者,“碎石差异”分肾镜组(经皮肾镜碎石术-PCNL,45例)、软镜组(FURL术,45例),2组手术疗效比较分析。结果:与肾镜组比较,软镜组虽手术时间更长,但尿管留置、住院时间更短,术中出血量更少;IL-10、CRP及WBC指标更低,并发症率更低,P<0.05。结论:FURL术治疗肾结石可提高手术效果、减少并发症,值得推崇。

不同术式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效及安全性。方法选择我院2013年8月~2015年9月收治的91例NMIBC患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=45)。对照组给予TURBT治疗,观察组给予HOLRBT治疗。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间等围术期指标,HGF、TSGF及FIB水平变化,术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量(27.61±4.28)mL、手术时间(26.32±3.74)min、膀胱冲洗时间(1.85±0.28)d、尿管留置时间(3.78±0.74)d、住院时间(6.20±1.12)d,均明显低于对照组的(49.45±6.34)mL、(30.89±3.67)min、(2.67±0.32)d、(4.92±1.05)d、(7.69±1.19)d(t=-19.218,P=0.000;t=-5.883,P=0.000;t=-12.998,P=0.000;t=-5.975,P=0.000;t=-6.148,P=0.000)。术后,两组HGF、TSGF、FIB水平均显著降低(t=10.564,P=0.000;t=18.150,P=0.000;t=47.004,P=0.000;t=32.128,P=0.000;t=12.583,P=0.000;t=20.986,P=0.000),且观察组HGF、TSGF水平均显著低于对照组(t=-15.559,P=0.000;t=-23.752,P=0.000),FIB水平高于对照组(t=10.755,P=0.000)。观察组术后发生肾盂积水等并发症1例,发生率为2.17%,明显低于对照组的15.56%(P=0.030);术后复发率6.52%,明显低于对照组的22.22%(χ2=4.579,P=0.032)。结论HOLRBT治疗NMIBC临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标及血清学指标水平,缩短手术及住院时间,并发症少,复发率低,安全性高,值得推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效对比

目的对比分析开腹手术和腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌的临床效果。方法以52例局限性前列腺癌患者为研究对象,分别采用腹腔镜微创手术(腹腔镜组,28例)和开腹手术(开腹组,24例)治疗,比较两组患者手术情况、术后并发症以及恢复情况。结果腹腔镜组手术时间显著长于对照组,但术中出血量少于开腹组,腹腔镜组住院时间显著短于开腹组(P<0.05),但术后腹腔引流时间、导尿管留置时间以及术后1周PSA水平比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组术后1 d、3 d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),而两组术后7 d、14 d疼痛评分无显著差异(P>0.05)。两组患者均未出现直肠损伤,严重的心脑意外等并发症,腹腔镜组低蛋白血症、切口感染发生率显著低于开腹组(P<0.05),而两组尿失禁、漏尿、膀胱颈狭窄无显著差异(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗局限性前列腺癌具有疗效确切、疼痛轻、恢复快的优点,可以作为治疗局限性前列腺癌的首选方法。

高海拔地区前列腺增生症围手术期的处理

在高海拔地区,前列腺增生症(BPH)患者多并发有心血管系统“三高疾病”(高原心脏病、高血压、高血质),且多为老年人.而手术是治BPH的主要方法之一.在大气压78.0 kPa、PaO^2 9.3 kPa、SaO^294%～96%等值都显著低于平原地区的情况下,施行前列腺手术风险性较大.但如果能正确进围手术期的处理,则会大大提高手术的安全性.我院从1984年6月～1995年5月收治BPH患者592例,均进行了围手术期处理,无一例发生死亡,见报告如下.1 临床资料本组592例,年龄45～86岁,平均68.4岁.病程2个月～12年不等.以急性尿潴留入院206例,排尿困难入院386例.通过直肠指诊、B超检查、膀胱造影、尿流率测定诊断为Ⅰ度及中叶增生68例,Ⅱ度增生346例,Ⅲ度增生178例.592例中并发心血管、肺及肾等器官疾病的例数及比率见表1,手术治疗情况见表2.

腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤的临床疗效分析

目的分析腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤的临床疗效。方法选择45例肾上腺良性肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,分别采用常规开放肾上腺手术和腹腔镜肾上腺切除术进行治疗,并对两组患者的手术情况进行对比分析。结果两组患者术中失血量、术后进流质时间、抗生素应用时间、住院时间及并发症等差异对比均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的治疗情况更为优越。结论腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术后恢复快,对肾上腺良性肿瘤的治疗非常有效,值得临床推广及应用。

26例肾血管平滑肌脂肪瘤诊治体会

探讨肾血管平滑肌脂肪瘤诊治经验。结合B超及CT等影像学资料对该病诊断的特异性,选择尽量保存肾组织的治疗方法。

经尿道前列腺等离子剜除术的临床应用

目的:评价经尿道前列腺等离子腔内剜除术在西宁地区开展的应用价值。方法:选取2015年10月—2017年1月我科施行手术的前列腺增生患者203例,随机分为观察组和对照组。观察组103例使用经尿道前列腺等离子剜除术治疗,对照组100例使用经尿道前列腺等离子电切术治疗。比较两组术中出血量、手术切除组织彻底程度、手术时间、术后膀胱冲洗时间。结果:两组患者的年龄、术前前列腺重量、IPSS及QOL评分、术前残余尿的差异无统计学意义(P>0.05);两组病例之间的术中出血量、腺体切除彻底程度、手术时间、术后膀胱冲洗时间有统计学差异(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子腔内剜除术(TUPKEP)具有手术效果好、安全性高、腺体切除彻底等优点,尤其适用于大体积前列腺。

马蹄肾合并肾输尿管结石的微创治疗

目的 比较微创方法治疗马蹄肾合并肾输尿管结石的有效性和安全性.方法回顾性分析2017年1月至2018年4月在北京大学人民医院期间收治的15例马蹄肾合并肾输尿管结石患者的临床资料.结果 本组15例均通过输尿管软镜逆行或经皮肾穿刺顺行途径顺利完成手术.其中完全行输尿管软镜2例,完全行经皮肾穿刺9例,4例联合输尿管软镜及经皮肾穿刺技术.行单一通道7例,两通道2例.经过上组肾盏穿刺3例,中组肾盏穿刺6例,无下组肾盏穿刺及二期清石.无术后高热及需要严重出血.结论 马蹄肾并发肾输尿管结石的治疗完全可以通过顺行或/和逆行微创方式解决,手术安全有效.

硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效评估

目的:探讨在西宁地区使用硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法:收集我院2018年5月—2022年3月收治的上尿路结石患者76例,随机分为观察组及对照组各38例。对照组采用输尿管软镜下碎石取石治疗,观察组采用硕通镜下置鞘连接硕通镜专用的负压吸引器,置入输尿管软镜进行钬激光碎石。随访(1~2)个月,比较两组患者手术指标、I期手术成功率、结石清除率、手术并发症等指标。结果:观察组手术指标、I期手术率、结石清除率、并发症等均优于对照组(P<0.05)。结论:硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石降低了软镜手术难度,在上尿路结石的治疗中安全有效,有较大的临床实用价值。

红激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的:探讨红激光剜除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:收集2018年3月—2021年4月我院收治的200例BPH患者为观察对象,随机分为观察组和对照组各100例。观察组患者行红激光前列腺剜除术,对照组患者行经尿道前列腺等离子切除术治疗,比较两组患者的围手术期国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及术后并发症情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院天数、冲洗时间等手术指标明显低于对照组(P <0.05);治疗前两组患者IPSS、QOL、Qmax、PVR以及国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者治疗前后比较,IPSS、QOL、 Q max、PVR以及IIEF-5均有明显降低(P <0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者治疗后IPSS、QOL、Qmax以及PVR降低更为显著,IIEF-5提升较为明显(P <0.05);观察组患者术后轻度增生症状为74例,重度症状为3例,症状改善明显优于对照组(P <0.05);且术后观察组患者出现尿失禁、逆行射精、尿道狭窄以及术后再出血等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:红激光前列腺剜除术治疗BPH,其手术效果与经尿道前列腺等离子电切术相当,但是在缩短手术时间、减少术中出血量、减少冲洗液用量、缩短冲洗时间、减少术后并发症的发生及提高患者的生活质量方面有一定优势。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后Hem-o-lok移位至膀胱结石一例报告并文献复习

目的:探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后膀胱结石的成因。方法:对1例机器人辅助前列腺癌根治术后继发膀胱结石患者进行微创治疗并复习文献。结果:本例患者术后3天复查骨盆平片未见异常,痊愈出院。结论:结扎锁移位进入膀胱作为内核基质形成膀胱结石,此类结石因术中吻合口附近使用结扎锁有关,均可通过微创腔镜治愈。