硬-腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用研究

目的探讨硬-腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用效果。方法选取2014年1月到2015年1月间于我院行手术治疗的100例妇科疾病患者,将其随机均分为两组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用硬-腰联合阻滞麻醉,比较两组的麻醉起效时间、不良反应、阻滞效果等。结果观察组的起效时间和用药量均少于对照组,神经节段阻滞数、脊神经阻滞上界平面大于对照组;观察组患者上升至麻醉平面T10的时间大于对照组,达到T8、T6、T4平面的时间均小于对照组,P<0.05;对照组辅助用药、恶心呕吐、低血压的发生率均低于观察组。结论在妇科手术中应用硬-腰联合阻滞麻醉,起效快、阻滞完善、肌松满意、镇痛性好,同时不良反应少、安全性高,值得临床推广。

灌注指数用于预测剖宫产患者蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉后低血压的可行性评价

目的探讨灌注指数用于预测剖宫产患者蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉后发生低血压的可行性。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ、Ⅱ级的择期行剖宫产患者40例。入手术室后,连接多功能监护仪。在建立静脉通路前的静息状态下,测定患者收缩压(SBP)和灌注指数(PI)基础值,行麻醉穿刺,蛛网膜下腔给药后测量血压1次/min,直至手术开始。分析SBP下降值与基础PI值的相关性,绘制受试者工作特征曲线,确定患者发生低血压的PI值界点。结果基础PI值与SBP下降值相关(r=0.652,P=0.000)。ROC曲线上对应的用于预测患者蛛网膜下腔麻醉后低血压的最佳PI值界点为3.95,其敏感性为0.810、特异性为0.842,ROC曲线下面积为0.873。PI>3.95的患者低血压发生率高于PI<3.95的患者(85% vs 20%,P=0.000)。结论患者的基础PI值与腰麻后SBP的下降程度具有良好的相关性,可用于剖宫产患者腰麻后低血压的预测,为围术期低血压的预防和治疗提供参考。

不同部位注射欣母沛对腰硬联合麻醉剖宫产妇血流动力学及子宫收缩的影响

目的:观察不同部位给与欣母沛对腰硬联合麻醉下剖宫产妇血流动力学及子宫收缩的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下高危剖宫产妇60例,随机分为欣母沛宫体注射组(M组)和三角肌注射组(D组),每组30例。无创血流动力学监测仪记录两组产妇入手术室时(T0)、胎儿取出即刻(T1)、欣母沛注射后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)的血流动力学指标,并记录产妇的子宫收缩评分和药物不良反应发生情况。结果:与给药前比较,欣母沛注射后两组产妇均出现TPR降低、CO和SV增加(P<0.05),M组产妇给药5min后MAP较给药前降低,D组产妇给药10min后MAP较给药前降低(P<0.05)。M组产妇给药5min后HR较给药前增加(P<0.05),D组产妇给药后各个时点HR较给药前无明显变化(P>0.05);子宫体注射组产妇在用药后2.5min和5min两个时间点的子宫收缩评分高于三角肌注射组(P<0.05);三角肌注射欣母沛组产妇胸闷的发生率高于宫体注射组(P<0.05)。结论:剖宫产术中欣母沛注射后血流动力学的变化表现为高排低阻,宫体注射较三角肌注射能更好地促进子宫收缩,并且胸闷不良反应发生率低于三角肌注射组,在临床可优先考虑应用宫体注射给与欣母沛。

118例小儿骶管阻滞麻醉的临床观察

目的:骶管阻滞麻醉在小儿下腹及会阴部手术中的疗效。方法:对118例小儿下腹及会阴部手术采用骶管阻滞麻醉。结果:骶管阻滞麻醉是一种安全有效的,适合于小儿的一种麻醉术式。结论:该方法术中麻醉效果满意,生命体征平稳,具有极好的术后镇痛效果,不良反应小,耐受性好,是小儿麻醉的最佳方法。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响观察

研究分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 研究选取我院2022年3月-2023年3月收治的拟行手术治疗的骨科疾病老年患者60例,分为对照组与实验组,每组各30例。对照组采用全身麻醉,实验组采用硬膜外麻醉。分析比较两组患者术中脑指数变化、术后认知功能情况等指标。结果 与对照组相比,实验组患者术中脑指数变化及术后认知功能增高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小。

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

三叉神经痛是一种疼痛严重．涉及多个学科的常见病、多发病。分为原发性和继发性两种．其中原发性三叉神经痛的患病率约为35／10万^[1]。由于其病因不明．治疗方法虽多，但易于复发。射频温控热凝术具有创伤小、费用低、可重复治疗的特点，近年来多用于治疗三叉神经痛。

CSEA在老年骨折合并消化溃疡患者中的应用研究

目的观察腰硬联合麻醉(combined spinal anesthesia,CSEA)在老年骨科手术合并消化溃疡患者中的应用效果.方法选取2014-04/2016-07医院诊治的老年骨科手术合并消化溃疡患者60例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用CSEA,比较2组麻醉效果.观察2组术中应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素及血管紧张素Ⅱ水平.结果观察组麻醉起效时间、感觉阻滞时间及运动神经阻滞持续时间,显著短于对照组(P<0.05);观察组麻醉镇痛持续时间,显著高于对照组(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率为10.0%,显著低于对照组的20.0%(P<0.05).结论与连续硬膜外麻醉相比,老年骨科手术合并消化溃疡患者采用CSEA效果理想,值得推广应用.

侧隐窝注射治疗急性腰椎间盘突出症临床观察

急性腰椎间盘突出症起病急,以剧烈腰痛及下肢放散痛为特点,腰部功能活动受限。患者痛苦明显,我们采用侧隐窝注射治疗急性腰椎间盘突出症患者,并同传统后正中入路硬膜外腔注射组对照,疗效满意,现报告如下：

罗哌卡因椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

本研究应用低浓度罗哌卡因治疗带状疱疹后遗神经痛取得了满意的疗效。现报道如下。 1资料与方法 1．1病例选择 96例观察对象均为来我院就诊的带状疱疹后遗神经痛患者，其中男40例，女56例，年龄55—83岁，平均63岁，病程3个月至2年不等。受损神经分布：胸神经39例，腰神经57例。随机将患者分为治疗组51例，对照组45例，两组在性别、年龄、病程等方面，均无明显差异，具有可比性。排除高血压、糖尿病、心脑血管疾病等患者。

西宁地区34例肾移植的麻醉处理

目的：总结我院34例肾移植术全身麻醉经验，旨在探讨西宁地区肾移植术全身麻醉的处理。方法：受者男25例，女9例，原发病种类为慢性肾小球肾炎。麻醉诱导：静脉给予芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、咪唑安定、丙泊酚。静脉诱导，气管内插管，接呼吸机行机械通气。麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵。给予硝酸甘油，控制血压增高。术中维持补液5％葡萄糖氯化钠注射液，移植肾在血管吻合开放前输新鲜全血，收缩压偏低，给予小剂量多巴胺。结果：手术时间（85～190）min。全部病人术毕l0min内均清醒拔出气管导管，无麻醉死亡及并发症发生。结论：充分的术前准备，合理的麻醉药物选择，以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是西宁地区肾移植术全身麻醉成功的关键。

舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后镇痛疗效观察

目的:观察舒芬太尼用于前列腺电切术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法:选择ASA(Ⅰ~Ⅱ)级行前列腺电切术的病人60例,随机分为舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)各30例,对照观察两组患者术后8h,12h,24h,48h发生膀胱痉挛的例数,视觉模拟评分(VAS)以及恶心,呕吐,头晕,皮肤瘙痒及低血压等不良反应的发生情况。结果:两组病人总体镇痛效果满意,两组各时间点VAS值,膀胱痉挛例数无显著差别;但S组较F组在术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等方面的不良反应发生率低,有显著差别。结论:舒芬太尼用于前列腺电切术后病人硬膜外自控镇痛,具有良好镇痛效果,副反应轻,尤对于老年人,更有积极意义。

右美托咪定用于西宁地区老年患者经皮椎体后凸成形术安全性及有效性的临床观察

目的：观察不同负荷剂量右美托咪定用于西宁地区老年患者局麻下经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous Kyphoplasty,PKP）镇静、镇痛的效果及对呼吸、循环系统的影响。方法：择期拟行PKP手术的老年患者75例,年龄（65~85）岁,随机分为三组。D1、D2组于手术开始前分别给予0.75μg/kg和1.0μg/kg的负荷量在10min内泵入,然后以0.4μg/kg/h的速度维持至手术结束;C组泵入等容量的生理盐水。泵注完毕后三组均用0.3%的罗哌卡因局部浸润麻醉,总量为15m L。观察入室时（T0）、注射右美托咪定10分钟后（T1）、局部麻醉时（T2）、椎体穿刺（T3）、骨水泥注入（T4）、手术结束（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、NRS评分。结果：与C组比较,D1、D2组术中HR和MAP降低（P〈0.05）,NRS评分降低（P〈0.05）、OAA/S评分降低（P〈0.05）g,与T0比较,D1、D2组T1~T5各个时点的HR和MAP降低（P〈0.05）,而C组的MAP升高、HR增快（P〈0.05）,T3~T5各个时点的NRS评分增高（P〈0.05）。结论：静脉输注0.75μg/kg右美托咪定用于西宁地区老年患者经皮椎体后凸成形术具有良好的镇静、镇痛效果,不良反应少。

腰-硬联合麻醉下剖宫产术毕时产妇循环改变的研究

目的:观察腰硬联合麻醉下剖宫产产妇术毕时循环的特点。方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇320例,入室后输羟乙基淀粉500mL,继以乳酸林格液500mL维持,记录入室后、手术结束前10min、5min、术毕即刻产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。结果:手术结束前10min、5min、术毕即刻产妇的MAP、血管阻力与麻醉前比较明显降低(P<0.05),心输出量明显升高(P<0.05),HR、TFC与麻醉前对比无统计学意义。结论:剖宫产手术的患者在围术期血流动力学波动显著,术毕时仍然可能发生明显的低血压,应给予足够的重视。

氧驱动雾化吸入利多卡因表面麻醉在高原地区清醒镇静气管内插管中的应用

目的：观察氧驱动雾化吸入利多卡因表面麻醉在高原地区清醒镇静气管内插管中的应用效果。方法：选择（ASAI～Ⅱ级）拟行气管插管全身麻醉40例患者随机分为两组,观察组（雾化吸入利多卡因组）和对照组（雾化吸入0.95%氯化钠组）,每组20例。观察组用2%利多卡因10m L氧驱动雾化吸入,对照组用0.95%氯化钠10m L氧驱动雾化吸入,均于10分钟开始诱导并清醒镇静插管,记录两组患者气管插管前后不同时间点的血压,心率,脉搏血氧饱和度的变化及呛咳发生情况,同时进行插管条件评分观察比较。结果：观察组诱导后插管时的血流动力学较稳定,SpO2下降不低于92%,最佳暴露时间显著延长,（1～2）次插管成功率高;对照组插管时的血流动力学波动剧烈,SpO2下降低于90%,最佳暴露时间显著缩短,（1～2）次插管成功率低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氧驱动雾化吸入利多卡因表面麻醉在高原地区清醒镇静气管内插管中的应用效果良好,能提供更为满意的气管插管条件及耐受性,麻醉诱导插管期呼吸、循环稳定。

舒芬太尼联合地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效及对患者血清泌乳素水平的影响

目的:探讨舒芬太尼联合地佐辛对剖宫产患者术后镇痛的效果及对患者血清泌乳素水平的影响。方法:选取我院收治的剖腹产患者90例,随机分为对照组及实验组,对照组给予舒芬太尼联合托烷司琼术后镇痛,实验组给予舒芬太尼联合地佐辛术后镇痛。观察并比较两组患者的镇痛效果及血清泌乳素PRL水平的影响,以及不良反应的发生情况等。结果:与术前比较,两组患者治疗后血清泌乳素PRL水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗后血清PRL水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组镇痛VAS评分、初次泌乳时间及泌乳充足时间、不良反应发生率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后应用舒芬太尼联合地佐辛的临床镇痛效果理想,在维持镇痛效果的同时,降低药物用量,减轻对脑垂体的刺激,提高泌乳素分泌,有效降低不良反应,值得临床推广应用。

地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察

目的：观察地佐辛在高原地区对全麻患者苏醒期血压、脉搏血氧饱和度、心率的影响及术后躁动的治疗效果。方法：选择ASA（Ⅰ~Ⅱ）级择期手术患者100例,随机分为观察组（地佐辛组）和对照组,每组50例。观察组患者于手术结束前20min给予静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg,对照组患者不行静脉注射地佐辛。结果：观察组呼吸恢复时间长于对照组（P〈0.01）,但拔管时间无显著性差异（P〉0.05）。观察组脉搏血氧饱和度在拔管即刻较对照组稳定（P〈0.01）、心率在拔管即刻和拔管后5min较对照组稳定（P〈0.01）,血压在拔管即刻和拔管后5min、15min及30min均较对照组稳定（P〈0.01）;对照组患者躁动的发生率高于地佐辛组（P〈0.01）。结论：地佐辛在高原地区用于全麻患者苏醒期,血压、心率较对照组稳定,术后躁动发生率低,尤其是脉搏血氧饱和度值稳定,适用于高原低氧环境。

椎旁阻滞在剖胸术后的镇痛

我们采用长效局麻药布比卡因.行椎旁阻滞,用于剖胸术后镇痛,共51例,其中男38例,女13例,年龄28～72岁。手术种类是:肺癌切除术17例,肺包虫摘除术19例,食管下端贲门切除术11例,剖胸探查术14例。均以慢诱导气管内插管全身麻醉,术中用芬太尼静脉复合全麻,加以异氟醚吸入维持,手术结束即达清醒状态。用0.5%的布比卡因与0.9%的生理盐水各10ml 于全麻插管机械通气后,手术开始前,取健侧卧位,双膝、髋屈曲。