持续气道正压通气联合药物对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

目的观察持续气道正压通气(CPAP)联合孟鲁司特钠、利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法将123例T2DM伴OSAHS患者随机分为对照组62例与观察组61例。对照组采用口服孟鲁司特钠和经皮注射利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗基础上联合CPAP治疗。观察并比较2组患者治疗前后血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、白细胞介素-6(IL-6)、CXC趋化因子配体13(CXCL13)水平和睡眠呼吸参数、认知能力、睡眠质量、OSAHS严重程度。结果治疗后,观察组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低脉搏容积血氧饱和度依次为(10.41±2.58)次/h、(41.07±5.69)s、(88.09±6.58)%,分别低于、短于、高于对照组的(14.29±2.62)次/h、(50.98±3.15)s、(72.36±4.26)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清8-iso-PGF2α、IL-6、CXCL13水平依次为(103.57±23.58)、(20.54±4.21)、(68.29±14.59)pg/mL,分别低于对照组的(245.29±15.36)、(26.38±3.01)、(92.47±10.22)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组OSAHS严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组认知能力评分、睡眠质量评分依次为(23.61±3.29)、(0.38±0.08)分,分别高于、低于对照组的(20.87±1.16)、(1.42±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP联合孟鲁司特钠、利拉鲁肽治疗T2DM伴OSAHS患者能显著降低血清8-iso-PGF2α、IL-6、CXCL13水平,改善睡眠质量,减轻疾病严重程度,促进认知功能恢复。

柚皮苷中药单体调节miR-216a基因对结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的探讨柚皮苷中药单体靶向调节miR-216a基因对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响及机制。方法qRT-PCR检测三株结直肠癌细胞(SW620、LOVO和HCT116)miR-216a和KIAA1199基因mRNA表达,Western blotting检测KIAA1199蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验检测KIAA1199-WT/MUT与miR-216a mimics共转染后的荧光素酶活性,qRT-PCR及Western blotting检测miR-216a mimics/inhibitor转染SW620细胞后KIAA1199基因mRNA及蛋白表达。MTT、流式细胞术分别检测miR-216a、靶向KIAA1199及柚皮苷(0.4 mmol/L、0.8 mmol/L和1.6 mmol/L)对SW620细胞活力、凋亡的影响。qRT-PCR检测柚皮苷对miR-216a基因和KIAA1199基因表达的影响,Western blotting检测柚皮苷对KIAA1199蛋白表达的影响。结果三株结直肠癌细胞miR-216a基因表达明显降低,KIAA1199基因mRNA及蛋白表达均明显升高(P<0.05)。选择SW620细胞作为研究对象。过表达miR-216a可明显抑制SW620细胞活力,促进细胞凋亡(P<0.05),同时过表达miR-216a和KIAA1199可减弱过表达miR-216a对SW620细胞活力和凋亡的影响。不同浓度柚皮苷均可抑制SW620细胞活力,促进细胞凋亡,上调miR-216a基因表达,下调KIAA1199基因表达,呈剂量依赖性(P<0.05)。结论柚皮苷中药单体可引起miR-216a表达水平改变进而调控KIAA1199表达,从而影响结直肠癌细胞增殖和凋亡。

BCL-6对血管平滑肌细胞增殖和氧化应激的影响

目的探讨原癌基因BCL-6对血管平滑肌细胞增殖和氧化应激的影响。方法人主动脉平滑肌细胞株(HA-VSMCs)随机分为三组:对照组、空载组和BCL-6组。对照组不进行转染,空载组转染空载体pcDNA3.1 2μg,BCL-6组转染pcDNA3.1-BCL-6 2μg。MTT法检测细胞增殖,二氯荧光素双醋酸盐法检测活性氧(ROS)水平,流式细胞仪检测细胞周期,Western blot检测BCL-6及α-SMA蛋白表达。结果转染后24 h与48 h,BCL-6组的细胞增殖指数显著高于对照组与空载组(P<0.05),BCL-6组的ROS水平均显著对照组与空载组(P<0.05)。转染后48h,BCL-6组的GO/G1期比率、α-SMA蛋白相对表达量显著低于对照组与空载组(P<0.05),S期比率、BCL-6蛋白相对表达量显著高于对照组与空载组(P<0.05)。对照组与空载组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论BCL-6可抑制血管平滑肌细胞α-SMA蛋白的表达,抑制细胞周期由G2期向M期转变,激活氧化应激反应,从而促进细胞增殖。

青海省大通县域内2016年—2018年住院患者疾病谱分析

目的:分析影响大通县居民健康的重大疾病,明确需要优先干预的病种与领域,制定实施疾病预防和健康促进行动计划。方法:以青海省西宁市大通县2016年—2018年住院患者资料建立数据库,疾病分类按照ICD-10,进行统计学分析。结果:共收集该县2016年—2018年住院患者病历资料共165057例,前三位疾病分别为呼吸、消化、循环系统疾病。不同性别疾病谱分析显示,男女疾病谱比较,差异有统计学意义(χ2=10449.52,P<0.01)。<15岁人群呼吸系统疾病排首位,(15~44)岁妊娠、分娩和产褥期居首位,(45~59)岁人群消化系统疾病居首位,≥60岁人群循环系统疾病排在首位。结论:呼吸、消化、循环系统疾病为该县域重点干预疾病,同时要按照性别、年龄疾病谱制定不同干预措施,有效推进医防融合双轮驱动。

优化全程急诊护理应用于急性脑梗死患者中的效果研究

目的探讨优化全程急诊护理应用于急性脑梗死患者中的效果。方法选择2019年1—12月该院急诊科收治的112例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数表法将上述患者随机分为两组,其中对照组与研究组各56例。对照组采取常规急诊护理,研究组则采取优化全程急诊护理措施。对比两组急救时间、就诊至溶栓治疗的时间、住院时间、急诊干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与日常生活能力评定量表(BI)评分,以及急救成功率。结果研究组急救时间(42.3±5.0)min、就诊至溶栓治疗时间(38.2±4.5)min与住院时间(8.2±2.5)d均低于对照组(65.3±5.5)min、(50.5±4.8)min、(11.3±3.0)d,差异有统计学意义(t=22.227、13.415、5.719,P<0.01)。干预后,研究组NIHSS评分(18.4±3.0)分低于对照组(21.8±2.5)分,差异有统计学意义(t=6.195,P<0.01),BI评分(55.2±6.6)分高于对照组(47.6±7.8)分,差异有统计学意义(t=5.356,P<0.01)。研究组急救成功率98.21%高于对照组85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。结论优化全程急诊护理在急性脑梗死患者中具有显著的应用效果。

急诊糖尿病低血糖昏迷原因与护理措施分析

目的探讨急诊糖尿病低血糖昏迷原因与护理措施。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月该院急诊101例急诊糖尿病低血糖昏迷患者的资料,将其作为研究组。回顾性分析同期该院98例糖尿病未合并低血糖昏迷患者资料,将其作为对照组。通过比较两组资料,对糖尿病低血糖昏迷的发生原因进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果研究组降糖药物治疗史、低蛋白血症、营养不良与肾功能不全的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,降糖药物治疗史、低蛋白血症、营养不良与肾功能不全是糖尿病低血糖昏迷的风险因素(P<0.05)。结论急诊糖尿病低血糖昏迷是多因素综合作用的结果,采取针对性的防治护理措施对该病的预后具有重要的意义。

B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果与认知功能的影响

探索在髋关节手术中给予老年患者B超引导下神经阻滞麻醉的应用效果,同时还应分析该麻醉方式对老年患者认知功能的影响。方法:本课题选择行髋关节手术治疗的老年患者80例(择选时间为2020年5月~2021年4月期间),并采用随机数字表法分组:对照组(n=40)统一开展全身麻醉,研究组(n=40)实施B超引导下神经阻滞麻醉。与此同时,医护人员应对不同麻醉方式的神经阻滞效果加以密切观察,重点对两组老年患者的认知功能变化情况进行评估。结果:两组在手术30 min时、手术结束后等时间段内的生命体征指标即心率水平测定值、收缩压水平测定值、舒张压水平测定值皆发生了明显变化,且研究组与对照组相比具有统计学差异(P<0.05);在术后2 h、术后4 h、术后8 h以及术后24 h内分别测定两组纳入患者的疼痛程度,研究组在上述不同时间段内的疼痛评分测定值显著低于对照组(P<0.05);从股外侧皮神经、闭孔神经、坐骨神经、双侧阻滞等方面对两组有效阻滞率展开统计分析,研究组较对照组虽然较低,但组间差异无意义(P>0.05)。结论:本研究初步证实了B超引导下神经阻滞麻醉在老年髋关节手术患者中的应用具有良好的神经阻滞效果,将其用于手术操作过程中,既能缩短患者的术后康复时间,又可以改善其认知功能,有效减少相关并发症,确保麻醉安全性,在临床工作中值得积极应用或推广。

门诊急性牙髓炎患者的心理分析及有效护理方法探讨

研究分析门诊急性牙髓炎患者的心理状态,并予以相应的心理护理干预,解析其护理成效。方法 入组时间点2023年1月,截止时间点2023年12月,均是门诊收治的急性牙髓炎患者,筛选50例为范例,随机数字表法划分,分成两组25例。对全部患者的心理状态进行评估,研究其护理价值。结果 两组相比后,研究组患者的心理、疼痛评分以及应对方式,睡眠质量等均有所变化,且研究组更加优异,P<0.05,有意义。结论 门诊急性牙髓炎患者普遍存在焦躁、抑郁、不安、恐惧等方面的心理情绪,因而予以相应的心理护理干预,以促使患者以积极的态度面对疾病的治疗,值得推广利用。

健康共同体 共同保健康

2016年,青海省西宁市以市第一人民医院为总院,打通县域3所县级医院、30所乡镇卫生院和289个村卫生室,成立了西宁市第一医疗集团。2018年,医疗集团提出了“健康共同体”推进目标;2021年,在“健康共同体”目标下,进行了统筹设计,规划了绩效方案。西宁市第一医疗集团构建了市—县—乡—村四级医联体,实现了人员调配考核、财务、设备、药品、业务五统一管理。2018年,集团开展了县域内城乡居民打包付费工作,实行总额管理。

Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌30例临床疗效分析

目的评估Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌的临床效果。方法选取2014年1月1日—2016年12月31日就诊于西宁市第一人民医院的30例头面部基底细胞癌患者,行Mohs显微外科手术切除,术中送检病理,术后行光动力治疗。结果 30例患者随访24个月,27例痊愈,3例复发,有效率90.00%;肿瘤扩大切除范围约1.6mm。结论 Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌有效率高,肿瘤复发率低,减小了肿瘤扩大切除的范围,同时减少了对患者美观上的影响。

无创机械通气治疗艾滋病合并PCP肺炎的临床效果分析

目的:分析艾滋病合并肺孢子菌(PCP)肺炎采用无创机械通气治疗的临床效果。方法:选取2013年1月-2016年12月期间我院收治的52例艾滋病合并PCP肺炎患者作为研究对象,随机分为无创通气组和对照组,对照组按照常规方法治疗同时结合吸氧治疗,无创通气组则在常规治疗基础上,增加无创机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者的PaO2、PaO2/FiO2、R指标水平比较,组间数据未见显著差异(P>0.05);治疗后48h,无创通气组患者的PaO2、PaO2/FiO2指标水平明显高于对照组,无创通气组患者的R指标水平明显低于对照组,组间数据差异有统计学意义P<0.05。结论:艾滋病合并PCP肺炎应用无创机械通气治疗,可明显提高患者的氧合指数,减轻患者的呼吸困难症状,最终可改善患者的预后,值得临床推广应用。