直肠癌患者行直肠低位双吻合微创外科的效果研究

目的探讨直肠癌患者行直肠低位双吻合微创外科的效果研究,为其临床应用提供可参考依据。方法选择175例行直肠低位双吻合手术治疗的直肠癌患者作为研究对象,其中85例在腹腔镜下完成,90例开腹完成。比较两组患者围手术期差异,并比较其对机体应激反应的差异。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后引流时间、肠鸣音出现时间、排气时间及住院时间均明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组吻合口瘘、肠梗阻发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组患者CR P、IL-6和TN F-α水平均低于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠低位双吻合治疗低位直肠癌患者有较好的临床疗效,在有效提高保肛率的前提下,可降低吻合口瘘及肠梗阻并发症的发生。

西宁地区群众应急救护能力与需求现状调查和培训效果评价研究

目的:探讨不同职业人群对于应急救护培训的需求,在事发现场为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。方法:通过对西宁地区各行业人群在培训前后发放调查问卷和深入访谈,并进行应急救护知识和CPR技能现场培训。结果:各类人群对心肺复苏术(CPR)知晓率为43.2%,警察知晓率最高为61.7%,企业工人知晓率最低为21.3%;89.3%的群众认为掌握CPR技能有益,应该全民普及CPR等应急救护知识,96.7%的患者家属希望掌握CPR知识及操作技能;短期培训后群众对CPR、创伤救护、家庭救护、户外救护、灾害救护掌握率分别由培训前的18.0%、21.7%、17.8%、26.3%、13.1%提高至68.2%、69.7%、63.6%、70.4%、57.1%。结论:西宁地区群众应急救护知识、CPR知识及技能普遍缺乏,急需培训学习,短期培训可明显提高群众CPR知识与技能。

甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

目的探讨甲状腺全切术(TT)治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响。方法 80例符合纳入标准的原发性甲状腺功能亢进症患者随机分为两组,每组各40例。观察组行TT手术治疗,对照组行甲状腺次全切术治疗。比较两组患者疗效及心脏功能、肝功能情况,并随访1年。结果术后,观察组发生短暂性甲状腺功能减退的例数明显多于对照组,甲亢复发例数明显少于对照组(均P<0.05),而发生永久性甲状腺功能减退的例数两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组(均P<0.05)。对照组与观察组术后与术前相比,LVEF、PER及PFR等心脏功能指标及ALT、AST、ALP及GGT等肝脏功能指标均得到一定程度改善,然而,观察组比对照组心脏与肝功能改善程度更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年,观察组突眼症状缓解率为70.0%;对照组为33.3%。结论 TT治疗原发性甲状腺功能亢进症是安全有效的,可以有效降低甲亢复发率,缓解症状,减少术中出血量,缩短手术时间,并改善心脏功能和肝功能,优于ST治疗。

腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜引导下修补术治疗食管裂孔疝(HH)疗效及对患者生活质量的影响,为临床治疗提供依据。方法收集2006年1月-2012年1月在该院收治的80例HH患者作为研究对象。随机分为对照组40例和观察组40例,对照组给予腹腔镜引导下修补术加Nissen胃底折叠术治疗,观察组给予腹腔镜引导下修补术加Dor胃底折叠术治疗。比较两组HH患者手术状况、抗反流效果、术后不良反应及生活质量。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组患者,均P<0.05,差异均有统计学意义。两组患者治疗后食管下端括约肌压(LESP)均明显升高,Demeester评分均明显降低,均P<0.05,差异均有统计学意义;但治疗后两组患者LESP和Demeester评分差异无统计学意义。观察组患者术后吞咽困难与进食后腹胀发生率明显低于对照组患者,均P<0.05,差异均有统计学意义。两组患者术后生活质量较治疗前明显提高,均P<0.05,差异具有统计学意义;观察组术后生理功能状态评分与消化病生存质量指数(GLQI)总分明显高于对照组术后,均P<0.05,均差异有统计学意义。结论腹腔镜引导下修补术联合Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝具有显著疗效,并且术后不良反应较少,可显著提高患者生活质量,值得在临床上进一步研究。

大型中枢神经细胞瘤小切口手术探讨

目的探讨采用小切口经纵裂-胼胝体入路手术治疗幕上脑室内大型中枢神经细胞瘤的手术策略及技巧,以期减少手术创伤、提高手术疗效。方法与结果回顾6例经小切口纵裂-胼胝体入路行肿瘤全切除术的幕上脑室内中枢神经细胞瘤患者的临床资料与治疗经过。术后3例出现短暂性缄默、1例单侧肢体肌力减弱,均经营养神经治疗于2周内痊愈;1例失访、5例随访6个月至2年无复发。结论经小切口纵裂-胼胝体入路可利用颅内自然解剖间隙进行手术操作,路径最短,脑组织损伤最小;手术全程视野清楚,利于辨清和保护周围重要解剖结构;小切口手术可减少脑组织无效显露及术中出血,缩短开关颅时间,患者术后恢复快;与正常手术切口相比,未增加手术难度,是切除幕上脑室内中枢神经细胞瘤较为理想的入路。

神经内镜下治疗基底节区高血压脑出血的效果研究

目的探讨传统开颅手术与神经内镜手术在治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的疗效与安全性,为其临床治疗提供一定依据。方法 86例基底节区HICH患者,根据手术方式不同将患者分为神经内镜组(40例)和开颅手术组(46例),开颅手术组采用开颅血肿清除手术治疗,神经内镜组采用神经内镜微创血肿清除手术治疗,对比两组基底节区HICH患者皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症、近期与远期疗效和病死率。结果神经内镜组患者的皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量均明显低于开颅手术组(P <0.01);两组患者血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05);神经内镜组患者术后并发症发生率为10.0%,明显低于开颅手术组的28.3%(P <0.05);神经内镜组患者近期疗效良好率为90.0%明显高于开颅手术组的60.9%(P <0.01);神经内镜组患者远期疗效良好率为92.5%明显高于开颅手术组的63.0%(P <0.01);开颅手术组患者死亡3例,病死率6.5%;神经内镜组患者死亡2例,病死率5.0%;两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜手术治疗基底节区HICH可以减小手术创伤,缩短手术时间,降低出血量,提升近期与远期疗效,降低并发症发生率。

部分小肠微创切除在绞窄性腹股沟疝患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补对绞窄性腹股沟疝患者的应用研究。方法选取2008年1月-2015年12月于该院收治的98例绞窄性腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方案分为微创组(n=41,腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术)和开腹组(n=57,开放式小肠切除术联合Bassini修补术)。比较两组术前基线资料、手术时间、术后并发症、术后住院天数、生存状况和疝复发率。结果两组术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组的术后慢性疼痛不适的发生率、复发率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、切口感染、腹股沟淤血或血肿发生率、术后住院天数和围手术期死亡率等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对绞窄性腹股沟疝患者而言,腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术不仅能充分利用无张力补片修补的优点,并避免了肠管切除对补片的污染,降低了感染和复发风险,值得临床推广应用。

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

探讨开放式腹膜前间隙无张力疝修补治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果。189例老年腹股沟嵌顿疝分为传统修补法(传统组,142例)及开放式腹膜前间隙无张力疝修补(腹膜前组,47例),比较两组基础疾病、术后恢复情况及并发症发生率。结果显示,两组术后切口血清肿、血肿、阴囊血肿差异无统计学意义(P>0.05)。腹膜前组卧床时间(12.95±1.65)h明显短于传统组(72.33±3.72)h(P<0.05)。腹膜前组未出现疝复发,传统组有12例疝复发,复发率为8.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹膜前组术后早期(24 h、48 h)疼痛情况明显好于传统组(P<0.05)。两组切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝效果确切,能有效防止疝复发,术后疼痛较轻。

左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗泌尿系感染患者疗效分析

目的:分析左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗泌尿系感染的疗效。方法:180例泌尿系感染的患者,将其分成两组,其中A组采用左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗,B组单纯采用左氧氟沙星治疗,比较两组患者的治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生情况。结果:A组的痊愈率、总有效率和总细菌清除率高于B组(P<0.05),差异有统计学意义;、两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05),差异无统计学意义。结论:左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗泌尿系感染疗效较单一用药好,细菌清除率高,不良反应少,可以在临床推广。

“定向软通道”微创技术治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

目的:探讨"定向软通道"微创技术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法:将74例HICH患者采用随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组采用小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗,观察组采用"定向软通道"微创技术治疗,对照分析两组的治疗效果。结果:观察组的总体有效率为83.78%,明显高于对照组的62.16%(P<0.05)。结论:"定向软通道"微创技术治疗HICH疗效较好,具有操作简便、神经组织损伤小、术后神经功能恢复较快等优点,值得临床推广应用。

骨科常见护理风险因素的分析及对策

目的:通过对骨科护理风险原因的分析,制定有效的风险预防措施,规避风险发生。方法:对可能存在风险相关因素,分别采用分解分析法逐一排查,分析原因。结论:在护理风险管理过程中,监控是避免风险的决定因素,通过制定和完善护理风险制度,提高护理人员识别及应对风险能力,减少或避免骨科护理风险的发生。

2种不同方法治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的：分析微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（ CSDH）的临床效果。方法：将68例CSDH患者随机分为微创穿刺（n=34）和钻孔引流组（n=34），比较2组术后疗效（治愈率和有效率）、切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等。结果：微创穿刺组的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等指标均明显优于钻孔引流组（P〈0.05），但2组的治愈率和有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：2种方法治疗CSDH的临床效果相近，但微创穿刺术具有操作更加简便、手术时间短、术中出血量少、损伤小及术后并发症少等优势。

前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值分析

目的探讨手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床价值。方法选取青海省西宁市第三人民医院2019年3月至2020年10月符合条件的患者临床资料105例,依据手术方式不同分为观察组(53例)和对照组(52例),观察组采取经尿道前列腺等离子电切术,对照组采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术。比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的IPSS评分、最大尿流率均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均显著(P<0.05);观察组并发症发生率(9.4%)低于对照组(28.8%),差异显著(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术与耻骨上经膀胱前列腺摘除术均能有效治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎,但经尿道前列腺等离子电切术的IPSS评分、最大尿流率优于耻骨上经膀胱前列腺摘除术,且术后并发症更少,效果更佳。

不同手术时机对高血压性脑出血预后的影响

目的：探讨不同手术时机对高血压性脑出血（HICH）预后的影响。方法：按发病距手术时间将137例HICH患者分为超早期组（≤6h,n=46）、早期组（7-12h,n=48）和迟早期组（12-24h,n=43）,比较3组的术后再出血率和近期疗效。结果：超早期组的术后再出血率为28.26%,高于早期组和迟早期组的6.25%和9.30%（P〈0.05）,而早期组和迟早期组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。超早期组和早期组术后1个月的恢复良好率为63.04%和64.58%,高于迟早期组的41.86%（P〈0.05）,而超早期组的死亡率为15.22%,高于早期组和迟早期组的2.08%和4.65%（P〈0.05）。结论：早期（6-12h）手术是治疗HICH患者的最佳时机。

痰热清注射液氧气气动雾化吸入预防腹部全麻术后呼吸道感染的临床研究

目的:研究腹部全麻术后患者给与痰热清氧气气动雾化吸入对呼吸道感染的影响。方法选择择期手术患者300例,随机分为术后痰热清氧气气动雾化吸入组(Ⅰ组)和a-糜蛋白酶超声雾化吸入组(Ⅱ组),两组各150例,分别于术后第1、2、3、4d观察咳嗽、咳痰缓解情况及咽喉不适缓解情况。结果Ⅰ组术后痰易咳出,咳痰时间短,Ⅱ组咳痰时间长。结论腹部全麻术后给予痰热清氧气气动雾化吸入与 a-糜蛋白酶超声雾化吸入比较,明显痰易咳出,咳痰时间短,全麻插管后的咽喉不适感弱。

脑脊液置换法在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用

目的:探讨脑脊液置换法在外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)治疗中的应用效果。方法:将60例t SAH患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组仅给予常规药物保守治疗,观察组在此基础上给予脑脊液置换法治疗,对照分析两组的临床疗效。结果:观察组的总体有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组入院后d5、d10的脑脊液压力明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论:脑脊液置换法治疗t SAH的疗效显著,可明显改善其症状与患者体征,减少并发症。

切眉术改善面部美容效果的临床观察

目的：探讨通过眉切除术修复眉外形及改善面部美容效果的方法及技巧。方法：进行准确且个性化的设计,通过切眉切口入路,同时去除眶隔脂肪和松垂的上睑皮肤,尽量保留适当宽度的自然眉。结果：本组共60例患者,所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,眉形态优美,静态时眉间纹、鱼尾纹不可见,术后随访（3-24）个月,效果满意。结论：行眉部手术时应根据不同情况进行设计,同时通过切眉切口入路,可一次性达到矫正不良纹眉、上睑臃肿和上睑皮肤松弛,还可有效改善鱼尾纹,效果确切、创伤小、恢复快、简单易行,值得临床应用。

快速康复锻炼护理模式对行全膝关节置换术患者关节活动度的影响

目的分析快速康复锻炼护理模式对行全膝关节置换术患者关节活动度的影响。方法选取我院收治的84例行全膝关节置换术治疗的患者,术后42例采用快速康复锻炼护理模式(研究组),另外42例采用常规康复锻炼护理模式(对照组),然后分别比较两组患者术前和术后1个月时膝关节活动度、膝关节功能(HSS)评分以及生活质量评分的差异。结果术后1个月时研究组患者的膝关节活动度、HSS评分更加明显(P<0.05)。另外,干预后,研究组各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论膝关节内翻畸形患者行全膝关节置换术后,快速康复锻炼有利于患者膝关节活动度的恢复,其效果优于常规康复锻炼。

胆囊切除术术后持续镇痛对机体血清皮质醇的影响

目的研究胆囊切除术术后持续镇痛对机体血清皮质醇(Cor)的影响。方法选择择期手术患者30例,随机分为术后持续镇痛组(Ⅰ组)和非镇痛组(Ⅱ组),两组各15例,分别于术后2、4、8、24 h时测定Cor值,同时记录各时间点的动态VAS评分、Ramsay镇静评分及SpO2、RR。结果Ⅰ组患者各时点Cor变化无显著统计学意义,Ⅱ组在4、8、24 h时点显著升高(P<0.05),且均高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组患者各时点动态VAS评分、Ramsay镇静评分无显著统计学意义,Ⅱ组在4、8、24 h时点显著升高(P<0.05),且均高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组在各时点的RR无显著意义;Ⅱ组在4 h时点的RR显著高于2 h点(P<0.05),且高于Ⅰ组(P<0.05)。结论胆囊切除术术后持续镇痛可能通过减少血浆Cor的释放来减轻术后患者的应激反应。