西宁地区急诊肿瘤晚期患者感染病原菌特点及炎性指标变化研究

目的探讨西宁地区急诊肿瘤晚期患者感染病原菌特点及炎性指标变化。方法选择西宁地区2016年1月至2018年1月住院的急诊肿瘤晚期患者318例为研究对象,分析急诊肿瘤晚期患者感染情况,感染病原菌分布和耐药情况,及感染与未感染患者血清炎性因子水平变化。结果急诊肿瘤晚期患者318例,感染患者123例,感染率38.68%。感染123例患者中,以呼吸道和泌尿道感染为主,分别占45.53%和30.89%。感染123例患者分离病原菌135株,包括革兰阴性杆菌87株、革兰阳性球菌39株和真菌9株。铜绿假单胞菌耐药率中,以头孢哌酮/舒巴坦较高,耐药率为79.41%;肺炎克雷伯菌耐药率中,以头孢他啶较高,耐药率为80.95%。金黄色葡萄球菌耐药率中,对青霉素耐药较高,耐药率为71.43%;凝固酶阴性葡萄球菌耐药率中,对红霉素较高,耐药率为75.00%。感染组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、IL-8和C-反应蛋白(CRP)水平高于未感染组(P<0.05)。结论西宁地区急诊肿瘤晚期感染病原菌分布以革兰阴性杆菌为主要致病菌,且患者存在明显的炎性反应。

B超引导中心静脉穿刺建立血液透析血管通路临床应用价值观察

探析B超引导中心静脉穿刺建立血液透析血管通路临床价值。方法 本研究血液透析患者为保护血管功能,提高透析效果,选择建立中心静脉通路的患者为观察对象,从中抽选60例,时间:2022.4-2023.6,置管方式略有不同,对照组:常规穿刺技术,试验组:在B超引导下穿刺,比较两种方式穿刺成功率、并发症率、总体置管质量。结果 试验组置管用时短,穿刺次数少,穿刺点出血量、住院费用等指标均比对照组更加优异,首次置管成功率高于另一组P<0.05;随访置管后患者情况,试验组有1例感染,发生率低,P<0.05;根据每分钟血流量情况评价2组血流优良率,试验组优良率更高,P<0.05;试验组静脉置管质量总分更高,P<0.05。结论 B超引导可减少中心静脉置管盲目性,提高穿刺成功率,降低置管后并发症率,为血透患者创建良好血管通路,保证血透安全性。

胃癌围术期免疫营养治疗进展

免疫是保证人体健康的一种生理功能。目前,人类对其认识和发展共经历了4个阶段(经验免疫学、科学免疫学、现代免疫学、应用免疫学)。其中,在应用免疫学阶段中,衍生出很多分支,例如:免疫治疗、免疫预防及免疫营养等。随着免疫治疗在恶性肿瘤中的崭露头角,不仅证明了其在恶性肿瘤治疗中的可行性和重要性,而且使得人们将该思路拓展到解决肿瘤患者营养不良的问题上。这种通过调节免疫治疗营养不良的方法被称为“免疫营养治疗”,并在近几年临床实践中有了较快速的发展。其中,胃癌作为营养不良发生率最高的癌种,免疫营养治疗在胃癌中的发展备受关注。人们希望通过这种治疗方式降低围术期的不良临床结局、延长患者的总生存时间,此外还迫切希望其可改善患者的生活质量。本文对胃癌患者易发生营养不良的机制、免疫营养维持肠道屏障的作用、常见的免疫营养素在胃癌围术期患者的应用、机制、疗效等进行综述,为胃癌患者围术期的免疫营养治疗提供临床参考。

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克患者的临床疗效

目的探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克患者的临床疗效。方法本文选择我院2013年9月~2018年9月收治的48例患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24)。两组均进行常规对症处理,对照组采用地塞米松治疗,观察组采用甲泼尼龙治疗。比较两组临床效果、临床症状缓解恢复时间、5h内尿量及不良反应发生情况。结果观察组显效15例(62.50%)、有效8例(33.33%)、无效1例(4.17%),明显优于对照组的9例(37.50%)、12例(50.00%)、3例(12.50%)(Z=-2.039,P=0.041);两组临床总有效率比较无统计学差异(P=0.609)。观察组血压恢复时间为(18.21±2.03)min、心率恢复时间为(16.02±1.97)min、呼吸恢复时间为(15.84±2.07)min、神志恢复时间为(20.13±2.44)min、皮疹消退时间为(31.17±4.18)min,均明显短于对照组恢复时间(t=-20.468,P=0.000;t=-21.175,P=0.000;t=-19.941,P=0.000;t=-21.479,P=0.000;t=-24.279,P=0.000);2h尿量(79.64±6.77)mL/h、3h尿量(103.29±9.45)mL/h、4h尿量(139.64±11.28)mL/h、5h尿量(194.61±15.34)mL/h,均明显多于对照组尿量(t=29.969,P=0.000;t=24.715,P=0.000;t=15.456,P=0.000;t=10.367,P=0.000)。观察组恶心、呕吐等不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的33.33%(χ2=4.547,P=0.033)。结论甲泼尼龙治疗过敏性休克临床疗效显著,可有效缩短临床症状恢复时间,增加5h尿量,提高患者生活质量,安全性高,值得推广应用。

丹红注射液治疗慢性充血性心力衰竭42例

目的:评价丹红注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:将42例NYHAⅡ-Ⅳ级CHF患者随机分为两组,每组21例。对照组采用强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂和倍他乐克治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液30mL两周,观察两组治疗前后临床疗效。结果:治疗组临床显效率47.62%,有效率47.62%,无效率4.765%;对照组分别为40.47%、40.47%和19.05%(P<0.05)。治疗后与治疗前相比,两组心能等指标均有显著性改善(P<0.001和P<0.05),血压与治疗前比较有下降。结论:在充血性心力衰竭常规治疗基础上加用丹红注射液治疗CHF是安全的,能改善心功能,提高患者活动耐量,减少心率失常发生。

COPD伴呼吸衰竭患者血清ChE、CA125、FIB表达情况与其病情诊断及预后的关系研究

目的研究COPD伴呼吸褒竭患者血清ChE.CA125、FIB表达情况与其病情诊断及预后的关系。方法本研究以青海省西宁市第二人民医院于2017年3月-2019年3月期间住院治疗的120例COPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,其中COPD合并Ⅰ型呼吸褒竭患者65例,合并II型呼吸衰竭患者55例,另选取单纯性COPD患者以及表观健康者各120例作为对照组,分别对三组患者的血清ChE、CA125、FIB表达情况进行比较,分析不同病情以及预后患者的血清ChE,CA125、FIB表达情况之间的差异,研究血清ChE、CA125、FIB表达情况与病情以及预后的相关性。结果通过对三组患者的血清ChE、CA125、FIB比较,三组患者的血清ChE、CA125、FIB之间的差异存在统计学意义,通过两两比较,三组患者的血清CA125、FIB从高到低依次为观察组、单纯COPD组、表观健康组;三组患者的ChE从高到低依次为表观健康组、单纯COPD组、观察组(P<0.05);合并Ⅰ型呼吸褒竭组患者的CA125、FIB显著低于合并Ⅱ型呼吸衰竭组,ChE显著高于合并Ⅱ型呼吸衰竭组(P<0.05);存活组患者的CA125、FIB显著低于死亡组,ChE显著高于死亡组(P<0.05);患者的血清CA125、FIB与预后以及病情呈现负相关,与血清ChE呈现正相关(P<0.05)。结论血清ChE、CA125、FIB表达情况可在一定程度上反映了COPD伴呼吸衰竭患者的病情及预后,可作为临床病情及预后预测指标之一。

叶酸代谢基因及血浆同型半胱氨酸在老年脑卒中患者中的表达及相关性

目的探讨四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G位点及血浆同型半胱氨酸(Hcy)在老年脑卒中患者中的表达及相关性。方法选取2018年1月到2019年6月西宁市第二人民医院收治的80例老年脑卒中患者作为脑卒中组,另选择我院同期体检的73例健康人员作为对照组。采用PCR-RELP法检测患者MTHFR C677T位点和MTRR A66G位点基因多态性,采用全自动生化仪检测血浆Hcy水平,分析不同MTHER、MTRR基因型、血浆Hcy水平与脑卒中关系。结果脑卒中组TT型、GG型基因频率均高于对照组,CC型、AA型基因频率低于对照组(t=12.771、4.408、4.912、3.921,P<0.05)。脑卒中组各基因型Hcy水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.477、10.663、4.227、2.685、2.949、3.929,P<0.05),两组MTHFR C677T的TT型患者Hcy水平均高于CT型、CC型,差异具有统计学意义(P<0.05);两组MTRR A66G位点GG型患者Hcy水平均高于AG型、AA型,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,MTHFR C677T位点、MTRR A66G位点各基因型频率均与Hcy水平呈正相关(r=0.779、0.684、0.716、0.806、0.758、0.818,P<0.05);Logistic回归分析显示,MTHFR C677T位点TT型、Hcy水平是影响脑卒中发生的危险因素[OR(95%CI)=3.167(1.421~5.385)、2.822(1.652~4.770),P<0.05]。结论老年脑卒中患者MTHFR C677T位点TT型、MTRR的A66G位点GG型基因频率、血浆Hcy水平高于健康人群,其中MTHFR C677T位点TT型基因频率、血浆Hcy水平是影响脑卒中发生的重要因素。

口服硫酸镁导泻致低钠性昏迷一例报告

患者,女,67岁,汉族,病案号0991。以间断性便血1月余为主诉来我院门诊求治,拟定于次日下午2点行肠镜检查,通知患者当日晚进清淡流食,次日晨8时空腹口服25%的硫酸镁口服液200mL,10%葡萄糖液1 000mL,

误诊为心绞痛的疾病11例临床分析

心绞痛发病急、危害大,往往受到临床医师的高度重视,而一些与心绞痛症状类似、表现不典型的疾病易被误诊为心绞痛,如主动脉夹层、带状疱疹、颈椎病及胆心综合征,临床医生应提高对这些疾病的认识,减少误会。

胰腺外疾病引起血尿淀粉酶升高的临床意义

目的:研究胰腺外疾病血清及尿淀粉酶升高的临床意义及其预后的关系。方法:对入选的30例患者测定入院后(8～12)小时内的血清、尿淀粉酶,如发现血清、尿淀粉酶升高,(48～72)小时内复查,直到正常水平,同时检测血清脂肪酶。结果:30例患者经相关检查结果,最后确诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭8例,重症肺炎4例,充血性心力衰竭5例,慢性肾功能不全4例,上消化道出血3例,肺癌合并胸水2例,脑血管意外合并肺部感染2例,糖尿病酮症酸中毒1例,急性肝衰竭1例。结论:胰腺外疾病患者应注意血清、尿淀粉酶的变化,而血清、尿淀粉酶可能是反映病情变化,判断预后的一个重要指标。

注射用前列地尔联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察

目的 观察注射用前列地尔联合黄芪注射液对糖尿病肾病的治疗效果。方法 80例 2型糖尿病肾病 (Ⅱ -Ⅳ期 )随机分为治疗组 (45例 )、对照组 (35例 ) ,两组均采用常规治疗 ,在此基础上 ,治疗组给予前列地尔联合黄芪注射液治疗 ,连续治疗观察 1个疗程 (1 0～ 1 4天 )。结果 治疗组的血糖、肾功等生化指标均优于对照组 (p <0 .0 5 )。 结论 本资料表明通过改善肾小球微循环的药物 ,可以降低尿中白蛋白 ,从而有效延缓糖尿病肾病的进展。

慢性肾功能衰竭并发上消化道出血19例临床分析

慢性肾功能衰竭(CRF)是慢性肾脏病晚期的严重综合征，表现错综复杂，临床上可出现许多代谢紊乱和并发症，而上消化道出血是常见的严重并发症之一。现将我院1996年至2002年慢性肾衰并发上消化道出血19例报告如下。