青藏高原牦牛颈动脉体研究

目的:研究青藏高原牦牛颈动脉体(carotide body,CB)组织形态结构和低氧相关的基因表达,探讨牦牛以及高原其他生物的慢性低压低氧适应模式。方法:采集海拔3250~4580m牦牛CB,并采集了海拔2800~3200m的高原迁饲黄牛及海拔1300m左右的平原黄牛的CB以示比较,所有取得标本按病理学光镜及电镜检测的要求作组织固定、切片、染色后进行光镜和电镜比较观察,并对颈动脉体中低氧相关因子的表达进行免疫组化的分析。结果:相比低海拔黄牛和高原迁饲黄牛,牦牛CB体积最小,低海拔黄牛CB为牦牛的2.0倍,高原迁饲黄牛CB为牦牛的2.3倍,三种牛的CB形状均呈扁圆形或不规则形。相比平原黄牛,牦牛CB体积、形态及主细胞数量与海拔高度无显著性差异。牦牛CB主细胞中明细胞、暗细胞和固缩细胞的数量百分比比例为67.1%:28.2%:4.7%,迁饲黄牛为78.5%:18.6%:2.9%,低海拔黄牛为87.3%:10.2%:2.5%。在细胞形态学上牦牛与低海拔黄牛相似,牦牛CB少部分明细胞胞浆透亮,暗细胞胞核染色质较致密并有较多颗粒,而迁饲黄牛CB大部分明细胞胞浆透亮,暗细胞胞核染色质致密,未见较多颗粒,三种牛支持的细胞形态未见显著性差异。从组化基因表达上看,三种牛CB中HIF-1α、NOS、Leptin的蛋白表达无显著性差异,其中牦牛和低海拔黄牛CB中Leptin的蛋白表达无差异,迁饲黄牛有增加趋势,而牦牛和迁饲黄牛CB中EPO的蛋白表达阳性率显著高于低海拔黄牛。结论:高原低氧环境下颈动脉体增大是人类和动物的共同表现,而且往往是一种习服-适应不良的标志;牦牛CB的暗主细胞占绝对优势和主细胞嗜锇体呈显著的重氮染色反应,使得牦牛有极高的通气水平,从而在低氧下获取更多的氧;在高原低氧环境的生物进化中,不同的物种对环境的应激往往会出现类似的适应性特征,在高原"自然选择的优胜者"往往会出现类同的生物学适应模式。

青海高原高山土生牦牛、高山迁饲黄牛与低海拔黄牛心肌酶谱测定分析

目的比较青海高原高山土生牦牛(Bos grunniens)和高山迁饲黄牛(Bos taurus domestica)、低海拔黄牛血清心肌酶谱指标的差异,探讨高山牦牛对高原环境的适应机制。方法牦牛和黄牛均经颈部放血处死样本,采集全血,制备血清,全自动生化分析仪测定天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)。结果高山土生牦牛和高山迁饲黄牛的血清AST、CK、CK-MB指标均显著高于低海拔黄牛(P<0.05);与高山迁饲黄牛比较,高山土生牦牛的AST、CK较高(P<0.05)、CK-MB、LDH和HBDH较低(P<0.05)。提示高山迁饲黄牛在高原低氧环境中生活,造成心肌细胞损伤,细胞中各种酶进入血液,使得血清酶值显著增高,表明高山迁饲黄牛处于高原习服状态。结论高山土生牦牛的血清心肌酶谱指标与低海拔黄牛具有差异性。高山迁饲黄牛处于高原习服状态,高山土生牦牛已适应高原低氧环境。

高原地区不同民族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布特点

目的探讨高原地区不同民族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布情况。方法应用多重荧光定量PCR探针法对947例藏族和1000例汉族冠心病患者CYP2C19位点进行检测,观察基因型、等位基因及代谢表型的分布频率,比较不同民族基因多态性分布的差异。结果共检测CYP2C19*1、*2、*3、*17等位基因,藏族等位基因频率分别为69.48%、27.46%、1.37%、1.69%。汉族为63.50%、29.50%、4.60%、2.40%。检测发现不同民族间等位基因频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=21.247,P<0.01)。一共检测到10种基因型,分别为*1*1、*1*2、*2*2、*1*3、*2*3、*3*3、*1*17、*2*17、*3*17、*17*17。但藏族患者中未检出*3*17、*17*17基因型,不同民族间基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=56.999,P<0.01)。在药物代谢型方面,藏族代谢型为正常代谢型占49.63%,中等代谢型占38.86%,慢代谢型占9.39%,快代谢型占2.11%。汉族代谢型为正常代谢型占42.80%,中等代谢型占41.30%,慢代谢型占13.40%,快代谢型占2.50%。检测发现不同民族间代谢型频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=12.760,P<0.01)。藏族男女之间等位基因及代谢型分布比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族男女之间等位基因分布及代谢型分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=28.992、11.486,P<0.01)。藏族和汉族不同年龄段之间等位基因分布及代谢型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青海高原地区不同民族群体冠心病患者之间CYP2C19基因多态性存在一定的差异性,临床药物使用应予以关注。

青海地区汉族冠心病患者氯吡格雷代谢关键酶CYP2C19基因多态性分析

目的通过分析青海地区汉族冠心病患者氯吡格雷代谢关键酶CYP2C19基因多态性,为临床抗血小板药物的个体化精准治疗提供参考。方法选取青海地区汉族冠心病患者403例,采集患者静脉血,实时荧光定量PCR法分析CYP2C19基因序列,根据PCR结果判定CYP2C19基因型及代谢表型,Hardy-weinberg平衡检验分析数据的群体代表性,比较相关文献中不同地区间CYP2C19代谢表型。结果403例汉族CHD患者CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17等位基因频率分别为60.55%、30.77%、5.70%、2.98%;CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*1/*17、CYP2C19*2/*17、CYP2C19*3/*17、CYP2C19*17/*17基因型频率分别为40.2%、30.8%、6.7%、12.2%、4.0%、0.2%、3.2%、2.5%、0.2%。Hardy-Weinberg平衡检验显示,青海地区汉族CHD患者CYP2C19基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡,具有良好的群体代表性。CYP2C19代谢表型超快代谢型、快代谢型、中间代谢型及慢代谢型分别为13例(3.20%)、162例(40.2%)、162例(40.2%)及66例(16.4%)。青海地区汉族CHD患者与北京、甘肃、宁夏、陕西、广州地区汉族CHD患者CYP2C19代谢表型比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论青海地区汉族CHD患者基因型以CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2为主。与国内其他地区比较,青海地区CHD患者存在氯吡格雷抵抗的风险较高。

青藏高原史前人类定居历史与藏族人群对高原低氧环境的适应机制

青藏高原由于其低氧环境而成为人类居住的最极端环境之一,世代居住于青藏高原的藏族居民已对高原低氧极端环境产生了最佳的生理适应。文章结合国内外有关高原适应研究的最新进展,对西藏大学高原医学研究中心在青藏高原史前人类定居历史与藏族人群对高原低氧环境的适应机制两个方面的研究进展进行了总结。指出,自2010年以来,国内外科学家已经初步鉴定了EPAS1与EGLN1这两个低氧通路关键基因的主要功能位点,并揭示了EPAS1与EGLN1在高原藏族人群中主要是通过下调其表达水平来维持高原低氧环境中的相对较低的血红蛋白浓度,进而降低高原红细胞增多症带来的风险,且藏族人群通过调控血红蛋白浓度来适应高原低氧环境的调控机制在海拔4500m以上的极限高海拔低氧环境中不再有效。

世居藏族与移居汉族居民有氧运动能力对比研究

目的:调查世居藏族与移居汉族居民有氧运动能力差异并进一步探讨其影响因素。方法:随机选取西藏大学男性在校教职工和大学生107名(世居藏族61名,移居汉族46名)进行问卷调查、人体测量学(身高、体重等)及生理学指标(血红蛋白浓度、血氧饱和度等)测试;心肺功能仪结合递增负荷自行车测试VO2max。结果:世居藏族居民VO2max优于移居汉族居民(P<0.05);VO2max与CO呈中度正相关(R=0.73,P<0.05);多元线性回归分析结果提示世居藏族与移居汉族居民VO2max差异影响因素可能与体重、年龄、HRrest、Hb和CO相关(P<0.05)。结论:世居藏族居民有氧运动能力优于移居汉族居民,藏族居民具有较低的静息心率、较低的血红蛋白浓度和相对较高的心输出量。

肠道菌群与心房颤动相关性的研究进展

肠道微生物群是一个复杂的动态生态系统,包含数万亿微生物,它们产生影响宿主健康和疾病发展的生物活性代谢物。近年来,大量研究证明,肠道菌群及其衍生代谢物影响着心血管疾病的发生发展,其中就包括心律失常,而心房颤动作为最常见的心律失常,不乏有关于其的相关研究。本综述就心房颤动与肠道菌群及其代谢物的相关性展开叙述。

氧化三甲胺与心房颤动相关的研究进展

肠道菌群是一个复杂的群落,它与宿主的动态功能相互作用,适当的肠道微生物群结构和代谢物功能对于维持体内平衡至关重要。近些年,大量研究证明肠道菌群及其衍生代谢物影响着心血管疾病的发生发展,其中就包括心律失常,而心房颤动是最常见的心律失常之一。氧化三甲胺(TMAO)是目前研究最多的肠道菌群衍生代谢物之一,研究发现TMAO与心房颤动的发生发展密切相关。很多流行病学研究表明,TMAO在心房颤动的发生、发展及预后中发挥作用。TMAO通过促进多种心血管危险因素的发生来增加心房颤动易感性。此外,TMAO还可通过激发炎症反应、致使心脏纤维化与心房焦亡来促进心房结构的重构,其水平升高还可增加心房电生理不稳定性,引发异位活动致电生理重构,亦可直接或间接激活自主神经系统引起神经重塑而诱发心房颤动。另外,TMAO水平升高可诱导血小板高反应性,从而促进动脉血栓形成提高心房颤动血栓栓塞发生率,并且与消融术后心房颤动复发也明显相关。研究发现,TMAO在心房颤动防治方面有着一定的潜在价值。在饮食习惯上可以通过减少摄入生成三甲胺的膳食前体从而减少循环中TMAO水平、通过某些药物增加TMAO从肾脏的排泄以及直接服用益生元、益生菌或通过粪便菌群移植的方法调节肠道菌群构成,进而改变肠道菌群衍生代谢物水平。本文根据相关文献的研究结果从上述方面进行综述,以期为今后的相关研究提供一定的理论依据。

慢性低氧时牦牛和迁饲黄牛颈动脉体组织形态的比较

目的对牦牛、迁饲黄牛及低海拔黄牛颈动脉体(CB)形态及CB中低氧相关因子的表达进行比较,探讨高原土生或迁饲动物CB适应慢性低氧的模式。方法采集青海地区海拔3000~4000m的9头牦牛、2500m的9头高山迁饲黄牛及甘肃平原海拔1300米的12头低海拔黄牛的CB,固定、切片、染色后行光学显微镜和电子显微镜比较观察,并对CB中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、一氧化氮合酶(NOS)、瘦素受体(LEPR)、促红细胞生成素(EPO)等低氧相关因子的表达进行免疫组织化学观察。结果相比黄牛,牦牛CB体积较小,不同海拔牦牛的CB大小、形态及主细胞数量差异无显著性,而迁饲黄牛CB体积较低海拔黄牛大。牦牛CB主细胞中明细胞、暗细胞和固缩细胞的数量百分比比例为67.1%∶28.2%∶4.7%,迁饲黄牛为78.5%∶18.6%∶2.9%,低海拔黄牛为87.3%∶10.2%∶2.5%;与低海拔黄牛相似,牦牛CB少部分明细胞胞质透亮,暗细胞胞核染色质较致密并呈粗颗粒状,而迁饲黄牛CB大部分明细胞胞质透亮,暗细胞胞核染色质致密,颗粒稀少。3种牛支持细胞形态差异无显著性。与低海拔黄牛相比,迁饲黄牛CB主细胞的少数核异染色质增多,个别形态异常,胞质内多数细胞器肿胀溶解,残留少量细胞器和致密核心囊泡。3种牛CB中均有不同程度的HIF-1a、NOS、LEPR、EPO的蛋白表达,其中牦牛CB中EPO蛋白表达阳性率较低海拔黄牛明显降低(P<0.05)。结论海拔高度不是影响牦牛颈动脉体大小和主细胞数量的主要因素。迁饲黄牛CB主细胞中细胞类型的比例与牦牛有趋同性改变,但缺氧时行使功能的I型细胞功能系统受损,尚处于低氧环境下的习服阶段。慢性低氧可能主要影响牦牛和迁饲黄牛CB中EPO蛋白表达。

长期慢性低氧对牦牛和黄牛血液中HIF-2α、EPO水平及红细胞相关指标的影响

为探讨牦牛和迁饲黄牛血液中红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、低氧诱导因子-2α(HIF-2α)、促红细胞生成素(EPO)等因子对高原适应和习服的不同特征及调控机理,按照海拔低于3 500m和高于3 500m两组采集青海地区的牦牛血样,同时采集高山迁饲黄牛(海拔2 500m)及低海拔黄牛(海拔1 300m)血液,采用全自动血液分析仪测定血液中红细胞、血红蛋白、红细胞比容(HCT)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)等;采用双抗夹心酶标法测血液中EPO、HIF-2α含量。通过t检验及单因素方差分析法分析指标间的差异性,并分析各指标与HIF-2α、EPO的相关性。结果表明,海拔高于3 500m牦牛组的RBC、HB、HCT显著升高,而HIF-2α和EPO水平却未发生显著变化。与迁饲黄牛和低海拔黄牛相比,牦牛血液中的RBC明显降低,而MCH、HIF-2α和EPO显著升高。牦牛血液中EPO、RBC、HB、HCT、MCH水平与HIF-2α水平呈显著相关;迁饲黄牛血液中红细胞分布宽度(RDW-SD)与EPO水平呈显著相关;低海拔黄牛血液EPO、MCH水平与HIF-2α水平呈显著相关。推测:海拔升高引起的低氧是影响牦牛血液RBC、HB、HCT改变的主要因素;与黄牛相比,低RBC、低MCH、高HIF-2α、高EPO水平是牦牛适应低氧的主要特征,且牦牛血细胞各指标对血液中HIF-2α水平的改变更敏感。提示牦牛通过遗传进化成功适应高原环境。

木香类药材的显微及HPLC鉴别

目的:区分和鉴定几种容易混淆的木香类药材。方法:应用显微鉴别和HPLC鉴别方法对主要的显微特征和特征成分色谱图进行研究。结果:两种鉴别方法互补可有效区分和确定不同种类的木香。结论:为避免混淆使用含毒性成分的木香类药材,提供简便易行的鉴别参考依据。

西藏四个不同海拔地区世居藏族居民体质指数现况分析

目的:调查体质指数(BMI)在西藏不同海拔的分布情况,进一步分析超重肥胖的检出率及BMI随海拔的变化趋势。方法:随机选取西藏自治区昌都市芒康县纳西乡(2 516 m)、昌都市八宿县郭庆乡(4 500 m)、拉萨市(3 660 m)、山南市浪卡子县普玛江塘乡(5 018 m)世居藏族居民共872人为研究对象,测量身高、体重,同时填写调查问卷。结果:以海拔4 500 m为参照,与2 516 m和3 660 m海拔人群的BMI之间差异无统计学意义(P>0.05),与海拔5 018 m人群BMI之间具有显著的统计学差异(P<0.001)。BMI随海拔的升高而降低,且在海拔4 500 m处显著降低。超重和肥胖的检出率在海拔5 018 m最低,为21.3%,在其他3个海拔地区分别为50.4%、56.2%和46.9%。结论:世居藏族人群的BMI受海拔影响,海拔超过4 500 mBMI呈现显著下降趋势。

藏药喜马拉雅紫茉莉及其几种易混淆毒性药材的显微鉴别

目的:对藏药喜马拉雅紫茉莉(巴朱)及其几种易混淆的毒性药材进行鉴别。方法:药材横切面显微鉴定。结果:喜马拉雅紫茉莉与其它几种毒性药材山莨菪、垂序商陆、三分三组织形态有明显的区别,与同属植物紫茉莉根显微构造存在一定的差异。结论:用显微鉴定法鉴别喜马拉雅紫茉莉及与其外观相似的几种毒性药材,方法简便,专属性强。

玉树灾后重建参建工人高原睡眠的研究——平原与高原对比

目的:平原工人进入玉树灾区重建期间普遍出现睡眠障碍,为此对比研究其在海平面和在高原的睡眠结构和血氧饱和变化。方法:对10名健康男性工人先在济南(50m)和在结古(3 750m)习服5个月后进行睡眠研究。应用多导睡眠监测仪(PSG)经行睡眠监测,按国际统一的睡眠监测方法实施。同时测定动脉血氧分压及动脉血氧饱和度。结果:在平原表现为正常的睡眠结构并有较高的睡眠血氧饱和能力。但到高原后出现明显的睡眠结构改变,总睡眠时间(TST,min)明显减少,1期非快眼动睡眠时间%(1-nREM)显著增加,而2nREM及3+4期快眼动睡眠时间%(REM)明显减少,反应处于浅睡眠状态。同时周期性呼吸活跃,伴有明显的睡眠低氧血症。但存在个体差异。在高原5个月后,受试工人的动脉血氧水平仍较低,而血红蛋白值则明显增高。结论:本研究证实平原健康工人尽管在海拔3 750m高原初步习服了5个月,但其睡眠生理结构仍未恢复至平原正常状态,长期处于浅睡眠使机体机能活动受到影响,而睡眠低氧血症导致高原红细胞增多是发生慢性高原病的病理途径。改善高原睡眠十分重要。

耐缺氧野战食品接受性问卷调查

目的了解耐缺氧野战食品系列在高原部队中的现场试用效果,为其改进、定型提供依据。方法选择驻拉萨地区(3700 m)和那曲地区(4500 m)各120名战士试用该系列食品,问卷调查使用效果。结果参试人员对耐缺氧食品、高能固体饮料和多维电解质饮片的口感赞许率为95.0%、96.2%和95.0%,定量赞许率为98.7%、100.0%和100.0%,包装赞许率均为98.7%,使用方便性赞许率为100.0%、98.7%和98.7%。与食用该食品系列前相比较,96.7%的参试人员感觉体能有提高,65.0%感觉不易疲劳,96.7%睡眠质量有所改善。结论耐缺氧野战食品系列在高原环境试用的人员接受性较好,使用方便,口感好,无副作用,值得进一步广泛推广。

应用5S rRNA基因间隔鉴定川西獐芽菜和同属混淆品种(英文)

目的：采用5S rRNA间隔序列分析区分川西獐芽菜和常见同属植物混淆品种抱茎獐芽菜，华北獐芽菜及印度獐牙菜。方法：提取獐芽菜属被测样品的DNA，使用PCR扩增5S rRNA基因间隔片段，测定及比较各品种的序列。结果．川西獐芽菜和其余3种混淆品獐牙菜属植物之间DNA的5S rRNA基因间隔序列不同，差异范围为30．6％-65．0％。结论：5S rRNA基因间隔序列可以作为分子鉴定标记区别川西獐芽菜和同属其他常见混淆品种。该方法为獐芽菜属植物的鉴定提供可靠，简便的参考依据。

牦牛与迁饲黄牛及低海拔黄牛肺动脉干及肺组织形态的比较

目的：对牦牛和迁饲黄牛及低海拔黄牛肺动脉干与肺组织形态进行比较研究,获得高原土生或迁饲动物慢性低氧时适应进化的模式.方法：采集青海地区海拔3 000～4 000 m的牦牛、2 500m的高山迁饲黄牛及甘肃平凉1 300m的低海拔黄牛的肺动脉干及肺组织,固定、切片、染色后行光镜和电镜比较观察.结果：55％的迁饲黄牛和98％牦牛肺动脉干中膜以弹性纤维及胶原纤维为主,而45％的迁饲黄牛和100％低海拔黄牛以弹性纤维及平滑肌增多为主,且平滑肌增多成团分布.牦牛和迁饲黄牛肺浆膜结构致密,间皮下以弹性纤维为主,而低海拔黄牛肺浆膜结构疏松,间皮下以胶原纤维为主.相比于迁饲黄牛,牦牛和低海拔黄牛肺终末细支气管黏膜纵行皱襞更明显,牦牛肺呼吸性细支气管黏膜上皮为单层或假复层柱状上皮,多数细胞可见到纤毛,并且黏膜仍有皱襞形成;而黄牛主要为单层柱状上皮,部分细胞可见纤毛.迁饲黄牛肺内小动脉血管壁和微动脉管壁厚度增加,与牦牛及低海拔黄牛比较差异有统计学意义.结论：牦牛肺动脉干和肺组织形态与结构有适应高原的独特形式,迁饲黄牛在适应高原时发生了与牦牛一样的趋同性改变,同时又兼具低海拔黄牛的特点.

2006-2015年高原医学基金论文的文献计量学分析

目的通过对2006-2015年高原医学领域基金论文的统计分析,旨在了解高原医学科研基金的状况、产出情况以及高原医学科研的发展现状。方法利用中国知识资源总库中《中国学术期刊(网络版)》及万方数据医学网作为数据检索的工具,以两数据库中高原医学的基金论文作为统计源,运用文献计量学的方法从基金论文的年度分布,基金项目的数量、类型、产出,以及基金论文的合著率、单位、出版物等方面进行统计分析。结果基金论文呈逐年增长,基金项目的数量与类型多而丰富,基金论文合著率高,单位分布于各大院校、研究所及医院,基金论文除被学位论文发表外,集中在478种各类期刊上。结论基金论文的文献计量学分析显示高原医学研究受到的关注与重视呈逐年增长的趋势,受资助的项目广泛,其中以国家级基金项目为主要基金来源。

榜样力量,是我们前行的不竭动力

作为吴天一院士身边的工作人员,榜样的力量时刻激励着我们。吴天一院士在青藏高原从事高原医学研究半个多世纪,在人类低氧适应生理、各型高原病的防治、青藏铁路卫生保障和高原危重病等领域,进行了系统的研究,获得重要创新性成果,对我国高原医学作出了重大贡献。他对科学的严谨态度以及在探索科学原理的艰苦征程中体现出的精气神,彰显了对青藏高原无比的热爱和对高原医学事业矢志不渝的价值追求。

急诊PTCA与溶栓治疗急性心肌梗死近期疗效对比

研究经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在临床治疗溶栓在急性心肌梗死患者过程中的效果分析。方法 随机选取2019年1月—2020年1月间在我院治疗急性心肌梗死的患者80例,随机均分(n40)为常规组和观察组两组,观察组患者在治疗过程中采用急诊PTCA的方法;常规组患者在治疗过程中采用溶栓的方法,观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为85.00%明显高于常规组患者62.50%(P0.05);观察组患者治疗后不良反应症状的发生率均明显低于常规组患者(P0.05);观察组患者接受治疗的平均住院时间、治疗费用均明显高于常规组(P0.05),观察组患者及家属对治疗效果的满意度明显高于常规组(P0.05),差异具有统计学意义。结论 在急性心肌梗死患者的治疗过程中,采用急诊PTCA的方法进行治疗能够有效提高患者临床治疗效果和满意度,并降低患者不良反应症状的发生率,值得临床推广应用。