通过PDCA循环管理模式提高呼吸内科的护理文书质量

目的探讨PDCA循环在提高呼吸内科护理文书书写质量中的作用。方法随机抽查呼吸内科2008年6月-2009年5月(PDCA循环实施前,设为对照组)病历80份,5种护理文书,采用PDCA循环对护理文书的书写进行质量控制。随机抽查呼吸内科2009年6月-2010年5月(PDCA循环实施后,设为观察组)病历80份,5种护理文书,进行效果评价。结果观察组与对照组护理文书质量比较,书写不规范与描述缺陷明显减少,实施PDCA循环质量控制护理文书质量提高。结论运用PDCA循环能有效提高护理文书质量。

中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎30例疗效观察

目的:评价中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎疗效及副作用。方法:对结核性胸膜炎患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术接引流袋引流。结果:治疗组与对照组比较,胸水平均吸收时间、平均住院天数、平均退热时间有显著差别(P<0.01),且并发症少。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎治愈率高、副作用少、简单、易行、创伤性小,值得临床推广。

保留灌肠联合静脉输注纠正肺心病并电解质紊乱15例

慢性肺源性心脏病急性发作期由于缺氧、二氧化碳潴留、心衰加重致多脏器功能的损害,同时易发生电解质紊乱。特别在治疗过程中应用利尿剂、激素使低钾、低钠、低氯血症更加明显,引起心律失常、低渗性脑病,它严重影响患者的预后。保留灌汤作为纠正电解质紊乱的方法之一,特别对意识障碍、消化系统症状较重、高度浮肿情况下的患者是行之有效的一种方法。

沙美特罗替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片在哮喘临床治疗中的应用效果研究

目的:探讨沙美特罗替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片在哮喘临床治疗中的应用效果。方法:纳入患者共150例,均为2017年9月至2019年1月青海红十字医院呼吸内科收治的哮喘患者,回顾性收集其临床资料。根据治疗方式分为观察组(77例)和对照组(73例)。对照组患者采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用沙美特罗替卡松吸入气雾剂。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和呼气流量峰值(PEF)]及免疫功能指标[白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(INF-γ)和免疫球蛋白E(IgE)]水平的差异。结果:治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组[96.10%(74/77)vs.84.93%(62/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF及INF-γ水平明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4、IgE水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在孟鲁司特钠咀嚼片的基础上加用沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗哮喘的效果较好,可调节患者的免疫功能,改善肺功能及临床症状。

洛丁新片治疗高原慢性肺心病顽固性心力衰竭25例分析

目的观察贝那普利治疗高原慢肺性心病顽固性心力衰竭患者。方法将25例高原慢性肺心病顽固性心力衰竭患者（男12例，女13例，年龄42—86岁，平均年龄64岁，均为在海拔3000米以上居住15年以上的患者），用贝那普利5mg，日2次口服。结论贝那普利治疗高原慢性肺心病顽固性心力衰竭患者效果好。

微创置管治疗胸腔积液的护理体会

目的:探讨微创置管治疗胸腔积液的护理。方法:将108例胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎53例,恶性胸腔积液55例随机分为两组。实验组采用中心静脉导管治疗胸腔积液法,对照组采用常规抽液治疗胸腔积液法。结果:采用中心静脉导管治疗胸腔积液,引流时间明显低于常规抽液组,且差别有显著性(P<0.01)。结论:采用中心静脉导管治疗胸腔积液引流时间及住院时间缩短,提高了患者的生活质量。

盐酸伊立替康联合顺铂化疗致严重腹泻、肠梗阻1例

患者男,64岁。因咳嗽咳痰50d于2006年8月8日入院。辅助检查胸部增强CT示“左肺门肺癌可能性大,左侧胸腔积液,胸膜转移”,支气管镜检查取活检病理示“小细胞癌”,头颅CT示“脑内多发低密度脑缺血性改变,右侧颞枕叶低密度转移瘤改变”,血清神经元特异性烯醇化物（NSE）52.25μg/L（正常值〈13μg/L）。入院诊断左侧原发性支气管肺癌（小细胞癌,广泛期）,肺门、纵隔淋巴结转移,脑转移？

纳洛酮联合无创双水平正压通气治疗重症支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探究纳洛酮联合无创双水平正压通气(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)治疗在重症支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用价值。方法 选取2017年12月至2019年12月青海红十字医院收治的重症支气管哮喘合并COPD患者100例,利用随机数字表法分为观察组47例和对照组53例。两组患者均接受常规治疗,在此基础上对照组行BiPAP无创通气治疗,观察组行纳洛酮联合BiPAP无创通气治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气指标、肺功能和血清嗜酸细胞活化趋化因子-2、白细胞介素-33水平变化。结果 观察组的治疗总有效率为94.49%,高于对照组的73.59%(P<0.05);治疗后,两组患者的动脉氧分压、动脉血氧饱和度、最大深呼吸后第一秒呼气容积、最大深呼吸后第一秒呼气容积/用力肺活量、最大呼气流量水平均明显高于对照组,动脉二氧化碳分压和血清嗜酸细胞活化趋化因子-2、白细胞介素-33水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 纳洛酮联合BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘合并COPD患者疗效确切,可明显提高患者肺功能,在改善动脉血气指标的同时可以降低血清嗜酸细胞活化趋化因子-2、白细胞介素-33水平。

沉默TIPE基因下调Wnt/β⁃catenin信号对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡的影响

目的研究沉默TIPE(tumor necrosis factor⁃α⁃induced protein 8,TNFAIP8)基因下调Wnt/β⁃catenin信号对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡的影响。方法通过构建shRNA⁃TIPE慢病毒载体转染人非小细胞肺癌细胞系A549,利用Real time PCR、Western blot检测A549内TIPE、β⁃catenin的表达水平,细胞克隆形成实验、CCK8检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果shRNA⁃TIPE慢病毒转染非小细胞肺癌细胞系A549后:(1)TIPE和β⁃catenin的mRNA、蛋白表达水平均低于阴性对照组和空白对照组;(2)TIPE基因沉默后,A549细胞克隆形成能力显著下降(F=17.48,P=0.0003),生长曲线实验检测A549细胞增殖能力下降;(3)shRNA⁃TIPE慢病毒转染后,A549细胞凋亡率(18.4±4.5)%明显高于阴性对照(12.7±3.6)%和空白对照组(11.5±3.4)%,差异有统计学意义(F=4.4844,P=0.0351)。结论TIPE可能通过激活Wnt/β⁃catenin信号通路促进非小细胞肺癌细胞系A549细胞增殖,抑制凋亡。

护士自我干预预防工作疲溃感

目的:探讨护士工作疲溃感干预效果。方法:根据文献资料和临床工作经验,对护士工作疲溃感的产生原因、影响因素进行分析,并从实际工作中减轻护士疲溃感的若干建议。结果:护士疲溃感的发生是普遍存在的,对护理工作质量、护士身心健康有一定影响。结论:通过综合干预可以减少疲溃感发生,促进护士身心健康和提高临床护理质量。

西宁地区AECOPD合并呼吸衰竭经双水平无创正压通气治疗的临床观察

目的:对西宁地区(2 260m)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期给予双水平无创正压通气(NIPPV)治疗进行临床观察分析。方法:选取在我科自2009年1月—2012年1月住院确诊AECOPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为治疗组(50例)及对照组(50例),两组在常规治疗基础上,治疗组给予双水平无创正压通气治疗(NIPPV),观察两组治疗前、治疗2小时、治疗24小时、治疗7天的PaCO2、PaO2、HR、RR,并进行对比。结果:两组治疗前、后PaCO2、PaO2、RR及HR均有明显差异(P<0.05),治疗组及观察组治疗后PaCO2、PaO2、RR及HR亦有显著差异(P<0.05)、且住院天数明显缩短。结论:在西宁地区早期应用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭能尽早使PaCO2下降、PaO2升高、RR及HR减低,缩短住院天数,降低死亡率,减轻患者经济负担,且无明显不良反应。

高原地区慢性心力衰竭患者自我管理水平现状调查及分析

目的：探讨高原地区慢性心力衰竭患者自我管理水平现状及影响因素。方法选择西宁地区3所三级甲等医院160例慢性心力衰竭患者作为研究对象，应用患者一般资料问卷、心力衰竭患者自我管理量表对其进行调查。结果自我管理各维度得分分别为：药物管理（13.70±3.56）分，饮食管理（7.37±2.64）分，心理和社会适应管理（10.72±3.81）分，症状管理（13.62±4.41）分，自我管理总分（45.33±11.52）分。年龄、月收入、居住地、医疗付费方式是患者总体自我管理水平的影响因素；民族是饮食管理的影响因素；宗教信仰是症状管理的影响因素。结论高原地区慢性心力衰竭患者自我管理水平低下，药物管理最好，症状管理最差。应根据不同民族、是否有宗教信仰、年龄、月收入、居住地、医疗付费方式采取针对性的健康教育。

传统排痰与振动排痰对AECOPD患者的临床观察

目的:对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者利用传统排痰与机械震动排痰进行临床观察分析。方法:观察两种方式排痰后的心率、呼吸及血气结果,利用t检验进行比较。结果:传统排痰与震动排痰治疗后心率、呼吸及血气比较,P<0.05,差异有显著性。结论:对于AECOPD患者机械振动排痰优于传统排痰。

慢性阻塞性肺疾病1例报告

1病例资料患者女,52岁,因'反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘8年,加重半月'为主诉于2016-05-10收住入院。患者有8年的反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘病史,症状多在冬季及气候变化时发作,每年发作1~2次,每次发作持续约2个月以上,上述症状反复发作逐年加重,病程中无咳大量脓臭痰、胶冻样痰、咯血、刺激性高调样咳嗽、声音嘶哑,无低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力,无夜间憋醒现象及端坐呼吸等。

茯苓多糖对肺气肿大鼠肺损伤及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探究茯苓多糖对肺气肿大鼠肺损伤及Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路的影响。方法Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、茯苓多糖低(50 mg/kg)、中(100 mg/kg)、高(200 mg/kg)剂量组、地塞米松组(2 mg/kg)各12只,采用气管滴入猪胰蛋白酶构建肺气肿大鼠模型。测定大鼠动脉血气指标二氧化碳分压(PaCO_(2))与氧分压(PaO_(2));苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织病理形态变化;检测肺组织淋巴细胞功能相关抗原(LFA)-1阳性细胞比例与肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF与血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、环氧化酶(COX)-2、白细胞介素(IL)-17水平;Western印迹检测肺组织TLR4/NF-κB通路蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组产生肺气肿样损伤改变,动脉血PaO_(2)明显降低,PaCO_(2)、LFA-1阳性细胞比例、白细胞计数、BALF与血清TNF-α、COX-2、IL-17水平、肺组织细胞质TLR4、髓样分化因子(MyD)88、核内NF-κB p65蛋白表达明显升高(P<0.05)。与模型组相比,给药干预的各组产生肺气肿样损伤改变减轻,动脉血PaO_(2)明显升高,PaCO_(2)、LFA-1阳性细胞比例、白细胞计数、BALF与血清TNF-α、COX-2、IL-17水平、肺组织细胞质TLR4、MyD88、核内NF-κB p65蛋白表达明显降低,茯苓多糖各剂量组呈明显剂量依赖性(P<0.05)。结论茯苓多糖可通过下调TLR4/NF-κB通路蛋白表达而抑制炎性介质生成,减少炎性细胞产生及浸润,缓解肺组织炎症损伤,减轻肺气肿样肺损伤,改善肺功能。