不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。

乳酸菌阴道胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的临床效果。方法将本院妇科门诊收治的RVVC患者178例按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各89例。对照组患者给予硝酸咪康唑栓治疗,观察组患者在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月和6个月症状体征评分、阴道分泌物炎性指标水平、临床治疗效果及随访复发情况。结果两组患者治疗前症状体征评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月和6个月两组患者症状体征评分均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后3个月和6个月两组患者IL-6和TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者复发率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗RVVC临床效果显著,复发率低,可有效改善患者症状体征及生活质量,值得临床推广应用。

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果

目的探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法选取2018年1月~2020年1月我院妇科接诊的100例无排卵性月经失调患者为研究对象,按随机双盲法分为高剂量组(n=50)和低剂量组(n=50),高剂量组采取200 mg/d孕激素治疗,低剂组采取100 mg/d孕激素治疗,连续用药10 d。比较两组治疗效果及不良反应情况。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学无意义(P>0.05);低剂量组不良反应总发生率(4.00%)显著低于高剂量组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高、低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调均可获满意效果,但低剂量安全性更高,值得临床借鉴。

对高原牧区妇女多发病的诊治与体会

我省96％以上的土地面积为牧业区，这里平均海拔3000米以上，气候严寒，生活条件艰苦。医疗条件相对城镇比较薄弱，很多牧民群众由于语言、交通等方面的原因，较少选择去城镇大医院诊治。针对这种情况，2012年7月中旬，由我院内外科、妇科、

电话随访在女性流产后关爱服务中的作用

目的:探讨开展人工流产关爱服务中电话随访在妇女生殖健康中的作用。方法:选择在我院接受人工流产手术患者,因个人原因不愿电话随访的患者共300人为对照组,经知情同意后愿意参加电话随访的患者共300例为干预组,分别于术后1个月、3个月、6个月、1年进行电话随访,引导、督促坚持使用避孕方法以减少重复流产。结果:干预组1个月、3个月、6个月、1年的避孕方法使用率明显高于对照组,1年内再次重复流产率低于对照组(P<0.01)。结论:对流产后妇女进行流产后关爱服务(Post-abortion Care,PAC),提高了避孕知识掌握率及避孕意识,术后1个月、3个月、6个月及1年的电话随访对流产妇女坚持使用避孕方法,减少重复流产对流产后妇女具有重要的意义。

高原牧区少数民族女性宫颈疾病发生的危险因素分析

目的:探讨高原牧区少数民族女性宫颈疾病发生的危险因素。方法:2013年1月到2013年12月,选取高原牧区的少数民族女性1600例为研究对象,选择巴士涂片法、电子阴道镜检查与活检进行宫颈疾病的筛查,并调查了入选者基本信息、生活行为与健康知识。结果:宫颈疾病的检出率为2.25%,其中CINⅠ21例,CINⅡ9例,CINⅢ及宫颈原位癌6例,宫颈癌的检出率为0.38%。单因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕次、产次、是否有宫颈炎史、对疾病的认知程度、是否有经济来源、多个性伴侣、初次性交年龄与宫颈癌的发生有明显相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,是否有宫颈炎史、对疾病认知程度、产次、多个性伴侣、是否有经济来源、初次性交年龄是导致宫颈病变发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:高原牧区少数民族女性宫颈疾病的发病率相对较高,多与宫颈炎史、对疾病认知程度、产次、多个性伴侣、是否有经济来源、初次性交年龄有关,要加大宣传力度,科学普及防癌知识,积极进行预防与健康教育管理。

左炔诺孕酮宫内缓释系统在顽固性功能失调性子宫出血中的应用

目的:对左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效进行评价分析。方法:选取2011年3月—2014年1月因月经量过多前来我院就诊的221例患者,确诊顽固性功血的患者63例,均于月经来潮7天内或诊刮术后第5天,给予放置曼月乐,对比分析患者放置前后的月经量、贫血改善情况。结果:经曼月乐疗效观察,治愈55例(87.3%),无效8例(12.7%)。结论:曼月乐用于治疗顽固性功能失调性子宫出血疗效确切,可有效减少月经量,改善贫血,减少手术的可能性及术后并发症的发生。

结合雌激素软膏在绝经后妇女阴道镜检查中的应用

目的:探讨结合雌激素软膏用于绝经后妇女阴道镜检查的临床效果。方法:选取2016年1月—2018年12月我科就诊的需行阴道镜检查的81例绝经后妇女,观察使用结合雌激素软膏前后患者主观疼痛感觉、是否为充分暴露阴道镜检查、鳞柱交界可见性及转化区类型。结果:用药后患者疼痛评分较用药前显著下降,阴道镜检查充分性、鳞柱交界可见性以及转化区类型都有明显降级。结论:阴道镜检查前阴道局部应用结合雌激素软膏可以明显提高患者依从性,改善阴道镜图像质量,提高阴道镜检查的可靠性。

宫腔镜下行阴道异物取出术的护理体会

目的:探讨宫腔镜下行阴道异物取出术的护理经验。方法:总结26例宫腔镜下行阴道异物取出术中的护理配合及护理措施,包括术前、术中、术后的护理。结果:宫腔镜下取阴道异物,配合术前、术中、术后护理安全可行,成功率高,减少了并发症的发生。结论:护士只有熟练掌握宫腔镜仪器的性能及操作方法,在手术中做好医护配合和细心周到的护理,消除患者恐惧心理,积极配合治疗,是手术成功的关键。

阴道上皮内瘤变术后再发宫颈上皮内瘤样病变一例报告

患者,女,47岁,G_3P_1,顺产1次,于2016年10月因白带增多1个月来我院就诊,常规行宫颈LCT（液基细胞涂片）、HPV（人乳头瘤病毒检测）检查,1周后病理回归复诊,LCT：阴性,HPV：16阳性,遂行阴道镜检查,检查中,宫颈I型转化区,醋白试验未见异常,碘深染,两侧阴道壁及后穹窿醋白试验阴性，碘深染，阴道右前穹窿见较大面积片状厚醋白，出现快、消退慢，碘不染，行活检术，术后病检提示：慢性宫颈及宫颈内膜炎；阴道右前穹窿VaINⅡ级，于2016年11月入院行右前穹窿病灶电灼术。

早孕合并宫颈癌前病变一例报告

患者,女,22岁,撒拉族,G3P1,顺产1次,于2017年4月因外院发现宫颈糜烂半年就诊,常规行宫颈LCT（液基细胞涂片）、HPV（人乳头瘤病毒检测）联合筛查,1周后病理回归复诊,LCT：LSIL（低级别病变）,HPV：高危型阳性,并自诉：停经35天,有生育要求,未避孕,给予血HCG及妇科彩超检查，彩超提示：宫内早早孕，血HCG：1600IU／L，诊断：妊娠合并宫颈癌前病变？

宫腔镜下诊断子宫畸形、治疗宫内节育器移位、嵌顿合并早孕一例报告

患者,女,33岁,汉族,G3P2,剖宫产2次（分别为2004年和2009年）,均未发现异常。患者放环5年,以＂停经43天,要求终止妊娠＂于2014年12月25日前来我院就诊。平素月经规律,末次月经2014年11月12日,尿妊娠试验阳性,阴道彩超：子宫大小：92mm×53mm×87mm,边界清,横切面似可探及两个宫腔波回声,子宫内膜厚18mm,宫内可探及节育器强回声，宫内偏右侧宫腔可探及8mm×6mm无回声。