基于circNRG-1/miR-193b-5p/NRG-1探讨肥胖性高血压发生的分子机制

目的基于circNRG-1/miR-193b-5p/NRG-1轴探讨肥胖性高血压发生的分子生物学机制。方法90只SD大鼠采用随机数字表法将其分为空白对照组(n=30)、肥胖性高血压组(n=30)、NRG-1阻断剂组(n=30)三组,检测大鼠的血压、体质量、Lee系数、脂肪系数、血清中三酰甘油和总胆固醇水平及胸主动脉中circNRG-1/miR-193b-5p/NRG-1的表达;微阵列分析肥胖性高血压大鼠中circNRG-1的表达;双荧光素酶分析circNRG-1与miR-193b-5p的靶向关系。结果微阵列结果发现,在空白对照组和肥胖性高血压组之间有382个circRNAs的差异表达,其中235个表达上调,147个表达下调(>2倍);与空白对照组比较,肥胖性高血压组的MMU-CircRNA-42742(其父本基因为NRG-1)上调,肥胖性高血压组大鼠的收缩压、体质量、Lee系数、脂肪系数、血清中三酰甘油、总胆固醇、胸主动脉中NRG-1、circNRG-1、miR-193b-5p的mRNA表达均升高,且血管壁增生,血管中膜增厚;与肥胖性高血压组比较,NRG-1阻断剂组大鼠的收缩压、体质量、Lee系数、脂肪系数、血清中三酰甘油、总胆固醇、胸主动脉中NRG-1、circNRG-1、miR-193b-5p的mRNA表达均降低,且血管出现重构现象。结论肥胖性高血压大鼠中circNRG-1、NRG-1表达上调,miR-193b-5p表达下调,阻断NRG-1后肥胖性高血压大鼠症状有所改善,circNRG-1/miR-193b-5p/NRG-1轴可能是治疗肥胖性高血压的潜在靶点。

高原地区老年急性冠脉综合征患者使用不同P2Y12的有效性及安全性探讨

观察比较高原地区老年急性冠脉综合征(ACS)患者中使用不同P2Y12的安全性和有效性。方法 筛选从2020年1月至2021年12月间年龄>60岁以上诊断为ACS的376例于高原地带居住的患者;结合患者药物治疗历史,统计得到:替格瑞洛药物为主患者245例、氯吡格雷药物为主的患者131例;随访时间为1年,主要观察的指标为发生缺血性事件的概率、全因死亡率等,同时结合结果做出分析。结果 替格瑞洛组在PCI术后1年全因死亡的发生率明显低于氯吡格雷组(P<0.05);且该组在总体出血和轻度出血发生率高于氯吡格雷组(P<0.05)。结论 针对高原地带行PCI手术的ACS患者而言,不同类型的P2Y12药物安全性、治疗方面展现出来的效果有所不同,替格瑞洛的效果总体上好于氯吡格雷。

超敏C反应蛋白和D-二聚体联合检查在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)联合检测对于急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义及临床应用价值。方法选择52例ACS患者,其中包括27例急性心肌梗死(AMI)、25例不稳定型心绞痛(UAP)患者;选取同期就诊排除心血管疾病,体检健康者20例。检测所有受检对象血清hs-CRP和D-D水平。结果 AMI、UAP组血清hs-CRP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组血清hs-CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP和D-D两项指标的高表达与ACS的斑块内血管新生、局部炎症反应、斑块破裂密切相关,联合检测对ACS的早期诊断、治疗及病情评估具有较高临床意义。

高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后接受6个月的双联抗血小板的临床疗效分析

目的:评估75岁及以上急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后接受6个月双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)的临床疗效。方法:在2014年1月~2017年12月期间,选择在本院接受药物洗脱支架治疗的540名75岁及以上急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。将患者分为2组:阿司匹林组(n=135)或DAPT组(n=405)。阿司匹林组每日一次口服100mg阿司匹林,DAPT组在阿司匹林组的基础上维持使用替格瑞洛(每日两次口服90mg)或氯吡格雷(每日一次口服75mg)。研究的主要终点是两个治疗组的6个月无事件生存率(心脏死亡、心肌梗死、血运重建和大出血)。结果:DAPT组的6个月内有效性结局发生率远高于阿司匹林组(MACE:3.0%vs.0.7%;全因死亡:2.7%vs.0.7%),并且6个月内的大出血和所有出血事件的发生率明显高于阿司匹林组(大出血:6.2%vs.2.2%;所有出血:10.6%vs.5.2%)。在Kaplan–Meier曲线中,DAPT组的MACE、全因死亡和出血累积危险性较阿司匹林组更高。在多变量校正分析中,服用DAPT与出院后6个月内MACE(HR=1.67,95%CI=1.14-2.45)和大出血相关(HR=2.34,95%CI=1.75-3.13)。结论:在接受经皮冠状动脉介入治疗的75岁及以上的急性冠脉综合征患者中,DAPT治疗与严重出血风险增加相关,但与MACE风险降低无关。

慢性心力衰竭患者自我管理对疾病的影响

目的:观察患者长期自我管理对慢性心力衰竭疾病的影响。方法:选择100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规护理和用药指导,观察组长期监控体重、尿量、心率等,并进行及时治疗指导,观察两组心力衰竭患者的服药依从性和再住院率。结果:慢性心力衰竭患者的服药依从率观察组为88.0%,半年内再住院率62.0%,对照组服药依从率为68.0%,半年内再住院率84.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者长期进行自我管理,能有效提高患者遵医嘱服药的依从性,降低再住院率,也是防止心力衰竭恶化的重要措施。

血同型半胱氨酸水平与冠心病心功能不全相关性分析

目的:探讨血同型半胱氨酸(tHcy)的水平和冠心病心功能不全的相关性。方法:将37例冠心病心功能不全患者分为两组:17例心功能Ⅳ级患者分为A组,20例心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分为B组,分别测定两组患者的血tHcy水平,并进行统计学比较。结果:A组患者的血tHcy水平明显高于B组,有统计学差异,P<0.01。结论:冠心病心功能不全与血tHcy的水平密切相关,心功能Ⅳ级患者血tHcy水平明显升高。

高原地区冠心病合并红细胞增多症患者介入治疗的护理体会

目的:探讨高原地区冠心病合并红细胞增多症患者介入治疗的临床护理体会。方法:对40例高原地区冠心病合并红细胞增多症患者给予抗凝、抗血小板聚集、PCI介入治疗,注重心理护理、围手术期护理,全程规范落实用药护理和健康宣教护。结果:40例患者行PCI治疗,40例患者中18例行放血疗法,全部病例经过抗凝、抗血小板聚集等治疗,全程身心护理后均好转出院。结论:高原地区高原红细胞增多症造成血液高凝状态,易形成血栓,使冠心病的危险性增高,积极及时规范的治疗和护理,可改善患者的预后,促进患者的康复。