损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床效果研究

目的探讨损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的效果。方法30例严重腹部创伤患者随机分为两组各15例,实验组施行损伤控制外科手术,对照组施行常规外科手术,比较两组的手术情况、并发症发生率以及病死率。结果实验组的手术确诊时间、住院时间均显著短于对照组,输血量、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤效果显著,可控制患者病情,降低并发症发生率和病死率。

保护性回肠双造口在急诊结肠手术中的应用

目的探讨保护性回肠造口术在急诊结肠手术中的应用。方法将我院急诊外科自2005—2009年收治的结肠损伤49例患者分为两组，分别行一期结肠吻合术和一期吻合后加做保护性回肠造口术，并对两组手术时间、术后腹腔出血发生率、术后切口感染及术后吻合口漏进行比较。结果两组在手术时间、切口感染及术后腹腔出血发生率方面差异无统计学意义，而吻合口漏发生率在加做保护性回肠造口术后明显降低。结论在急诊结肠一期吻合手术时，加做保护性回肠造口可使手术更安全。

急诊断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

本文报告自1985—1993年期间急诊行贲门周围血管离断术治疗门脉高压所致贲门、胃底曲张静脉破裂大出血12例。止血效果满意,手术死亡率为8.3％(1/12),再出血率8.3％(1/12)。认为此术式手术范围小,操作简单;不影响肝脏门脉血流灌注,止血效果确切;在抢救上消化道大出血中应列为最佳术式。

早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的 探讨经口进食为重症胰腺炎患者提供营养的安全性和有效性。方法 选择2008~2012年该院收治的急性重症胰腺炎患者43例,分为A、B两组,A组通过鼻空肠营养管进行肠内营养,B组发病72h内经口进食。比较两组患者的住院时间、病死率、腹腔感染发生率、手术干预率及总并发症率。结果 两组患者在住院时间、腹腔感染率、病死率及手术干预率方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组患者的总并发症发生率17.4%明显低于A组的45%（P〈0.05）。结论 重症胰腺炎患者早期经口进食是安全有效的。

姜黄素对高脂饮食诱发的代谢紊乱和脂肪组织炎症因子表达的影响

目的:观察姜黄素对肥胖SD大鼠体质量、血糖、血脂、葡萄糖耐量和脂肪组织炎症因子巨噬细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达和分泌的影响。方法:将雄性SD大鼠分别用对照饲料(control diet,CD)和高脂饲料(high fat diet,HFD)喂养9周,HFD组每天给予低、中和高剂量姜黄素(10、30、100 mg/kg),共计3周。观察姜黄素对葡萄糖耐量、体质量和血清生化参数的影响。采用实时荧光定量PCR检测脂肪组织MCP-1及TNF-αmRNA的表达。结果:高剂量的姜黄素能明显改善HFD诱发的糖耐量受损(GTT实验15 min和30 min血糖,HFD对照组分别为:(19.4±1.7)mmol/L和(16.2±1.3)mmol/L;HFD高剂量姜黄素组分别为:(13.8±1.4)mmol/L和(12.1±0.9)mmol/L;P均小于0.05。中和高剂量姜黄素处理能降低HFD动物的体质量(F=13.219,P<0.001),3个剂量组姜黄素均能降低脂肪组织MCP-1(F=7.024,P=0.001)和TNF-αmRNA(F=5.537,P=0.004)表达,血脂成分和血糖有不同程度的改善,改善程度与使用的剂量有关。结论:姜黄素能降低肥胖SD大鼠脂肪组织MCP-1和TNF-α的基因表达,从而降低脂肪组织炎症因子的产生,可能是姜黄素改善高脂饮食诱发的代谢紊乱的作用机理之一,且高和中剂量组的改善作用优于低剂量组。

三七总皂苷对肥胖小鼠代谢紊乱及脂肪组织炎性因子表达的改善作用

目的:观察三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PnS)对肥胖小鼠代谢紊乱和脂肪组织炎性细胞因子表达的影响,探讨PnS改善肥胖的作用机制。方法:将C57BL/6小鼠分别用标准饮食(Standard diet,SD)和高脂饮食(High fat diet,HFD)喂养10周,HFD组每天处以低和高剂量PnS(100、200 mg/kg),SD组每天处以200 mg/kg的PnS,对照组处以等体积的生理盐水。观察进食量、体脂、给药前后体重的变化,全自动生化仪检测血清脂质含量,采用ELISA法测定血清胰岛素和炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)的水平,实时荧光定量PCR检测巨噬细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及TNFαmRNA的表达。结果:低和高剂量PnS处理2周能降低HFD小鼠的体脂量,降低血清胰岛素和TNF-α的水平,使脂肪组织MCP-1和TNF-αmRNA表达明显降低,血脂成分有不同程度的改善且高剂量组优于低剂量组。结论:PnS对高脂饮食诱发的代谢紊乱有一定程度的改善作用,高剂量组的改善作用优于低剂量。

miR-204-5p通过靶向HMGB1抑制甲状腺乳头状癌K1细胞增殖、侵袭和迁移

目的探讨miR-204-5p对甲状腺乳头状癌K1细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法将体外培养的K1细胞分为miR-NC组(转染miR-204-5p mimics阴性对照)、miR-204-5p组(转染miR-204-5p mimics)、anti-miR-NC组(转染miR-204-5p inhibitor阴性对照)和anti-miR-204-5p组(转染miR-204-5p inhibitor),RT-PCR检测各组细胞中miR-204-5p的表达,MTT法检测细胞增殖活力,Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力。双荧光素酶报告基因实验检测miR-204-5p与HMGB1的靶向关系,RT-PCR和Western blot检测miR-204-5p对HMGB1 mRNA和蛋白表达的调控作用。通过转染HMGB1干扰序列siRNA-HMGB1和HMGB1过表达质粒pcDNA3.1-HMGB1构建HMGB1低表达和过表达的K1细胞株,观察HMGB1对K1细胞增殖、侵袭和迁移的影响。结果与miR-NC组相比,miR-204-5p组细胞中miR-204-5p表达水平明显升高;而anti-miR-204-5p组细胞中miR-204-5p表达的水平较anti-miR-NC组明显降低(P<0.05)。miR-204-5p组细胞的增殖活力、侵袭能力和迁移能力较miR-NC组均明显降低,而anti-miR-204-5p组较anti-miR-NC组均明显升高(P<0.05);HMGB1是miR-204-5p潜在的靶基因,miR-204-5p可负向调控HMGB1表达。HMGB1低表达可抑制K1细胞增殖、侵袭和迁移,而HMGB1过表达则促进K1细胞增殖、侵袭和迁移。结论 miR-204-5p可靶向HMGB1抑制K1细胞增殖、侵袭和迁移。

腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取青海红十字医院2013年1月—2016年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例,按照随机数字表法分为腹腔镜组和传统开腹组,各44例。腹腔镜组实施腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗,传统开腹组实施传统开腹手术治疗。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间、住院时间等围术期指标,记录并发症发生情况。结果腹腔镜组手术切口长度、手术时间、术后肠道通气时间、住院时间均短于传统开腹组,术中出血量少于传统开腹组,腹腔镜组并发症发生率低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果优于传统开腹手术,具有术中创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少的特点。

高原红细胞增多症合并急性下肢动脉栓塞的术前及术后护理

总结了10例高原红细胞增多症合并急性下肢动脉栓塞患者的术前及术后护理措施。10例患者均采用急诊连硬外麻下行动脉切开Fogarty导管取栓术,术后给予溶栓、抗凝、血液稀释及扩血管等治疗,并针对高原红细胞增多症的治疗措施予以相应的护理,如术前患肢护理,术后生命体征的观察,患肢的观察及护理,并预防骨筋膜室综合征,做好抗凝及溶栓的护理。认为采取有效的治疗和护理是取得良好预后的关键。

腹腔镜治疗小儿高位肛门闭锁的护理体会

先天性肛门闭锁属胎儿期胚胎发育畸形,临床主要表现为出生后无肛门,胎便无法排出,或有瘘管经瘘口排便,需手术治疗。为改善高位肛门闭锁患儿的治疗效果,我院于2008年10月-2010年12月对2例高位肛门闭锁患儿行腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术,疗效满意,现将护理体会总结如下。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及护理干预

腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已取代传统手术成为胆囊切除的“金标准”。全麻术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是外科手术后的常见并发症，其发生率为20％-30％。在腹腔镜手术中因其手术方式、麻醉用药及麻醉方法等影响导致术后PONV发生率相对较高，可高达46％。且影响患者术后进食、伤口愈合，甚至可造成危及生命等严重并发症。

60例高原地区闭合性胸部外伤护理体会

车祸、坠落、挤压等造成的闭合性胸部外伤存胸外科临床较为常见。严重者，可伴有肺挫伤，诱发ARDS病死率较高。笔者所在科室自2009年3月～2009年9月收治胸部外伤患者60例，经精心治疗护理，全部治愈，现将护理体会总结报道如下。

胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术对慢性胰腺炎的临床治疗效果。方法:抽取我院慢性胰腺炎的患者58例,随机分为实验组和对照组,给对照组患者进行一般的内科支持治疗和必要的一般手术治疗,实验组患者采用胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术进行治疗。20周后,观察两组患者的治疗效果和出现的不良反应情况,如出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻的情况。结果:两组患者经过不同的治疗方法治疗20周后,我们可发现实验组患者治疗的总有效率(93.30%)明显高于对照组(55.17%),具有统计学意义(P<0.05)。并且,对照组患者出现不良反应率(89.63%)明显高于实验组(20.49%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性胰腺炎的患者进行胰管纵向切开联合胰管空肠侧侧吻合术的治疗,可以大大的提高治疗的总有效率和降低不良反应的出现,疗效明显,值得在临床上推广。

腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术一例分析

目的:分析腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术一例诊治经验。方法:全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术(Nissen法)。结果:腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠手术(Nissen法)具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点。结论:应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效确切,具有传统手术不可比拟的优势。

结肠造口灌洗护理体会

结肠造口灌洗指借助重力及虹吸原理将定量的温水经造口注入结肠,结肠反射性收缩,将粪便和液体从造口排出的操作过程. 1 结肠造口灌洗目的 （1）调整.促进造口的排便规律;（2）刺激.刺激肠蠕动和治疗便秘;（3）结肠给药或手术和肠道检查的准备.

高海拔地区原发性下肢静脉曲张腔内激光治疗体会

目的：评价高海拔地区下肢静脉曲张腔内激光治疗原发性、单纯性下肢静脉曲张的效果。方法：分析我们对120例原发性、单纯性下肢静脉曲张病人进行腔内激光治疗的临床资料。所有病人均排除原发性下肢深静脉功能不全、下肢深静脉血栓形成、动静脉瘘,病人随访时间为（1-3）年。结果：全部病人下肢静脉曲张症状消失,无严重并发症发生。结论：高海拔地区激光腔内治疗下肢静脉曲张安全、创伤小、并发症少,效果满意。