稳定型心绞痛患者ApoB/ApoAI与左心室射血分数的相关性研究

目的探讨稳定型心绞痛患者载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白AI(ApoAI)与左心室射血分数(LVEF)的关系。方法选取行冠状动脉造影后确诊为稳定型心绞痛的患者148例,根据ApoB/ApoAI的比值分为低危组(<0.8)98例和高危组(≥0.8)50例,行心脏彩超记录左心室射血分数(LVEF),以及记录其他临床指标检测值。结果高危组患者的血小板体积分布宽度(PDW)、LVEF水平低于低危组,D-二聚体(D-D)、低密度脂蛋白(LDL)水平高于低危组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LVEF与ApoB/ApoAI呈负相关(r=-0.280,P=0.003)。行受试者工作特征(ROC)曲线计算LVEF预测ApoB/ApoAI升高的曲线下面积(AUC)为0.644,在该研究人群中,当LVEF切点值取61.0%时,其预测ApoB/ApoAI升高的效能最高,灵敏度为58.1%,特异度为68.6%。结论在稳定型心绞痛患者中,ApoB/ApoAI与LVEF水平具有负相关性。

肤康粉治疗褥疮28例的观察和护理

褥疮是长期卧床患者常见并发症，发生褥疮后的治疗护理，一直是临床护理工作中较为棘手的问题。我院自2005-08／2006-08，应用肤康粉剂治疗褥疮共计28例，疗效满意，现介绍如下。

严重创伤急救护理进展

创伤急救护理是急救医学的重要组成部分，急救措施必须保证病人安全、注意现场安全、掌握事故情况、反复评估病人、决定抢救措施。其工作性质决定了他们除具有一般护士基本素质外还应具备获取知识、独立工作、使用现代化仪器、学习相关学科的理论知识和技术，以及进行非语言交流的能力，特别应具备现场急救复苏能力和在各种意外艰苦条件下克服困难、展开救护工作能力。国外早已开展严重创伤后的研究。如急救复苏时间、外科术前准备及其他急救护理切实的指标及参数等。

早期量化肺康复方案在高海拔地区成人ICU机械通气患者中的应用

目的探讨早期量化肺康复方案在高海拔地区成人ICU机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月—2021年10月青海红十字医院成人ICU收治的287例机械通气患者为研究对象。根据患者入院时间分为对照组和试验组,对照组142例,试验组145例。对照组采用常规肺康复方案,试验组采用量化评估后构建的早期肺康复方案。比较两组患者入组前、肺康复第8天和第16天的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及ICU活动量表(IMS)评分;比较两组患者入组前、肺康复第1、4、6、8、16天的氧合指数;两组机械通气患者入住ICU时间、机械通气时间、撤机成功率及并发症情况。结果肺康复第8天、第16天试验组的APACHEⅡ评分低于对照组,IMS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肺康复第6天、第8天、第16天试验组的氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组入住ICU时间、机械通气时间低于对照组,试验组撤机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高海拔地区成人ICU机械通气患者实施早期肺康复方案,有利于促进患者的肺康复,提高撤机成功率,减少患者ICU入住时间、机械通气时间和并发症的发生。

右美托咪定对高原地区老年重症肺炎患者并发兴奋型谵妄的改善作用分析

目的:分析右美托咪定药物治疗对高原地区老年重症肺炎患者并发兴奋型谵妄的改善作用。方法:收集2019年5月—2020年7月本院收治的高原地区老年重症肺炎并发兴奋型谵妄患者100例为观察对象。随机抽取其中50例作为对照组,采用奥氮平药物口服治疗;另外50例作为观察组,在对照组基础上采用右美托咪定药物泵入治疗。比较两组患者兴奋型谵妄症状改善情况、治疗效果及预后。结果:治疗前,两组老年谵妄评估量表(CAM-CR)评分、Ricker镇静-躁动评分、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CAM-CR评分为(14.55±2.25)分、Ricker镇静-躁动评分为(3.99±0.42)分、CGI-SI评分为(1.77±0.28)分,均低于对照组(P<0.05);Ramsay镇静评分为(3.23±0.12)分,高于对照组(P<0.05);观察组平均动脉压(MAP)水平为(98.22±9.12)mmHg,高于对照组(P<0.05);心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)均低于对照组(P<0.05);观察组幻觉发生率、定向障碍出现率、指令动作出现率、停药后复发率、社区获得性肺炎发生率以及死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用右美托咪定药物治疗高原地区老年重症肺炎并发兴奋型谵妄患者,可对其兴奋型谵妄症状起到显著的改善作用,值得临床推广应用。

重症监护室患者管路管理中目视管理模式的作用

探究目视管理模式用于重症监护室管路管理价值。方法 将2022年1月~12月重症监护室患者120例随机分对照、观察两组,分别实施常规护理、目视管理模式,对比效果。结果 各管路管理项目操作便捷度分值均以观察组较高;管路管理相关不良事件以观察组发生率较低;护理总满意度观察组居高。结论 重症监护室患者管路较多,在管理时采用目视管理模式可提升操作便捷度,并防控潜在不良事件。

外周灌注指数联合下腔静脉内径测定指导高海拔地区心衰患者利尿剂应用效果分析

目的:通过下腔静脉内径(IVCD)及外周灌注指数(PI)的变化评估心衰患者治疗前后容量变化,精准化指导利尿剂的应用。方法:收集2022年1月—2023年12月在青海省都兰县人民医院重症监护病房(ICU)住院治疗的心衰患者64例为观察对象,随机抽取其中34例为观察组,根据IVCD、PI的检测值进行分析,指导呋塞米注射用微量泵泵入剂量;另外30例为对照组,根据病情经验性给予呋塞米注射用微量泵泵入剂量。比较两组患者心衰缓解的程度、48 h后利尿剂使用总剂量、ICU住院时间、死亡率。结果:治疗后,观察组PI、平均动脉压(MAP)均高于对照组(P<0.05),N末端B型利钠肽原(NTpro BNP)、IVCD、心率(HR)均低于对照组(P <0.05)。治疗48 h后,观察组利尿剂使用总剂量少于对照组(P<0.05),ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVCD变化能够反映心衰患者治疗中容量状态的变化,PI的改变可以反映患者容量减少的程度,且能及时发现容量相对不足状态,对心衰患者治疗中液体平衡有指导意义,二者结合可以精细化、实时动态调整利尿剂微量泵入剂量,值得临床推广应用。