柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清5-HT、SS含量的影响

目的：探讨柴枳平肝汤治疗功能性消化不良（FD）肝胃不和证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取2015年3月-2016年3月我院收治的功能性消化不良肝胃不和证患者110例,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多潘立酮片进行治疗,观察组给予柴枳平肝汤进行治疗,2组均治疗4周,观察治疗前后临床症状及体征的改变,并检测治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）和生长抑素（SS）的含量;随访3月,观察2组复发情况。结果治疗后2组脘腹胀满、胁痛、脘痛、喜太息、食少纳呆、恶心、嗳气、呕吐症状积分均显著降低（P〈0.05-0.01）,但观察组降低更为明显（P〈0.05-0.01）。治疗后2组中医证候总积分均显著降低（P〈0.01）,但观察组降低更为明显（P〈0.01）。观察组上腹疼痛综合征、餐后不适综合征总有效率分别为92.8%、92.6%均显著高于对照组的72.4%、69.2%（P〈0.05）。治疗后2组血清中5-HT含量均显著上升、SS水平均显著降低（P〈0.01）,但观察组更为明显（P〈0.05）。随访3月观察组复发率为3.6%,显著低于对照组的12.7%（P〈0.05）。结论柴枳平肝汤可以显著改善功能性消化不良肝胃不和证的临床症状,临床疗效好,其作用机制可能与升高血清中的5-HT、降低血清中的SS水平有关。

阿普唑仑加西沙必利治疗罪错人员功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（functional dyspsia,FD）是临床常见的消化系统胃肠疾病综合征,现已被临床认识并受到重视。为探讨阿普唑仑加西沙必利（普瑞博思）治疗FD的临床效果,我院对罪错人员中的40例FD患者进行了疗效观察,现将结果报告如下。

内镜下局部注射三种药物治疗消化性溃疡出血的疗效对比

目的 :对比内镜下局部注射 3种药物治疗消化性溃疡 (PU)出血的疗效 ;方法 :将所选择的病例随机分为 3组 ,在出血灶周围局部注射立止血、1 / 1 0 0 0 0肾上腺素或生理盐水 ,直至出血停止 ;结果 :3组 48小时止血率、1周内再出血率和外科手术率相似 ,经统计学检验差别无显著性 (P >0 .0 5) ,3组内镜止血成功率和急诊外科手术率也相近似 ,经统计学检验差别无显著性 (P >0 .0 5) ;结论 :PU出血时 ,立止血、肾上腺素和生理盐水任何一种均可作为内镜注射治疗的选择药物。同时 ,综合性治疗措施亦不能忽视。

雷贝拉唑、莫沙必利联合治疗慢性胃炎的临床分析

研究分析治疗慢性胃炎采取雷贝拉唑、莫沙必利联合用药的临床疗效。方法 2022年1月至2022年12月,收治慢性胃炎患者120例,采用奇偶数形式将患者分入组别,常规组单用雷贝拉唑,观察组用药雷贝拉唑联合莫沙必利,分析临床疗效。结果 患者胃动力水平分析,指标比对,治疗后以观察组胃动力水平良好(P<0.05),病症反应改善情况分析,相比后显示观察组经由治疗后病症反应改善显著(P<0.05),患者治疗期间,不良反应发生率两组无差异(P>0.05),疾病复发率统计,组别间观察组发病率低(P<0.05)。结论 治疗慢性胃炎,雷贝拉唑、莫沙必利联合用药,能够对该病做到有效治疗,用药后患者病症反应可显著改善,且疾病近远期疗效均良好。

高原红细胞增多症合并消化性溃疡与幽门螺杆菌感染临床特点的初步探讨

高原红细胞增多症（High Altitude Polyoythemia，HAPC）是高原地区常见的一种慢性高原病，受高原气候和生活环境及幽门螺旋杆菌（Helicobater pyloi，H.pylori）等诸多因素影响，易诱发消化性溃疡。本文收集了我院2003年6月～2008年6月间HAPC合并消化性溃疡49例病例，结合临床症状，H．pylori检出率和内镜资料，现报告如下。

上消化道出血100例健康教育体会

上消化道出血病情来势凶猛，病人常因大量出血而产生紧张、恐惧、焦虑、悲观、失望等心理。加上许多病人对病情缺乏认识与了解，很容易产生一些不利于治疗的因素。所以及时对病人进行健康教育，使病人及家属了解一些基本常识，对疾病的治疗和康复均有很大的帮助。

内镜下支架置入治疗老年晚期恶性胆管梗阻性黄疸的临床观察

目的观察内镜下胆管内支架置入对老年晚期恶性梗阻性黄疸的引流效果。方法回顾分析36例老年晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果胆管内支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者有明显的短期减黄效果,且住院时间短,近期并发症少,但远期由于支架堵塞,有引起黄疸复发及胆管炎危险。结论胆管内支架置入是一种安全有效的治疗老年晚期恶性胆管梗阻性黄疸的减黄方法,对于失去手术机会的晚期恶性胆管梗阻患者,在延长患者生存期,提高生活质量方面均具有十分重要的意义。

内镜下治疗老年结肠大息肉78例临床分析

目的探讨在内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除治疗结肠巨大息肉的应用价值及安全性。方法该院于2004年6月～2009年12月对78例老年患者共106枚直径在2.5～3.5cm的结肠息肉行内镜下尼龙圈套扎后联合高频电切治疗,其中腺瘤性息肉56枚,占52.8%;灶性癌变2枚,占1.9%;炎性息肉34枚,占32.1%,增生性息肉14枚,占13.2%。结果 106枚大息肉在尼龙圈套扎的同时联合高频电凝切除,残端均干燥无渗血,标本顺利回收,无1例发生出血或穿孔。结论尼龙圈套扎联合高频电凝切除术治疗老年结肠大息肉疗效肯定,方法安全、可靠,可优势互补,此方法也可用于患有其他疾病不能耐受手术者。

血浆25(OH)D与谷胱甘肽过氧化物酶在评估克罗恩病患儿基本活动度的应用价值

目的研究血浆25羟基维生素D[25(OH)D]与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)在评估克罗恩病(CD)患儿基本活动度的应用价值。方法纳入2014年3月至2019年3月于我院收治的86例CD患儿为观察组,另选取同期入选体检的120例健康儿童为对照组。对比两组血浆25(OH)D、GSH-Px、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平,并采用CD活动指数(CDAI)进行疾病活动度评分,分析CD疾病活动度与上述指标的关系。结果观察组血浆25(OH)D显著低于对照组(P<0.05),血浆GSH-Px、CRP、ESR显著高于对照组(P<0.05)。86例CD患儿中,缓解期28例(32.56%),活动期58例(67.44%);其中,轻度活动期11例(18.96%),中度活动期26例(44.83%),重度活动期21例(36.21%)。缓解期CD患儿血浆25(OH)D显著高于活动期(P<0.05),血浆CRP、ESR、GSH-Px水平及CDAI评分显著低于活动期(P<0.05)。轻度活动期CD患儿血浆25(OH)D显著高于中、重度活动期(P<0.05),中度活动期CD患儿血浆25(OH)D显著高于重度活动期(P<0.05);轻度活动期CD患儿血浆CRP、ESR、GSH-Px水平及CDAI评分显著低于中、重度活动期(P<0.05),中度活动期CD患儿上述指标均显著低于重度活动期(P<0.05)。经Pearson直线相关分析显示,CD患儿CDAI评分与血浆25(OH)D呈负相关(r=-0.420,P=0.000),与血浆CRP、ESR、GSH-Px均呈正相关(r=0.345,P=0.001;r=0.423,P=0.000;r=0.256,P=0.037)。结论血浆25(OH)D、GSH-Px水平与CD患儿疾病活动度具有良好的相关性,可有效评估CD活动度及严重度。

拉米夫定联合苦参碱序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参碱序贯治疗慢性乙型肝炎抗病毒方面的疗效。方法:将40例慢性乙型肝炎病人分为治疗组和对照组各20例。对照组给予拉米夫定100mg口服,每日一次;治疗组给予拉米夫定100mg口服,每日一次,12周后静点10%葡萄糖注射液500mL加苦参碱注射液150mg,每日一次,静点4周,与拉米夫定联用,周而复始。两组疗程均为48周。结果:疗程结束时治疗组临床症状体征总有效率为90%,HBeAg阴转率70%,HBV阴转率90%;对照组以上指标分别为60%、45%、60%。两组比较差别有显著性(P<0.05)。结论:联合序贯用药较单一用药疗效显著,能有效地抑制HBV-DNA的复发,促进HBeAg/抗HBe的转换。

高原地区应用内镜下针刺抽吸联合高压氧治疗结肠气囊肿病疗效观察

目的:观察在高原地区应用内镜下无菌针刺抽吸联合高压氧治疗结肠气囊肿病的临床效果。方法:对确诊的23例患者首先应用内镜下无菌注射针针刺抽吸气囊肿治疗,同时联合高压氧舱治疗。结果:21例患者经一疗程痊愈,肠道黏膜光滑完整,气囊肿完全消失,2例患者经两个疗程痊愈。结论:此方法临床应用效果好,患者恢复快、痛苦小、费用低,值得在临床上推广应用。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术

经内镜十二指肠乳头括约肌切开(endo-scopic sphincterotomy,EST)及取石术是目前开展最早、应用最广的胆胰管疾病内镜诊断治疗新技术,它能够使病人以最小的痛苦,最低的花费得到最佳的治疗,显示了其广阔的应用前景。本文对其适应证、禁忌证及并发症作一综述,以推进此项技术在高原地区的广泛应用。

荊花胃康联合乌司他丁治疗对老年胃溃疡伴早期胃癌患者生存质量的影响

目的探讨莉花胃康联合乌司他丁治疗老年胃溃疡伴早期胃癌患者生存质量的影响。方法选取胃溃疡伴早期胃癌患者68例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组34例。对照组给予乌司他丁1×10^5U静脉推注，3次／d，观察组在对照组的基础上加用荆花胃康160mg，3次／d，餐前口服。结果两组患者白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α等炎症因子及c反应蛋白（CRP）水平在治疗后7、14、21d均较治疗前明显降低（P〈0．05），并且观察组各指标水平明显低于对照组（P〈0．05）。观察组治疗总有效率97．06％，明显高于对照组（76．47％，P〈0．05）。结论联合使用荆花胃康与乌司他丁可减轻炎症因子的表达，促进胃溃疡的愈合，对老年胃癌患者胃黏膜具有一定的保护作用，改善患者的生活质量。

盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果

目的探讨盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果。方法选取我院2018年1月-2019年3月收治的自愿接受胃镜检查的门诊及住院患者800例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各400例,两组患者均接受无痛胃镜检查。检查前,对照组患者口服盐酸达克罗宁胶浆;观察组患者口服西甲硅油联合糜蛋白酶溶液。比较两组患者胃镜检查视野清晰度、胃镜检查时间、微小病灶检查结果以及两组医生满意度。结果观察组患者视野清晰度总评分为(0.91±0.37)分,显著低于对照组(1.35±0.64)分(P<0.01)。观察组患者胃镜检查时间为(5.31±2.34)min,显著低于对照组(9.05±4.64)min(P<0.01)。观察组患者检查发现红斑、溃疡、出血点、糜烂、息肉样增生的个数均显著多于对照组(P<0.01)。观察组医生满意度为95.25%,显著高于对照组(80.75%)(P<0.01)。结论在无痛胃镜检查前,口服西甲硅油联合糜蛋白酶相比于盐酸达克罗宁,能够减少上消化道泡沫样黏液,提高检查视野清晰度,缩短胃镜检查时间,避免微小病灶的漏诊、误诊,提高检查准确率,值得在临床推广。

肝硬化腹水患者血清CK18 FGF-21水平与食管静脉曲张破裂出血及肝功能分级间的关系

目的:分析肝硬化腹水患者血清细胞角蛋白18(CK18)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、表达水平与食管静脉曲张(EV)破裂出血及肝功能分级的关系。方法:选取本院245例肝硬化腹水患者,检测血清CK18、FGF-21水平,比较不同肝功能Chid-Pugh分级患者血清CK18、FGF-21水平,进行相关性分析;按照EV是否破裂出血分为出血组与未出血组,分析EV破裂出血影响因素。结果:肝功能A级患者CK18水平明显低于B级与C级,B级明显低于C级(P<0.05);肝功能A级患者FGF-21水平明显高于B级与C级,B级明显高于C级(P<0.05);肝功能分级与CK18呈正相关(P<0.05),与FGF-21呈负相关(P<0.05);出血组与未出血组在EV程度、肝功能Chid-Pugh分级、CK18、FGF-21表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,肝功能Chid-Pugh分级、CK18属于EV破裂出血危险因素(P<0.05),FGF-21属于保护因素(P<0.05)。结论:肝硬化腹水患者血清CK18、FGF-21表达水平与EV破裂出血及肝功能分级密切相关。

靛胭脂染色内镜诊断早期胃癌的临床检查及病理特点分析

目的:应用色素内镜检查以提高对早期胃癌(EGC)的检出率,及时发现和早期治疗EGC。方法:对内镜病理报告有胃黏膜伴有肠化或不典型增生者,采用靛胭脂染色进行内镜检查,在不着色或褪色较快的胃黏膜处取活检组织送病理检查,并经手术证实。结果:在1504例病理报告有胃黏膜伴肠化或不典型增生患者中,发现胃窦部肿瘤30例、胃体肿瘤8例、胃底贲门部肿瘤12例;病理组织学类型高分化腺癌32例、低分化腺癌6例、印戒细胞癌4例、未分化加印戒细胞癌4例、未分化癌4例。浸润深度:黏膜内癌(M)28例,黏膜下层癌(SM)22例。结论:色素内镜下黏膜良恶性病变对着色不同,容易进行鉴别诊断,对癌变区域判断准确,可提高胃癌的活检阳性率,对提高胃癌的治疗结果具有十分重要的临床价值。