子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值研究

目的分析子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年10月青海红十字医院收治的40例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察组,另选同期的40名健康体检女性作为对照组。检测两组受试者的子宫内膜螺旋动脉血流参数[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期峰值血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度(S/D)]及性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、LH/FSH]水平,分析多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜螺旋动脉血流参数与性激素的关系,观察体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局(妊娠失败、妊娠成功),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价子宫内膜螺旋动脉血流参数对妊娠失败的预测效能。结果观察组PSV、S/D分别为(8.23±2.47)cm/s、2.45±0.37,均小于对照组[(10.78±3.76)cm/s、3.41±0.68],PI、RI分别为0.72±0.26、1.24±0.35,均大于对照组(0.59±0.17、0.98±0.26),差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,PSV、PI、RI和S/D均是多囊卵巢综合征不孕症的独立影响因素(P<0.05)。观察组FSH水平为(5.56±0.67)U/L,低于对照组[(6.28±1.01)U/L],睾酮、LH/FSH水平分别为(1.12±0.15)pg/mL、1.47±0.51,均高于对照组[(0.26±0.03)pg/mL、1.26±0.23],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜螺旋动脉PI、RI均与FSH呈负相关(P<0.05),与睾酮、LH/FSH呈正相关(P<0.05);PSV、S/D均与FSH呈正相关(P<0.05),与睾酮、LH/FSH呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,子宫内膜螺旋动脉PSV、PI、RI联合S/D预测多囊卵巢综合征不孕症患者经体外受精-胚胎移植助孕妊娠失败的AUC为0.908。结论子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系密切,其中PSV、PI、RI联合S/D体外受精-胚胎移植助孕妊娠失败的效能较好,有望为指导胚胎移植提供依据。

高龄卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵方案影响优质胚胎形成的因素及列线图预测模型的构建

目的探讨高龄卵巢低反应(POR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案影响优质胚胎形成的因素。方法回顾性分析2015年5月至2021年8月于青海红十字医院接受体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的200例高龄POR患者的临床资料,采用计算机产生随机数字法将患者以3:1的比例分为训练集(150例)与测试集(50例)。根据受精72h后是否有优质胚胎将训练集患者分为优质胚胎组(79例)与无优胚胎组(71例),对比两组的临床资料,通过LASSO和多因素Logistic回归分析影响患者优质胚胎形成的相关因素,并构建列线图预测模型进行评价。结果优质胚胎组的hCG扳机日雌二醇(E_(2))、获卵数、成熟卵母细胞(MⅡ)卵数、hCG扳机日最大卵泡直径≥14mm卵泡数、2原核(2PN)受精数、2PN卵裂数及可用胚胎数均高于无优胚胎组,差异均有统计学意义(t值分别为122.600、42.041、51.985、31.725、39.803、82.494、41.572,P<0.05)。LASSO和多因素Logistic回归分析显示,hCG扳机日E_(2)水平(OR=0.781,95%CI:0.678~0.879)降低,以及获卵数(OR=0.691,95%CI:0.486~0.903)、2PN受精数(OR=0.352,95%CI:0.032~0.635)、2PN卵裂数(OR=0.746,95%CI:0.466~0.981)、可用胚胎数(OR=0.958,95%CI:0.906~0.996)较少均为患者优质胚胎形成的独立危险因素(P<0.05)。在构建的列线图预测模型训练集与测试集中,曲线下面积(AUC)分别为0.758(95%CI:0.682~0.834,P<0.001)和0.732(95%CI:0.682~0.782,P<0.001)。该预测模型的区分度、准确度、净收益值均较高。结论hCG扳机日E_(2)水平降低,以及获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数和可用胚胎数较少均为高龄POR患者PPOS方案优质胚胎形成的独立危险因素,所构建的列线图模型对POR患者PPOS方案下优质胚胎形成方面具有较高的预测价值,可为临床筛选高危人群提供参考。

宫腹腔镜LTUO及LEEA对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响

目的观察宫腹腔镜输卵管畅通术(LTUO)和节段切除端端吻合术(LEEA)对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响。方法选取2015年6月至2017年2月青海红十字医院诊治的460例慢性盆腔炎输卵管性不孕患者为研究对象,将其随机分为LTUO组(228例)和LEEA组(232例)。LTUO组患者行宫腹腔镜输卵管畅通术,LEEA组患者行宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术。比较两组患者治疗后输卵管通畅性、输卵管功能评分和自然受孕率的差异。结果术后7d,LEEA组患者的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率[(94.56±10.26)%]显著高于LTUO组患者[(79.64±8.64)%],其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,LEEA组患者输卵管双侧通畅率(86.6%)显著高于LTUO组患者(70.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05);LEEA组患者的输卵管功能评分[(3.28±0.46)分]显著高于LTUO组患者[(2.76±0.31)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,LTUO组患者自然受孕率(53.1%)低于LEEA组患者(53.9%),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论与宫腹腔镜患侧输卵管畅通手术相比,宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术提高了输卵管通畅性和输卵管功能,且有利于术后输卵管功能的有效康复。

益肾活血汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗内分泌失调性不孕症临床观察

目的:观察益肾活血汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗内分泌失调性不孕症临床疗效。方法:将468例患者随机均分为两组,每组234例。两组均给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,1粒/次,每日1次,月经后第5天开始服用,连续5天;观察组同时服用益肾活血汤,每日1剂,早晚分服,服用3个月经周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、卵泡直径、排卵率及1年妊娠率等指标。结果:总有效率对照组为78.63%(184/234),观察组为87.18%(204/234),对照组低于观察组,差异统计学意义(P<0.05)。中医证候积分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。卵泡直径、排卵率及1年妊娠率观察组均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血汤联合克罗米芬可改善内分泌失调性不孕症患者的中医证候积分和血清性激素分泌水平,从而促进内分泌失调性不孕症患者卵泡发育并提升排卵率。

无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术穿刺结果的相关性分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术(TESA)穿刺结果的相关性,了解TESA获取精子与严重少弱精子症两者卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕患者的妊娠率的差异。方法回顾性收集129例于2016年8月至2018年9月就诊于青海省红十字医院及青海省人民医院生殖中心无精子症患者的一般资料、睾丸大小、治疗情况等。按睾丸体积大小分为A组15例(睾丸体积≤12 ml)、B组29例(睾丸体积=15 ml)和C组85例(睾丸体积≥20 ml)。对3组间找到精子的比例进行对比分析。对行ICSI助孕的患者,根据精子来源于TESA患者或严重少弱精子症的患者的不同分为TESA组(16例)和ICSI组(21例),对两组患者的妊娠率进行对比分析。结果在A、B、C 3组患者中,A组只有1例患者找到精子,占该组患者的7.14%;B组共有7例患者找到精子,占该组患者31.82%;C组共有39例患者找到精子,占该组患者的84.78%。C组患者中找到精子的比率最高,与A组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组和B组比较,B组患者找到精子的比率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICSI组患者与TESA组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),ICSI组、TESA组妊娠率分别为42.86%(9/21)、50.00%(8/16)。结论在无精子症患者中,睾丸体积≤12 ml者在行TESA时找到精子的比率很低,睾丸体积=15 ml者行TESA找到精子的比率较大,而睾丸体积≥20 ml者行TESA找到精子的比率很大。TESA时找到精子与严重少弱精子症患者行ICSI助孕时并不影响其妊娠率。

西宁地区502例不育症患者精子形态及其影响因素对体外受精-胚胎移植结局分析

目的探讨西宁地区502例不育症患者精子形态对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在青海红十字医院生殖中心接受IVF-ET治疗的502例不育症患者作为研究对象。根据其精子形态(≥4%)为正常组(n=348),精子形态(<4%)为异常组(n=154),两组均进行IVF-ET,对比其受精结果。结果正常组的精子密度以及活动率显著高于异常组,差异具有统计学意义(P<0.05);精子缺陷位置分布方面,异常组的头部缺陷比例显著高于其他缺陷,差异具有统计学意义(P<0.05);精子形态异常的影响因素方面,异常组的年龄、酗酒史以及吸烟史比例明显高于正常组,精子活力以及精子密度显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);IVF-ET结局对比方面,异常组的受精率显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西宁地区精子形态对IVF-ET中的受精率有一定影响,精子形态<4%时明显影响IVF-ET受精率。因此,精子形态分析结果可成为临床上选择IVF-ET还是卵细泡内单精子注射(ICSI)受精方式的参考依据,从而避免IVF-ET受精失败。精子形态与卵裂率、优胚率、种植率、妊娠率及早期流产率无明显相关。

辅助生殖专科护理对不孕症患者周期内治疗依从性的影响

分析辅助生殖专科护理对不孕症患者周期内治疗依从性的影响。方法 于2023年1月至2023年12月从我院生殖中心中选择219例不孕症患者做样本,信封法分组:109例对照组实施常规护理,110例观察组实施辅助生殖专科护理。探究不同护理方案对患者周期自我管理以及治疗依从性产生的影响。结果 两组护理前患者各项自我管理评分较低且两组横向比较差异不突出(P>0.05),护理后观察组各项自我管理评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论 对不孕症患者实施辅助生殖专科护理能够保障周期内治疗依从性提升,让患者自我管理能力得到进步,促使护理实际作用得到充分体现。

青海西宁地区不同年龄组间体外受精-胚胎移植临床结局分析

目的:探讨青海西宁地区(海拔2260 m)不同年龄组间行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)的临床妊娠结局。方法:分析2018年1月—2020年12月我院体外受精-胚胎移植助孕的371个周期,女性年龄(20~34)岁组(n=202)和年龄(35~48)岁组(n=169),又按移植周期分鲜胚周期和冷冻周期,分别对两年龄组间的妊娠结局进行比较。结果:(20~34)岁组获卵数高于(35~48)岁组(P<0.05),正常受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(20~34)岁组患者鲜胚周期与冷冻周期临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率、生化妊娠率、活产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(35~48)岁组鲜胚周期与冷冻周期生化妊娠率、多胎妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),未发生异位妊娠。鲜胚周期中(20~34)岁组的临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率高于(35~48)岁组(P<0.05),流产率低于(35~48)岁组(P<0.05)。冷冻周期中(20~34)岁组患者临床妊娠率和活产率高于(35~48)岁组(P<0.05),流产率低于(35~48)岁组(P<0.05),生化妊娠、异位妊娠率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青海西宁地区开展IVF/ICSI-ET助孕技术可以获得与平原地区同样的临床妊娠结局,而女性年龄是影响辅助生殖技术结局的重要因素。

早卵泡期长效长方案联合全程重组黄体生成素对卵巢高反应人群排卵和妊娠结局的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案联合重组黄体生成素(r-LH)对卵巢高反应人群排卵和妊娠结局的影响。方法:选入2019年1月~2023年3月在我院行早卵泡期长效长方案促排卵的卵巢高反应患者150例,根据是否添加r-LH分为对照组(未添加r-LH,n=75)和观察组(添加r-LH,n=75)。比较两组的促排卵相关指标和妊娠结局。结果:观察组Gn天数、Gn总量、HCG日血清LH水平、优质胚胎率均显著高于对照组,获卵数显著少于对照组(P<0.05)。两组降调天数、Gn启动量以及HCG日E2、P水平和子宫内膜厚度、临床妊娠率、活产率、流产率比较无差异(P>0.05)。结论:卵巢高反应患者行早卵泡期长效长方案促排卵时,添加r-LH可显著增加体内LH水平,提高优质卵泡率,对妊娠结局具有一定改善作用。

青海高原地区7325例藏族妇女阴道分泌物五联检测

目的了解青海高原地区藏族妇女阴道分泌物病原体感染情况。方法对本院2016年7月至2016年12月妇科门诊就诊的7 325例患者阴道分泌物五联检测结果进行回顾性分析。结果 7 325例阴道分泌物样本中过氧化氢阳性占82.8%,唾液酸苷酶阳性占53.5%,白细胞酯酶阳性占74.6%,β-葡萄糖醛酸苷酶阳性占75.9%,凝固酶阳性占70.5%。阴道分泌物样本中乳杆菌少或无占82.8%,其检出病原菌5 771例,阳性检出率为78.8%。各种阴道炎的构成比中需氧菌性阴道炎(AV)占25.4%,细菌性阴道炎(BV)占17.8%,念珠菌性阴道炎(VVC)占11.5%,滴虫性阴道炎(TV)占9.3%,混合性感染占36.0%。结论青海高原地区藏族妇女阴道病比较常见的是AV、BV、VVC,TV也多发,广大妇女应该给予重视,定期进行阴道分泌物常规检查,以便及时发现疾病,采取有效的防治措施,避免性传播疾病感染扩散。

青海地区不同民族不育男性精液参数分析

目的:分析青海地区不同民族不育男性患者精液参数之间的差异。方法:收集2020年6月—2020年12月因不孕不育来我院生殖中心男科门诊就诊的男性患者1550例,其中汉族985例、回族312例及藏族253例,比较不同民族男性精液参数(精液量、精子密度、精子活力、前向运动精子、正常形态率)、精液异常发生率及精子异常类型。结果:回族和藏族男性精液异常率较高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。汉族精液异常率明显低于回族和藏族,差异有统计学意义(P<0.05);汉族男性精子密度、前向运动精子、精子活力、正常形态率均高于回族和藏族,差异有统计学意义(P<0.05)。精液量汉族和回族高于藏族,差异有统计学意义(P<0.05),汉族、回族、藏族精子异常类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.315,P=0.971)。结论:青海地区汉族、回族与藏族不育男性精液参数存在一定差异,而异常精液构成类型则无明显差异,这对了解青海地区不同民族男性精液质量差异及评估整体生育水平具有指导意义。

个体化护理措施在辅助生殖护理中的应用价值分析

目的:分析在辅助生殖护理工作中实施个体化护理措施的效果。方法:收集2018年1月—2018年8月在本院接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者64例为观察对象,随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规护理,观察组给予个体化护理。比较两组患者护理后的焦虑、抑郁水平、护理满意度以及妊娠率。结果:观察组中患者的SAS、SDS分数均显著低于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01),观察组患者妊娠率为43.75%(14/32),对照组妊娠率31.25%(10/32),两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上在不孕症患者接受辅助生殖技术治疗期间,重视个体化护理干预有利于降低其焦虑、抑郁水平,提升护理满意度,具有较高的推广价值。

青海地区薄型子宫内膜患者宫腔灌注粒细胞集落刺激因子疗效观察

目的:观察青海地区薄型子宫内膜患者宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的治疗效果。方法:收集2018年4月—2020年4月我院收治的60例薄型子宫内膜患者,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予单纯雌孕激素治疗,观察组给予宫腔灌注G-CSF+雌孕激素治疗,比较两组患者治疗后的子宫内膜形态、子宫内膜厚度、血流动力学指标及变化情况。结果:两组患者治疗前子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),但治疗后2天、排卵日、LH峰日时两组子宫内膜厚度存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2天,观察组的阻力指数(RI)、脉动指数(PI)、收缩期峰值速度(PSV)的子宫血流动力学指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为86.67%,对照组患者治疗总有效率为70.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:青海地区薄型子宫内膜患者应用雌孕激素联合宫腔灌注G-CSF治疗效果显著,能够改善患者的子宫内膜形态、厚度及血流动力学指标,值得临床应用推广。

青海西宁地区1682例男性不育患者精液常规结果分析

目的:研究青海西宁地区男性不育症患者精液质量状况。方法:应用计算机软件辅助精子质量分析系统,检测1682例以不育为主诉的男性精液标本质量。结果:1682例精液标本中,正常组405例(24.08%),异常组1277例(75.92%)。异常组精液量、精子密度、精子活力和前向运动明显低于正常组,两组间均有统计学意义(P<0.05)。在异常组中,精子活动率(PR+NP)异常者829例(64.92%),PR级精子异常者930例(72.83%),精子密度异常者480例(37.59%),精子畸形率异常者494例(38.68%),精子液化不良者301例(23.57%),无精子症者48例(3.76%)。结论:青海西宁地区不育男性主要表现在精子活动率和活力降低,客观正确地进行精液质量分析,对本地区男性的生育能力评估有重要意义。

护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠率的影响观察

观察护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者妊娠率的影响。方法 选取我中心(2022年1月至2023年12月)患者(66例),随机分为两组(33例/组)。所有患者均采用药物治疗,观察组在此治疗基础上添加护理干预,比较效果。结果 护理后与对照组相比,观察组内分泌指数偏低,血糖指标偏低,BMI指标偏低,妊娠率偏高(P<0.05)。结论 患有肥胖型PCOS患者可通过护理干预措施等方式成功降低体内脂肪含量,降低胰岛素抵抗,从而增加受孕率。

定坤丹对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛素抵抗及妊娠情况的影响

目的:探讨定坤丹对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛素抵抗及妊娠情况的的影响。方法:选择2016年5月至2018年5月我院收治的210例多囊卵巢综合征患者,根据随机化原则将其分为两组,每组105例。对照组患者接受达英-35与二甲双胍治疗,研究组在对照组的基础上口服定坤丹治疗。连续治疗3个月后,比较两组治疗前后的性激素水平及胰岛各相关指标的变化。治疗结束后随访1年,比较两组的排卵及妊娠情况。结果:与治疗前相比,两组治疗后的血清睾酮(Testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)及LH/FSH均明显降低,且研究组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平比较无统计学差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、餐后2 h胰岛素(Postprandial 2 hours insulin,2hPINS)及β细胞胰岛素分泌功能(Homeostasis model assessment ofβcell,HOMA-β)均明显升高,胰岛素敏感指数(Homeostasis model assessment-Insulin sensitivity index,HOMA-IS)明显降低,且研究组以上指标较对照组改善更明显(P<0.05)。研究组排卵及成功妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:定坤丹有助于改善多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗,提高排卵及妊娠率。

复方玄驹胶囊联合枸橼酸氯米芬和维生素E治疗男性肾阳虚型不育症的临床研究

目的:探讨复方玄驹胶囊联合枸橼酸氯米芬和维生素E对男性肾阳虚型不育症的治疗效果。方法:选择2017年1月-2019年12月于我院就诊并辨证为肾阳虚型男性不育症患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组。对照组58例患者给予枸椽酸氯米芬和维生素E治疗,研究组62例患者在此基础上加用复方玄驹胶囊,比较两组临床疗效、治疗前后精子形态正常率、精液量、精子密度、前向运动率、精子液化时间、睾酮(testosterone,T)、黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulatin hormone,FSH)及雌二醇(17β-estrodiol,E2)水平的变化。结果:治疗后,研究组患者的总有效率为85.48%,显著高于对照组(72.41%,P<0.05)。与治疗前相比,两组患者精子形态正常率、精液量、精子密度和前向运动率均显著升高,而精子液化时间明显缩短(P<0.05),研究组患者精子形态正常率、精液量、精子密度和前向运动率均显著高于对照组,而精子液化时间较对照组显著缩短(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者血清T、LH、FSH水平显著增加,E2水平无明显变化;与对照组相比,研究组血清LH水平显著增加(P<0.05),T和FSH水平无显著差异。结论:复方玄驹胶囊联合枸橼酸氯米芬和维生素E对男性肾阳虚型不育症患者有较好的疗效,可显著提高精子质量,改善患者生殖激素水平。

奥利司他联合维生素E对肥胖多囊卵巢综合征不孕患者的代谢指标及免疫功能的影响

目的:探讨奥利司他联合维生素E对肥胖多囊卵巢综合征不孕患者的代谢指标及免疫功能的影响。方法:选取2018年9月至2020年12月于我院进行多囊卵巢综合征治疗的61例患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组31例,对照组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用奥利司他联合维生素E治疗。比较两组患者空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG),免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)水平,排卵率、妊娠率、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)率。结果:两组患者经治疗3个月后,FINS、FPG、TG代谢指标均有所变化,且变化规律一致,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组Ig A、Ig M、Ig G水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组Ig A、Ig M、Ig G水平均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P<0.05),LUFS率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用奥利司他联合维生素E治疗肥胖多囊卵巢综合征不孕患者,可有效改善患者代谢水平,提高免疫功能,提高患者的排卵率、妊娠率,降低LUFS率,可应用于临床。

EZH2在卵巢颗粒细胞氧化应激反应诱导子宫内膜异位症相关不孕中的作用

目的探讨Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在卵巢颗粒细胞(GCs)氧化应激反应(OS)诱导的子宫内膜异位症(EM)相关不孕中的作用。方法收集2019年4月—2020年11月青海红十字医院生殖医学科66例深浸润性EM患者和63例输卵管不孕症患者(对照组)的GCs。采用流式细胞术分析GCs中活性氧(ROS)水平。建立EZH2低表达COV434细胞模型,采用H_(2)O_(2)处理,通过SA-β-gal测定细胞衰老情况。建立小鼠EM模型,通过腹腔注射EZH2抑制剂DZNep进行治疗,并进行为期6个月的生育力测试。结果与对照组比较,EM组患者慢性盆腔疼痛评分、痛经疼痛评分和血清CA-125抗原均显著增加(均P<0.001),并且平均取卵数量、平均成熟卵母细胞数量、平均2 PN胚胎数量、平均优质胚胎数量以及每个胚胎移植周期的临床妊娠率均显著降低(均P<0.001)。与对照GCs相比,EM患者GCs中的细胞内ROS显著增加(3.62±0.26 vs.12.25±0.74,P<0.001),并且GCs中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和超氧化物歧化酶1(SOD1)蛋白表达显著减少(均P<0.05)。EZH2敲低显著逆转了H_(2)O_(2)诱导的ROS水平、SA-β-Gal活性增加(均P<0.05),并下调衰老相关蛋白表达(均P<0.05)。EM+DZNep组中的子宫内膜异位病变尺寸比EM组显著减小[(433±74)mm^(3)vs.(1624±182)mm^(3),P<0.001],并且每次分娩的平均幼崽数明显大于EM组(均P<0.05)。结论EZH2参与GCs细胞OS诱导的EM相关不孕。