综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量的作用

目的:探讨综合护理干预对青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生命质量的改善效果。方法:选取2019年1月至2021年12月在青海红十字医院睡眠医学科行多导睡眠监测(PSG)和无创呼吸机治疗的中重度OSAHS住院患者392例作为研究对象,根据收治的时间登记表单双号顺序将患者分为对照组(单号)和观察组(双号),每组196例。对照组给予普通护理,观察组给予综合护理。比较2组干预前后Epworth嗜睡量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLl)评分及干预后持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性。结果:干预后,2组患者ESS、SAS评分均低于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后ESS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组患者SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后完成CPAP治疗患者例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预后可显著提高患者CPAP治疗的依从性,提高疗效,提高患者的生命质量。

不同海拔高度慢性高原病患者睡眠质量比较

目的:探讨不同海拔高度下慢性高原病患者睡眠质量变化特征。方法:选取2020年1月至2020年12月青海红十字医院收治的慢性高原病患者30例作为研究对象,其中男15例,女15例,分别于不同海拔高度进行睡眠质量测试,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价,同时采用SCL量表评估主观因素对睡眠质量的影响。结果:海拔高度越高低睡眠质量患者越多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:海拔高度越高患者出现睡眠质量问题风险越高,因此针对高海拔地区慢性高原病患者要做好睡眠质量管理。

高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺结节的相关性研究

目的:研究高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺结节发生率及彩超分类的关系。方法:选取2018年9月至2019年3月青海红十字医院睡眠医学科住院确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者共121例作为研究对象,均常规行甲状腺彩超及甲状腺功能5项检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分组:轻度(16例)、中度(33例)、重度(72例),检测3组受检者甲状腺彩超、体质量指数(BMI)、血清甲状腺功能五项,分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)、缺氧程度与甲状腺结节发生、彩超分类的影响因素。结果:3组受检者的年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病情与甲状腺结节有无及恶性程度差异有统计学意义(P<0.05);BMI、缺氧程度与甲状腺结节有无及彩超分类的恶性发生差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:AHI是甲状腺有无结节的危险因素[OR=1.035,95%CI(1.021,1.050)]。结论:高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情程度与甲状腺结节发生及影像学恶性征象明确相关。

腕表式睡眠监测在高原睡眠呼吸暂停低通气综合征中的诊断价值

目的:了解腕表式睡眠监测在高原OSAHS患者诊断中的准确性,并明确腕表式睡眠监测与多导睡眠监测(PSG)的一致性,进而判断腕表式睡眠监测在临床诊断OSAHS中的可靠程度。方法:随机选取2018年1月1日至2018年12月31日在青海红十字医院睡眠医学科就诊的可疑OSHAS患者100例,征得患者同意后同步行腕表式睡眠监测、整夜多导睡眠监测,比较2组监测结果数据,进行统计学分析。结果:两组检查结果中,AHI、最长呼吸暂停时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者病情程度越重,腕表式睡眠筛查的诊断率越高(Kappa值0.21,P<0.05);两种监测方法中最低血氧饱和度分组情况进行Kappa一致性分析,绝对一致(Kappa值1,P<0.05);中、重度高原OSAHS患者中腕表睡眠筛查仪诊断一致性明显偏高(ROC曲线下AUC=0.9,P=0.018,AHI=11.95,敏感度98%,特异性100%)。结论:RS01睡眠监测筛查仪的特异性随着OSAHS严重程度而逐渐升高,2种监测结果的最低血氧饱和度、平均血氧饱和度一致性高,临床有很大的应用价值,腕表监测不能准确反应OSAHS的病情程度,对于轻中度患者,容易造成较实际情况偏轻的情况,但基本能满足对OSAHS的筛查和诊断。

青藏高原地区老年人衰弱指数与睡眠监测指标的相关性分析

目的:探讨青藏高原地区老年人睡眠监测指标与衰弱情况之间的关系。方法:以衰弱指数量表调查结合标准多导睡眠监测情况。对青海红十字医院老年科住院体检的63~93岁(80.5)老人29名体检情况进行分析。结果:血红蛋白、衰弱等级、REM潜伏期在80岁以下组及80岁以上(包括80岁)两个年龄组间差异有统计学意义(P<0.05);平均红细胞体积与TOTAL氧减指数在不同程度的OSAHS组(AHI1-4.99正常,5~14.99轻度,15~29.99中度,30以上重度)间差异有统计学意义(P<0.05);衰弱指数与睡眠监测指标的相关性分析显示:衰弱指数与年龄呈正相关(r=0.495),与血红蛋白呈负相关(r=-0.473)、与白蛋白呈负相关(r=-0.626),相关性有统计学意义(P<0.01);与REM潜伏期呈正相关(r=0.381),与总胆固醇呈负相关(r=-0.395)、与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.412),相关性有统计学意义(P<0.05)。AHI指数与睡眠监测指标的相关性分析显示:AHI指数与TOTAL氧减指数呈正相关(r=0.964)、与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.533),相关性有统计学意义(P<0.01);与白蛋白呈正相关(r=0.449)、与白球比呈正相关(r=0.380)、与血糖呈正相关(r=0.416),相关性有统计学意义(P<0.05)。结论:衰弱指数与年龄、REM潜伏期、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白之间具有相关性。AHI指数与TOTAL氧减指数、高密度脂蛋白、白蛋白、白球比、血糖之间具有相关性。

高海拔地区孕晚期女性睡眠情况研究

目的:研究高海拔地区孕晚期女性的睡眠情况。方法:选取2018年3月至2018年9月青海红十字医院妇产科常规入院准备临产孕妇30例行PSG监测作为观察组,同时随机抽取该院体检科体检的育龄期非妊娠女性30例行PSG监测作为对照组,继续选取2018年10月至2019年4月青海红十字医院妇产科常规入院准备临产孕妇82例行CPC监测,将数据根据AHI分为4组:正常组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组。结果:1)和非妊娠女性比较,妊娠晚期女性N1/TST、微觉醒指数、WASO明显增加;N3/TST和SWS明显下降;2)孕晚期女性与非妊娠期女性相比OSAHS的发生率更高;3)孕晚期女性重度OSAHS组妊娠期高血压、子痫、糖尿病的发病率及低体质量出生儿的发生率明显高于其他组,且各组差异有统计学意义(P<0.05);4)孕晚期女性AHI与孕期体质量增加、孕期BMI增加、孕时收缩压、孕时舒张压、浅睡眠时间成正相关,与深睡眠时间成负相关;5)孕晚期女性孕期BMI增长与孕时与浅睡眠时间成正相关,与深睡眠时间成负相关。结论:高海拔地区妊娠晚期女性较非妊娠女性易觉醒,慢波睡眠明显下降,且OSAHS发病率高于非妊娠女性;而妊娠并发症在重度OSASH患者中更多见,且低体质量出生儿发生率高于正常孕妇,关注孕晚期女性睡眠情况将有助于早期发现妊娠期并发症以及不良妊娠的发生。

以心衰为主要表现的呼吸睡眠暂停综合征1例

1病例资料患者,男,56岁,主因间断胸闷、憋气1年,加重1个月,于2014年2月19日入院。查体：体型肥胖,体质量85 kg,身高165 cm,神清、精神差,BP 120/80 mm Hg,平卧位,口唇无发绀,双颈静脉充盈,双肺未及干湿啰音,右下肺呼吸音低,心界无扩大,心率108次·min^-1,律齐,未及杂音。腹部膨隆,无压痛,肝脾不大,双下肢重度水肿。否认高血压、糖尿病史。

2013青海高海拔睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展研讨会纪要

由青海省医学会主办，青海红十字医院承办的高海拔睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展研讨会于2013年8月23-24日在青海红十字医院隆重召开。来自青海省、甘肃省的各地各级医院从事睡眠医学、耳鼻喉科、呼吸内科、心血管科、神经内科、肾内科、儿科、麻醉等专业的临床医师、技师共240人参加了本次大会。大会通过报告及睡眠实验室参观学习了目前国内外睡眠领域的研究及青海、甘肃地区发展状况，邀请了中国睡眠研究会副理事长、四川大学华西医院睡眠中心主任唐向东，兰州大学基础医学院神经科学研究所副所长、享受国务院政府特殊津贴专家侯一平，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社社长王琪，甘肃省睡眠研究会理事长谢宇平教授及青海省在本领域有一定建树的专家学者共16人，围绕着睡眠医学研究的切入点及睡眠呼吸暂停综合征的发病治疗进行了热烈的讨论交流会场气氛活跃，会议组织有序。

高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠结构特点

目的:探索高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的睡眠结构特点。方法:选择来自青海红十字医院睡眠医学科2014年1月至2015年6月生活在高原地区的(以西宁为主,海拔2250 m以上)原发性慢性失眠患者23例[失眠组,年龄(48.2±9.9)岁],慢性失眠共病OSA患者22例[共病组,年龄(46.8±8.9)岁]和正常睡眠者20例[健康组,年龄(46.2±7.1)岁],采用Alice 5进行整夜多导睡眠监测,并按照《美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册》对其睡眠结构进行比较,探索慢性失眠共病OSA患者的睡眠结构特点。结果:失眠组和共病组的睡眠效率[(62.4%±16.7%)、(59.8%±16.0%)比(80.9%±8.8%)]、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)2期睡眠比[(37.9%±12.2%)、(36.2%±12.5%)比(49.7%±6.2%)]和快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠比[(7.7%±4.0%)、(6.5%±4.0%)比(12.5%±4.6%)]均显著低于健康组(均P<0.05);共病组氧减指数均显著高于失眠组和健康组[(30.8±29.2)比(7.9±7.5)、(5.9±2.7)次/h,均P<0.05],失眠组NREM3潜伏期均显著长于共病组和健康组[(148.9±113.6)比(89.3±51.8)、(59.1±40.3)min,均P<0.05]。结论:高原地区慢性失眠共病OSA患者表现出不同于同地区原发性慢性失眠患者的睡眠结构,其入睡后能更快地进入深度睡眠,且睡眠质量显著低于正常睡眠者。

高原重度OSAHS患者睡眠监测图的判读与分析

目的：观察重度和极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠监测指标的比较。方法：使用美国飞利浦伟康公司的Alices 5进行多导睡眠监测（PSG）,对获得的各项指数进行比较。结果：两组不同程度鼾症患者之间微觉醒指数（MAI）、血氧饱和度（Sa O2）、氧减指数及呼吸暂停时间的相关性比较,呼吸紊乱指数（AHI）指数越高,Sa O2越低,呈显著负相关;MAI、氧减指数、呼吸暂停时间都随AHI增大而增大,呈显著正相关。最低Sa O2和病情负相关,病情越重,Sa O2越低。氧减指数和最长呼吸暂停正相关,呼吸暂停时间越长氧减指数越高。不同程度OSAHS患者睡眠结构间有明显差异,在非快动眼睡眠状态（NREM）1期睡眠中,AHI为（80~90）的一组较AHI为（30~40）一组明显增加,NREM 2期减少,NREM 3期亦减少,甚至被剥夺,REM期睡眠减少。结论：不同程度OSAHS患者最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、MAI、觉醒次数间有明显差异。AHI指数越高,睡眠期间的血氧饱和度越低,微觉醒越明显,觉醒反映明显的OSAHS患者对应的NREM 3期和快动眼睡眠状态（REM）期睡眠明显减少,更易出现白天嗜睡等症状,严重程度与MAI有明显关系。

高原重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清25(OH)D的相关性

目的探讨高原重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者25羟维生素D[25(OH)D]水平与睡眠监测指标的相关性。方法收集2021年6—12月在青海红十字医院睡眠医学中心行多导睡眠监测, 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)诊断为重度OSAHS(AHI≥30次/h)的66例高原(海拔在1 800~4 193 m)居住≥1年的患者为试验组。另选取同期与试验组性别、年龄、民族、居住海拔等一般资料相匹配的健康志愿者进行多导睡眠监测, 最终纳入48例AHI<5次/h者为对照组。比较两组25(OH)D水平及其缺乏程度;将试验组按25(OH)D水平, 分为严重缺乏组[25(OH)D≤10 μg/L]、缺乏组[(10 μg/L<25(OH)D≤20 μg/L)]及非缺乏组[(25(OH)D>20 μg/L)], 比较三组间睡眠参数的差异;对可能影响重度OSAHS患者25(OH)D水平的因素进行相关性分析及多因素线性回归分析。结果共纳入114例居住在高原至少1年的成年人, 其中试验组66例, 对照组48例, 试验组及对照组全部研究对象均存在25(OH)D不足(≤30 μg/L), 两组25(OH)D水平[(13.13±4.05)比(13.68±4.60)μg/L, P=0.507]及缺乏程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组中, 25(OH)D非缺乏组, 快眼动(REM)睡眠时间及占比(REM%)、睡眠期觉醒时间均显著低于严重缺乏组(均P<0.05), 25(OH)D非缺乏组睡眠效率均显著高于严重缺乏组及缺乏组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示:试验组25(OH)D水平与血清钙离子水平(r=0.293, P=0.017)和睡眠效率(r=0.309, P=0.011)均呈正相关, 与年龄(r=-0.298, P=0.015)、REM睡眠时间(r=-0.401, P=0.001)、REM%(r=-0.421, P<0.001)、睡眠期觉醒时间(r=-0.362, P=0.003)均呈负相关。多因素线性回归分析提示:高原重度OSAHS中血清钙离子、REM睡眠时间、高血压病史是25(OH)D水平高低的预测因素。结论高原重度OSAHS患者睡眠监测指标与血清25(OH)D水平具有一定相关性, REM睡眠时间延长, 25(OH)D水平越低;同时高原重度OSAHS患者中, 共患病高血压与25(OH)D水平也有一定关系。