前列腺素E1联合血必净注射液对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白及炎性因子的影响

目的观察并探讨前列腺素E1(PGE1)注射液联合血必净注射液对Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白及炎性因子的影响。方法将2013年1月至2015年6月入选的132例Ⅳ期DN患者分为观察组(67例)和对照组(65例),两组均予基础治疗,对照组加用血必净注射液,观察组在对照组基础上加用PGE1注射液,疗程均为14d,比较治疗前后两组肾功能、尿蛋白及炎性因子变化情况。结果治疗后,两组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24h尿微量总蛋白(24hUpro)、24h尿微量清蛋白(24hmAlb)、微量尿蛋白排泄率(UAER)均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组治疗后BUN、24h Upro、24h mAlb、24h UAER数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)明显上升(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、CRP数值均明显低于对照组(P<0.05),SOD明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组治疗期间药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PGE1联合血必净注射液治疗Ⅳ期DN可有效减轻肾脏炎症反应、减少尿蛋白、改善肾功能。

阿托伐他汀钙片对高血压早期肾损害肾动脉血流动力学、炎性因子及肾功能影响

目的:分析阿托伐他汀钙片在高血压早期肾损害患者治疗中的临床效果。方法:将160例高血压早期肾损害患者按照随机数字表法分为对照组、小剂量组、常规剂量组及大剂量组,每组各40例,对照组给予常规治疗,在常规治疗的基础上小剂量组、常规剂量组及大剂量组分别加用10、20、40 mg阿托伐他汀钙片治疗。治疗6个月后比较四组患者的尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(m Alb)、肾动脉血流动力学及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗3、6个月后,大剂量组尿m Alb、β2-MG水平均低于对照组、小剂量组和常规剂量组(P<0.05),血清hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组、小剂量组和常规剂量组(P<0.05);治疗6个月后,大剂量组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均高于对照组、小剂量组和常规剂量组,阻力指数(RI)均低于对照组、小剂量组和常规剂量组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙片减轻了高血压早期肾损害患者炎症反应程度,改善了患者肾脏血流动力学,对肾功能起到了一定保护作用,值得临床重视。

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的临床影响分析

目的:研究糖尿病肾病血液透析患者实施高通量血液透析治疗的预后效果。方法:选取190例糖尿病肾病实施血液透析的患者,根据治疗方法不同将其分为观察组96例和对照组94例,对照组患者实施低通量血液透析,观察组患者实施高通量血液透析,比较两组患者的预后效果。结果:通过比较,观察组患者出现心脑血管事件的几率为25%,对照组为44.7%,观察组明显比对照组低,两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。经过半年的随访观察,观察组患者生存率为93.75%,对照组为91.49%,两组患者差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。经过2年的随访观察,观察组患者生存率79.17%,对照组为53.19%;两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病血液透析患者实施高通量血液透析进行治疗,能够有效降低心脑血管事件发生几率,提升患者的生存率,值得在临床上推广应用。

慢性肺源性心脏病急性加重期合并急性肾损伤24例临床分析

心、肾作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官，在生理功能上相互依存，在病理状态下相互影响，某一器官功能减退极易导致另一器官受损。慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）是我国呼吸系统的一种常见病，在急性加重期可出现急性失代偿性心力衰竭，加之合并存在低氧血症、高碳酸血症、高黏血症等易患因素，明显增加了肾脏损伤的发生率。本文回顾分析青海红十字医院2010年3月至2011年3月收住的24例合并急性肾损伤（acutekidney injury，AKI）的慢性肺心病急性加重期患者，初步探讨其心功能变化与AKI肾功能变化的关系、发生机制及治疗原则，现报道如下。

经皮肾活检术后并发症的护理

目的:探讨经皮肾活检术后患者并发症的护理特点。方法:46例患者术前给予心理护理,床上大小便训练,术后加强对循环系统的监测,合理卧位,病情观察。结果:46例患者术后并发症的发生率较报道降低。结论:心理护理、合理卧位、术后加强监测是预防术后并发症,确保穿刺成功的前提和保证。

金丝草提取物对急性肾衰竭大鼠肾组织中载脂蛋白M的表达及NF-κB抑制剂的干预作用

目的金丝草提取物对急性肾衰竭（ARF）大鼠肾组织中载脂蛋白（Apo）M的表达及核转录因子（NF）-κB抑制剂的干预作用。方法雄性Wistar大鼠76只,7~10周龄,体重（200±30）g,分为模型组18只、金丝草组19只、吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTF）组19只及对照组20只。以摘除右肾,结扎左肾动脉血流建立ARF模型,从造模成功后第2天开始,金丝草组按80 mg/kg腹腔注射金丝草水提物;PDTF组腹腔注射NF-κB抑制剂PDTF 100 mg/kg,模型组和对照组均腹腔注射等体积的蒸馏水,1次/d,连续8 w。模型组和对照组均以等体积的蒸馏水灌胃,1次/d,连续8 w。观察肾组织病理改变并测定血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）含量,Western印迹法检测Apo M、NF-κB蛋白表达水平。结果治疗后各组SCr、BUN水平、Apo M、NF-κB蛋白除模型组的外均明显下降（P〈0.05）,与PDTF组相比金丝草组下降更为明显（P〈0.05）,且Apo M与NF-κB的表达符合直线正相关（r=0.838,P〈0.01）。病理切片显示金丝草组可见极少炎性细胞,肾脏病变比PDTF组明显减轻。结论金丝草提取物及NF-κB抑制剂能够明显降低ARF大鼠肾组织中Apo M的表达水平。

对高原地区的终末期肾病患者进行血液透析与腹膜透析对其血清RBP水平的影响

目的:探讨并分析对高原地区的终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)患者进行血液透析与腹膜透析对其血清视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)水平的影响。方法:选择青海红十字医院2016年7月至2019年7月收治的46例ESRD患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为试验组(n=23)与比较组(n=23)。对试验组患者与比较组患者分别进行腹膜透析与血液透析,然后比较两组患者血清RBP、血钙和血磷的水平及36项健康状况调查问卷(SF-36)的评分。结果:治疗6个月后及治疗12个月后,试验组患者血清RBP的水平均低于比较组患者,P<0.05。治疗6个月后,试验组患者血钙和血磷的水平均低于比较组患者,其SF-36评分高于比较组患者,P<0.05。结论:与对高原地区的ESRD患者进行血液透析相比,对其进行腹膜透析的效果更好,能更有效地改善其血清RBP、血钙和血磷的水平,提高其生活质量。

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床治疗观察

目的探讨对妊娠合并急性肾盂肾炎进行临床治疗得到的效果。方法选择2016年2月—2017年3月我院曾接收的急性肾盂肾炎妊娠患者104例,分别将这些患者记作观察组与对照组,对照组患者选择的治疗药物为头孢他啶,观察组中患者在临床治疗中选择的药物为头孢曲松钠。结果在观察组所选择的患者中总有效人数比例为92.3%;而在对照组中的总有效人数所占比例仅仅为73.1%;通过对两组患者不良反应发生情况进行观察,结果表明在对照组所有患者中共有6例出现不良反应,而观察组中不良反应人数仅为1例,差异较显著。结论对妊娠合并急性肾盂肾炎以头孢曲松钠进行治疗效果比较理想,可得到较高临床有效率,使患者临床症状得到显著改善,并且不良反应较少,具有较高安全性,可广泛应用。

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征护理体会

目的:探讨环磷酰胺冲击治疗肾病综合征护理体会。方法:选择2017年1月至2018年2月期间在本院行环磷酰胺冲击治疗的68例原发性肾病综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组治疗期间常规护理,观察组在对照组基础上给予环磷酰胺冲击治疗专项护理措施,对比两组治疗效果和生活质量情况。结果:观察组总有效率(97.06%)显著高于对照组(76.47%),差异具有统计学意义(p<0.05)。干预后1个月:两组SF-36评分均显著高于干预前,但观察组SF-36评分(88.69±10.36分)均显著高于对照组(91.36±7.68分),差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:环磷酰胺冲击治疗肾病综合征效果期间给予针对性、个体化护理措施,有助于进一步提升效果,并改善患者预后生活质量。

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒

本文观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒，报道如下。

92例老年患者尿路感染致病菌及其耐药性分析

目的:研究老年人尿路感染临床分离菌的耐药情况。方法:采用纸片扩散法对l999年1月—2004年1月老年人尿路感染的92例患者致病菌及其耐药性进行临床观察、分析。结果:92例患者共培养出致病菌13种共100株,G-杆菌中大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌和变形杆菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率低于40%,对丁胺卡那霉素耐药率均低于40%,对阿莫西林-舒巴坦的耐药率均大于50%,G+球菌中葡萄球菌对于头孢噻肟钠耐药率不超过20%,大多数G-杆菌和G+球菌对喹诺酮类的耐药率达到70%以上。结论:老年人尿路感染的细菌耐药性严重.应定期监测细菌的耐药趋势,以指导用药。

合用川芎嗪与心痛定治疗肺心病顽固性心力衰竭33例临床观察

合用川芎嗪、心痛定治疗肺心病顽固性心力衰竭３３例，与用酚妥拉明治疗的２７例相对照。结果：用药１个疗程后，治疗组与对照组的心力衰竭均缓解，但两组间无显著差异。而血气分析示：治疗组用药后ＰＱ明显提高（Ｐ＜０．０１），ＰＣＯ＿２下降（Ｐ＜０．０５），ＳａＯ＿２也明显提高（Ｐ＜０．０５）；两组ＰＣＯ＿２无明显差异，而ＰＯ＿２和ＳａＯ＿２治疗组较对照组明显提高（Ｐ＜０．０５），ｐＨ值两组无明显变化。提示：合用心痛定与川芎嗪有与酚妥拉明疗效相当的抗心力衰竭作用，同时川芎嗪可克服心痛定对机体血氧分压的不利影响，提高组织氧供。

实施高通量血液透析治疗对尿毒症患者血清炎症因子水平及营养状况的影响

目的:探讨实施高通量血液透析治疗对尿毒症患者血清炎症因子水平及营养状况的影响。方法:选取2018年7月至2019年7月期间青海红十字医院肾内科收治的70例尿毒症患者作为本次研究的对象。采取随机数表法将这些患者分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对对照组患者进行低通量血液透析治疗,对观察组患者进行高通量血液透析治疗。比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及营养不良炎症评分法(MIS)的评分。结果:治疗后,观察组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平及MIS的平均评分均低于对照组患者,P<0.05。结论:对尿毒症患者进行高通量血液透析治疗,能够有效降低其血清炎性因子的水平,有助于改善其机体的营养状况。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿

目的研究糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月收治的200例糖尿病肾病蛋白尿患者,将其均分为两组,对照组100例应用贝那普利治疗,观察组100例在贝那普利治疗的同时应用前列地尔治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果两组患者经过治疗后病情均较治疗前有所好转,观察组显效68例,有效30例,无效2例,有效率为98.0%;4例出现并发症,发生率为4.0%。对照组显效42例,有效38例,无效20例,有效率为80.0%;12例出现并发症,发生率为12.0%。两组治疗有效率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病蛋白尿患者运用前列地尔联合贝那普利治疗的临床效果显著,并发症发生率较低,适合临床推广应用。

特发性膜性肾病患者肾组织及血液中PLA2R抗体表达的检测及其意义

目的探讨特发性膜性肾病患者肾组织及血液中抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体表达的意义。方法选择2017年9月~2019年7月在我院肾内科就诊的45例特发性膜性肾病患者作为观察组,另选同期45例非特发性膜性肾病患者作为参照组,45例体检者作为健康组,比较三组肾功能常规指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)、以及血清白蛋白(ALB)]、血液中PLA2R抗体及肾组织中PLA2R抗体表达阳性率。结果观察组和参照组BUN、UA、CREA、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和健康组BUN、UA、CREA、ALB比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PLA2R抗体在肾组织表达性率为68.89%,与参照组的13.33%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在Ⅱ期(53.57%)、Ⅲ期(87.50%)及Ⅳ期(100.00%)的PLA2R抗体表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特发性膜性肾病患者的肾功能也会出现异常情况,无论是肾组织还是血液中的PLA2R抗体表达都较高,且肾脏病理类型越重PLA2R抗体表达阳性率越高。