微创撬拨和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效分析

[目的]比较微创撬拨与切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床效果。[方法]选取本院骨科2014年1月~2015年1月收治的SandersⅡ型跟骨骨折患者150例,根据手术方法不同分为经皮组和切开组各75例,观察组行经皮撬拨复位克氏针内固定,切开组行切开复位钢板内固定。回顾性分析患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症情况、术后即刻Bohler角以及术后1年Maryfand评分优良率。[结果]经皮组手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显低于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。切开组1例患者出现切口感染,经皮组未出现手术相关并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻Bohler角,Gissane角及跟骨中部宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组Maryfand评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]微创撬拨和切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折均有显著疗效,术后恢复效果满意,但前者具有微创、手术简便以及周围组织创伤小等优势,符合现代骨科微创治疗的理念。

膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎微创术治疗中的应用价值

目的探讨膝关节封闭实验在膝关节骨性关节炎(KOA)微创术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2015-01—2017-12采用关节镜微创术治疗的71例KOA患者的临床资料,对比2组(有效组、无效组)临床疗效及术后肢体肿胀、关节活动功能差异。结果 2组封闭前疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);封闭后及术后1个月2组疼痛VAS评分均明显降低,有效组显著低于无效组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后疗效比较,有效组总有效率95.9%,高于无效组总有效率77.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后有效组关节肿胀情况明显轻于无效组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月时有效组、无效组关节Lysholm评分分别为(76.93±5.39)、(65.79±5.58)分,有效组明显高于无效组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论有效的膝关节封闭能够提高KOA患者行微创手术的临床疗效,降低疼痛程度、改善关节功能。

膝关节相关参数对早期髌骨软化症的诊断价值

目的通过对膝关节相关参数进行测量分析,探讨这些参数对早期髌骨软化症的诊断价值。方法纳入自2013-07—2015-12确诊的127例髌骨软化症作为观察组,选取71例健康志愿者作为对照组。比较2组膝关节屈曲90°Q角、髌骨高度(Caton指数,PH)、股骨滑车沟角(FTA)、股骨滑车外侧面比例(SLFR)、髌骨适合角(PCA)、髌骨倾斜角(PTA),并对差异有统计学意义的参数进行ROC曲线分析。结果与对照组比较,观察组膝关节屈曲90°Q角、PH、PCA、PTA更大,SLFR更小,差异有统计学意义(P<0.05);但2组FTA差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,X线片与MRI测量的PH、PCA、PTA诊断髌骨软化症具有较高可信度,而膝关节屈曲90°Q角、SLFR诊断髌骨软化症的可信度一般。髌骨软化症X线片阳性检出率为30.7%(39/127),髌骨软化症MRI阳性检出率为81.1%(103/127);髌骨软化症MRI阳性检出率高于X线片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查对早期髌骨软化症的阳性检出率高于X线片,PH、PCA、PTA是辅助诊断早期髌骨软化症可靠的膝关节参数,而早期发现髌骨软化症并加以干预是延缓髌骨软化症进展的有效手段。