艾迪注射液对培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的增效作用

目的:探讨艾迪注射液对培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌是否有增效作用。方法:将86例晚期非小细胞肺癌患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用培美曲塞联合奈达铂治疗。研究组在对照组基础上,给予艾迪注射液治疗。对比两组的临床疗效,并检测两组患者治疗前后血清免疫指标变化,包括CD3_+、CD4_+、CD4_+/CD8_+、Ig M、Ig A、IgG,观察治疗过程中两组患者不良反应的发生情况。结果:研究组的控制率及有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的CD3_+、CD4_+、CD4_+/CD8_+、Ig A、IgG较治疗前均明显降低(P<0.05);研究组治疗后的CD3_+、CD4_+、CD4_+/CD8_+、Ig A、IgG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠道反应、白细胞减少、肝肾功能异常的发生程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液对培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌具有增效减毒的作用。

庆大霉素和氯霉素联用致死三例报告

临床上已习惯于硫酸庆大霉素和氯霉素联用(下简称庆氯联用)以治疗感染性疾病。国内外书刊多有记载关于该两药联用的适应征,但仅论述疗效,而未涉及对毒性的影响。近年我市有2例因庆氯联用的致死者,现再报道3例在混合静滴中出现死亡。

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清C型钠尿肽的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(caIMT)与血清C型钠尿肽(CNP)的关系及临床意义。方法:对156例EH患者,采用多普勒超声测定caIMT,放射免疫法测定血清CNP水平,并与60例健康对照(正常对照组)和116例冠心病(CHD)患者进行对照统计分析。结果:EH组caIMT显著高于正常对照组[(0.82±0.16)mm vs(0.63±0.13)mm,t=8.211,P<0.01],血清CNP[(23.6±7.5)ng/L vs(17.8±5.7)ng/L,t=5.416,P<0.01]水平显著高于正常对照组。CHD组caIMT、血清CNP均显著高于EH组(均P<0.05)。EH组各危险分层亚组与正常对照组比较,低危亚组caIMT较正常对照组有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),余各亚组caIMT均显著高于正常对照组(均P<0.01);低危亚组血清CNP显著低于正常对照组(P<0.05),余各亚组血清CNP均显著高于正常对照组(均P<0.01),各亚组间caIMT、血清CNP比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHD组中caIMT与CNP水平随心功能分级增加而增加,各亚组差异亦有统计学意义(均P<0.05)。EH和CHD患者caIMT与血清CNP均呈显著正相关(r=0.463,P<0.01;r=0.512,P<0.01)。结论:EH患者caIMT和血清CNP显著升高,且caIMT与CNP呈显著正相关。CNP是反映EH患者颈动脉硬化程度较好的一种指标。

瑞舒伐他汀对血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及肱踝脉搏波传导速度的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CaIMT)及肱踝脉搏波传导速度(baP-wV)的影响。方法:98例血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,常规降压治疗基础上,观察组加用瑞舒伐他汀10 mg每天1次,12周后,比较两组患者血脂、血压、caIMT及baP-wV的变化差异。结果:两组患者治疗前后CaIMT值与baP-wV值相关性分析均呈显著正相关(r=0.396,r=0.418,P<0.05)。治疗后观察组血清TC、LDL-C水平显著下降(均P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05);对照组治疗前后血脂各项指标无明显变化(P>0.05)。两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及baP-wV均较基础值有不同程度的降低(均P<0.05),与对照组比较,观察组SBP、DBP及baP-wV降低的程度均更为明显(P<0.05)。观察组CaIMT较治疗前及对照组均有显著降低(P<0.05),对照组治疗后CaIMT值较治疗前改变无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者,能进一步改善血脂谱、降低血压,降低CaIMT和baP-wV。瑞舒伐他汀有预防原发性高血压患者动脉硬化的作用。

永久性心房颤动患者血清TXB_2、6-K-PGF_1α和PGE_2改变的探讨

目的:探讨永久性心房颤动(PAF)患者血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)和前列腺素E2(PGE2)水平的变化及其临床意义。方法:采用放射免疫分析158例PAF患者和40例健康对照组的血清TXB2、6-K-PGF1α和PGE2水平,进行对照统计分析。结果:PAF组血清TXB2水平[(80.89±18.86)ng/L vs(51.38±7.66)ng/L]和PGE2水平[(11.48±4.20)ng/L vs(7.15±1.26)ng/L]显著高于健康对照组(P<0.01;P<0.01),6-K-PGF1α水平[(49.81±7.53_ng/L vs(81.12±9.02)ng/L]显著低于健康对照组(P<0.01),三者之间均无显著相关性(P均>0.05)。NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组PAF患者血清TXB2和PGE2水平依次升高,具有统计学意义(P均<0.01),6-K-PGF1α水平变化无统计学差异(P>0.05)(方差检验F TXB2=52.75,P<0.01;F 6-K-PGF1α=0.949,P>0.05;F PGE2=62.04;P<0.01)。合并脑梗死组血清TXB2水平显著高于无合并组(P<0.01),但6-K-PGF1α和PGE2无统计学差异(P均>0.05)。结论:PAF组血清TXB2和PGE2水平显著高于健康对照组,6-K-PGF1α水平显著低于健康对照组;心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组PAF患者血清TXB2和PGE2水平依次升高,合并脑梗死组血清TXB2水平显著升高。

前列地尔治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对相关细胞因子水平的影响

目的观察前列地尔治疗不稳定性心绞痛临床疗效及对血白细胞素6、10(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法不稳定心绞痛患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组患者给予常规对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上加用前列地尔治疗,比较两组临床效果、心电图改善情况、血IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果治疗后,治疗组心绞痛、心电图显效率(42.5%、47.5%)均明显高于对照组(20.0%、25.0%),差异有统计学意义(χ2=5.431,6.243,P<0.05);两组治疗后血IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低、IL-10水平明显升高(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可有效抑制炎症反应,改善不稳定型心绞痛患者的临床症状。

那格列奈治疗新诊断2型糖尿病临床效果观察

目的:观察那格列奈(唐力)对新诊断2型糖尿病的降糖效果。方法:共43例新诊断的2型糖尿病患者,在饮食控制和运动疗法的基础上,试验前未用过其他降糖药。唐力组22例,使用唐力片60～120mg,每天3次,餐前即刻或15min内服用;诺和龙组21例,使用诺和龙片1～2mg,每天3次,餐前15min服用;未达标者,第5周开始加用二甲双胍片500mg,每天3次,共12周。结果:唐力组患者治疗后,空腹血糖平均下降4.57mmol/L、餐后2h血糖平均下降5.89mmol/L、HbA1c平均下降1.73%,治疗前后对比差异有显著性(P<0.05),但与诺和龙组相比,上述指标的变化差异无显著性(P>0.05)。唐力组单药达标率50%以上,未发现明显副作用。结论:那格列奈(唐力)降糖效果确切,对早期2型糖尿病疗效满意,其120mg与瑞格列奈(诺和龙)2mg效果相当;与二甲双胍合用,达标率明显增加。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者二次出血的临床护理干预效果

目的:探讨对急性非静脉曲张性上消化道出血患者二次出血的综合护理干预的效果.方法:通过选取2014-02/2015-08青田县人民医院诊治的上消化道出血治疗后二次出血患者的168例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用传统的常规基础护理,而观察组患者则在对照组患者的护理措施上,同时予以综合护理干预措施,然后对观察组和对照组患者的治疗效果、止血时间、出血率、住院时间、并发症、舒适度及护理满意度进行评估.结果:观察组患者的治愈率(86.05%)显著高于对照组(67.07%),出血率(4.65%)显著低于对照组(13.41%)(P<0.05),观察组止血时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组(P<0.05),舒适度和护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论:综合护理干预措施能够显著提高非静脉曲张上消化道出血患者二次出血的治疗效果、有效预防并发症,缩短住院时间,改善患者预后,提高患者的舒适度和护理满意度,值得在临床上推广应用.

支气管哮喘患者血清IL-6、TNF-α、IgE检测的临床分析

目的:探讨对支气管哮喘患者进行白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IgE检测的临床意义。方法:通过观察36例急性支气管哮喘发作期患者(哮喘组)治疗前后血清IL-6、TNF-α、IgE含量的动态变化,并与健康体检者(对照组)比较。结果:哮喘组哮喘发作期患者血清IL-6、TNF-α、IgE含量均明显高于对照组(均P<0.01);哮喘缓解后即刻IL-6、TNF-α、IgE含量均较哮喘发作期有明显下降(均P<0.01);哮喘缓解后14d,IL-6、TNF-α、IgE含量较哮喘缓解后即刻又有明显下降(均P<0.01),但仍较对照组高(均P<0.05)。IL-6、TNF-α含量和IgE含量均呈正相关(r=0.618,P<0.01;r=0.723,P<0.01)。结论:支气管哮喘病情的严重程度与IL-6、TNF-α、IgE含量密切相关,临床可以通过检测IL-6、TNF-α、IgE的含量作为判断支气管哮喘病情严重程度和治疗效果的重要指标。

老年冠心病患者血清GH、T和E_2的变化探讨

目的:探讨老年冠心病患者血清生长激素(GH)、睾酮(T)和雌二醇(E2)水平的变化及其临床意义。方法:采用放射免疫分析测定了112例老年冠心病患者和40例健康对照组的血清GH、T和E2水平。结果:老年冠心病组血清GH和E2水平显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),T与对照组无显著差异(P>0.05)。GH与E2水平呈显著的正相关(P<0.05),但两者与T均无相关性(P均>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级心功能组患者血清GH、T、E2均依次显著递减(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。伴急性心肌梗死组血清GH和E2水平显著低于无心肌梗死组(P均<0.01),但T却无显著差异(P>0.05)。住院死亡组血清GH、T、E2均显著低于好转出院组(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论:EH组血清GH和E2水平显著降低,GH、T和E2均随心功能降低而依次显著递减,伴急性心肌梗死组GH和E2水平显著降低,死亡组血清GH、T、E2均显著降低。

优化院内卒中应急流程在急性缺血性卒中溶栓中的应用探讨

目的 探讨优化院内卒中应急流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间(door-to-needle time,DNT)的影响。方法 以2015年11月-2016年10月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为实验组,采用优化后院内卒中应急流程。以2015年1月-10月改善流程前rt-PA静脉溶栓的患者为对照组,评价两组患者的DNT时间。结果 对照组DNT时间中位数98.45(45-130)min,而实验组DNT时间76.28(40-120)min,两组间有显著差异(P<0.05)。结论 通过多学科配合实施等一系列的综合措施,可优化急性缺血性卒中患者急诊就医流程,减少rt-PA静脉溶栓的院内延误时间。

立止血联合西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效观察

目的探讨立止血与西咪替丁联合治疗上消化道出血的临床疗效。方法 90例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,观察组47例,对照组43例,对照组通过常规治疗及立止血治疗,观察组加用西咪替丁,以两组上消化道出血的显效率和总有效率为评价指标,利用SPSS进行非参数检验。结果观察组与对照组的显效率分别为82.98%和48.84%,总有效率分别为95.74%和86.05%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论立止血与西咪替丁在治疗上消化道出血具有协同作用,联合组具有更好的疗效,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对冠心病患者内皮舒张功能影响的研究

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者内皮舒张功能的影响。方法选择2014年1月~2016年12月于青田县人民医院诊治的冠心病患者80例作为研究对象,将患者以其治疗方式分为2组（对照组、观察组）进行实验,为对照组40例患者用曲美他嗪治疗,而为观察组40例患者用曲美他嗪＋阿托伐他汀治疗;比较2组患者各项实验数据。结果观察组患者治疗后内皮舒张功能水平变化优于对照组,其中观察组血管内皮素-1（60.48±12.72）、一氧化氮（391.45±68.52）、外周血循环内皮微颗粒（849.13±115.49）等指标均优于对照组血管内皮素-1（70.47±15.52）、一氧化氮（328.15±56.74）、外周血循环内皮微颗粒（1019.67±127.52）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床治疗效果（95.0%）优于对照组（77.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者不良反应发生率（5.0%）低于对照组（20.0%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论用曲美他嗪＋阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床效果显著,可充分改善患者的内皮舒张功能。

尼莫地平对血管性痴呆认知功能的影响

目的观察尼莫地平对轻、中度血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法53例脑卒中合并血管性痴呆患者分为A组27例和B组26例,均按神经内科常规治疗,A组同时于脑卒中48h内给以口服尼莫地平片40mg,每天3次,共观察3个月。运用简易精神状态量表(MMSE)评价治疗前和治疗后3个月病人的认知状态。结果治疗后简易精神状态量表(MMSE)评分,A组较治疗前显著提高(P<0.05)且未出现不良反应;而B组治疗前后比较差异无显著性意义。结论尼莫地平能有效改善轻、中度血管性痴呆患者的认知功能。

参麦注射液联合美托洛尔缓释片对慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因之一。临床研究证明，CHF患者经美托洛尔长期治疗可显著改善症状，降低病死率和住院率。然而临床上由于患者乏力、胸闷等症状在美托洛尔治疗时常用量不足或剂量难以上提。本文拟对住院的慢性充血性心力衰竭患者在应用利尿剂、ACEI或ARB、强心剂。