CT在不同病理亚型肾细胞癌诊断中的价值

目的 探讨WHO病理分类中不同亚型肾细胞癌（renal cee carcinoma,RCC）的CT特征,旨在加深对RCC的认识,提高影像诊断准确率.方法 回顾性分析2008年1月～2013年9月72例经病理证实的RCC患者的临床资料及CT检查结果,其中透明细胞癌58例,乳头状细胞癌7例,嫌色细胞癌4例,多房囊性肾癌3例.结果 透明细胞癌平扫病灶呈等或低密度,增强扫描皮质期肿瘤多呈不均性明显强化,实质期、分泌期强化减退.乳头状细胞癌多呈等密度或囊实性,增强扫描皮质期实性部分轻度强化,实质期、分泌期延迟强化.嫌色细胞癌多位于肾髓质内,密度均匀,增强扫描强化均匀,坏死、囊变少见.多房囊性肾癌位于肾皮质区,由多个囊腔和分隔构成,囊壁及间隔菲薄,无附壁结节,平扫病灶呈低密度,增强扫描囊壁、间隔延迟强化.结论 不同病理亚型肾细胞癌CT特征、手术方案、预后均不同,术前影像学检查准确诊断能够为临床医师选择合理手术方案提供可靠依据.

16层螺旋CT重建对胫骨后侧平台骨折诊断的临床价值

胫骨骨折是常见的管状骨折，并且多见于胫骨平台。传统的X线检查在对关节腔内的结构显示欠佳，因此对于粉碎性骨折的诊断存在一定的误差。16层螺旋CT具有扫描速度快、可以进行大范围扫描、高分辨率和强大的图像后处理能力Ⅲ。对其诊断有重要的临床价值。

肾盂癌的CT诊断

肾盂癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤，大多为乳头状移行细胞癌，在肾肿瘤中约占7％～10％。肾盂癌主要发生于成年人，且男性多于女性。现收集我院1995年9月至2005年4月经手术病理检查证实的14例肾盂癌资料，并对其螺旋CT表现及诊断进行分析和评价，报道如下。

支气管囊肿的CT表现

目的探讨支气管囊肿的CT表现。方法回顾性分析18例经手术和病理证实的支气管囊肿患者的CT表现。结果纵隔型支气管囊肿4例,3例为囊性,1例为高密度囊肿。肺内型支气管囊肿14例,含气囊肿2例;含液囊肿5例;含气液囊肿1例;炎性浸润阴影2例;不规则团块影3例;实性球形影1例。结论支气管囊肿多表现为光滑球形的含液或含气病灶,较易诊断;当病变呈软组织密度等不典型表现时,鉴别诊断困难。增强扫描时支气管囊肿囊内容物无强化的特点,有助于与肺内其他疾病鉴别。

多层螺旋CT对胃癌术前诊断和TNM分期的评估价值

目的探讨多层螺旋CT对胃癌术前诊断和TNM分期的评估价值。方法选择病理检查确诊胃癌患者94例,于术前一周内行多层螺旋CT检查,术后进行病理检查与术前的结果进行对比。结果与手术后病理分析结果比较,MSCT的总体判断准确率为77.7%(73/94),其中T0期2例,T1期9例,T2期11例,T3期31例,T4期20例,。MSCT鉴别T1/T2准确率为64.5%(20/31);鉴别T2/T3期准确率为79.2%(42/53);对于T3/T4期的准确率达85.0%(51/60)。与手术后病理分析结果比较,MSCT对胃癌N分期的判断总体准确率为72.3%(68/94),其中N0期8例,N1期30例,N2期16例,N3期14例。结论多层螺旋CT在胃癌患者的术前诊断和TNM分期中具有较高的准确率,对患者术前的临床治疗具有重要的指导意义。

室管膜下室管膜瘤的影像学诊断(附三例分析)

目的 探讨室管膜下室管膜瘤的CT及MRI特征。方法 经手术病理证实的室管膜下室管膜瘤 3例 ,回顾分析其CT及MRI表现。结果 室管膜下室管膜瘤的特征表现为 :(1)幕上肿瘤位于侧脑室内孟氏孔附近 ,CT平扫呈等密度或低密度 ,很少显示钙化及坏死 ;(2 )MRT1WI示肿瘤呈等、低信号 ,其内可见多数微囊状更低信号区 ,肿瘤飘浮于侧脑室中 ;T2 WI示肿瘤呈均匀高信号 ;(3)CT、MR增强扫描 ,病灶未见强化征象。结论 幕上室管膜下室管膜瘤的CT及MRI表现很有特征性 ,影像学检查对其定位及定性诊断极有帮助。

八例境外输入聚集性发病的新型冠状病毒肺炎的CT表现及临床特征

探讨境外输入聚集性发病的8例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的CT表现和临床特征。回顾性收集2020年3月1日和2日确诊的浙江省丽水市8例境外输入聚集性发病患者的临床及CT影像学资料。8例患者为意大利同一餐厅的从业者,均自意大利米兰出发回国,男6例,女2例,年龄30.0~40.0(33.5±3.3)岁,所有患者首次CT检查后3~5 d再次行CT复查。8例患者血常规均正常,且入院时均无发热,其中1例有干咳和腹泻,1例干咳,6例无明显症状。首次CT检查表现为两肺胸膜下多发斑片状、楔形磨玻璃或实性病灶3例,两肺弥漫分布磨玻璃及实性病灶1例,单一肺叶胸膜下斑片状磨玻璃病灶2例,右肺中叶及左肺下叶纤维灶1例,影像表现正常1例。间隔3~5 d后复查CT显示5例病灶明显吸收,1例稍有吸收,1例纤维灶无改变,考虑非COVID-19改变。本组境外输入聚集性发病的COVID-19患者均无发热,白细胞及淋巴细胞计数等无下降,CT影像表现形态多样,但吸收快速,提示境外输入性病例临床症状及CT表现更为隐蔽复杂,需提高警惕,避免误诊。

细支气管肺泡癌的CT表现及误诊分析

目的分析17例细支气管肺泡癌（BAC）的CT表现，探讨其误诊原因，提高该病诊断符合率。方法回顾性分析经病理证实的17例细支气管肺泡癌cT征象资料。结果17例细支气管肺泡癌表现为：（1）孤立结节／肿块型10例，病灶内出现空泡征7例，出现毛刺征5例，出现充气支气管征3例，病灶边缘出现环晕征6例；结节型病例均行cT增强检查，出现不同程度强化。（2）实变型4例，病灶内出现充气支气管征2例，呈“枯树征”，1例病灶呈多发空洞伴液平，2例增强出现血管造影征。（3）多发结节型3例，1例为弥漫粟粒结节，2例为肺内多发小结节。17例肺细支气管肺泡癌误诊5例，误诊率为5／17（29．4％），分别为大叶性肺炎2例，粟粒型肺结核1例，肺脓肿1例，转移性肺癌1例。其中又以实变型和多发结节型的误诊率高（4／7，57．1％）。结论细支气管肺泡癌的CT表现多种多样，也存在一定相对特征性改变，结合临床病史，做出全面分析和诊断，可以减少该病误诊率。